張艷霞

湖南省耒陽市人民醫(yī)院新生兒科 湖南 耒陽 421800

護理干預對新生兒黃疸治療效果觀察及分析

張艷霞

湖南省耒陽市人民醫(yī)院新生兒科 湖南 耒陽 421800

目的:觀察并且分析在新生兒黃疸的治療過程中護理干預效果。方法:抽取于2013年2月～2013年3月我院收治的足月(孕周＞37周)的新生兒黃疸患者80例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，對照組40例，以上病例都采用光療法進行治療。對照組采用常規(guī)的護理方法，而觀察組則采用護理干預。觀察治療的效果差異。結果:觀察病例的排便變化，從結果來看，病例首次排便時間縮短且每日排便次數(shù)增多，效果顯著(P＜0.05)。而觀察組的總有效率92.5%優(yōu)于對照組的67.5%。結論:在新生兒黃疸的治療過程中，護理干預可提高治療效果。

黃疸;新生兒;護理干預;治療效果

新生兒黃疸，又稱新生兒高膽紅素血癥，是新生兒時期一種常見的疾病，由于膽紅素代謝異常而引起血中膽紅素水平升高，在癥狀上表現(xiàn)為鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，嚴重者可能導致中樞神經受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或者嚴重的后遺癥，如聽力障礙、手足徐動、眼球運動障礙、牙釉質發(fā)育不良、智能落后等?，F(xiàn)有研究結果表明，護理干預可以降低新生兒的黃疸發(fā)病率，同時也可以提高治療的康復率。本文從80例實際病例研究在新生兒黃疸治療中護理干預的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2013年2月～2013年3月我院收治的足月(孕周＞37周)新生兒黃疸患者80例，其中男性新生兒為65例，女性新生兒為15例，就診時日齡為6.7±3.6d，體重2.2－4.6kg，發(fā)生黃疸時間為3h－27d(12.3± 3.9d)，血清膽紅素水平196μmol/L－340μmol/L(265.1±74.4μmol/L)，納入病例均符合新生兒黃疸標準，排除新生兒窒息、顱內出血、感染性疾病等。隨機分為觀察組與對照組，人數(shù)分別都為40例。兩組病例在年齡等一般資料上以及病情資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

了解病例的一般資料(如胎齡、分娩方式、血型等)以及病情資料(如有無頭顱血腫、體溫情況、吃奶情況、大小便顏色及次數(shù)等)。所有病例在治療方法上均采用光療法。使用寧波戴維XHZ－90單面160W光療儀，選用波長為425mm－475mm的藍光，燈管與患兒皮膚的距離為40cm。

兩組新生兒均予以早吸吮、早接觸，母乳喂養(yǎng)、按需哺乳，并予以常規(guī)遵醫(yī)囑的對癥護理。兩組新生兒均給予以下護理措施:

(1)做好家屬的心理護理。細致耐心的向患者家屬普及新生兒黃疸的發(fā)病原理和機制，以及護理和治療的重要性，鼓勵父母探視并且哺喂嬰兒，為嬰兒換尿布以增進患兒與父母間的情感。

(2)病情觀察以及護理。對患兒的心率、呼吸、體溫、神志進行監(jiān)測，觀察有無嗜睡、反應低下、吸吮無力、肌張力過低或增高、驚厥、雙眼斜視或凝視等癥狀。詢問黃疸出現(xiàn)的時間，觀察其分布、伴隨的癥狀以及治療后的消退情況。此外應對大小便的顏色和性狀進行觀察，以作為治療依據。

(3)光療護理。脫去患兒的衣服，將患兒的眼部用黑色眼罩保護，將會陰、肛門部用尿布遮蓋起來，箱溫調節(jié)至30～32℃。

觀察組患兒在此基礎上給予綜合護理措施:

(1)口服西藥的護理。治療新生兒黃疸時通常要口服苯巴比妥。護理人員一定要嚴格按照醫(yī)囑給藥，嚴格掌握藥物的濃度以及劑量。喂口服藥時，調節(jié)溫度至30～40℃為宜。如若新生兒服藥后發(fā)生嘔吐情況，要立即將患兒側臥拍背，必要時還需使用低壓吸引器將嘔吐物吸出來，保持呼吸道通暢。服藥之后加強巡視，加強觀察，看有無嘔吐，并觀察患兒的大小便及睡眠等情況。

(2)撫觸的護理。由接受過專業(yè)訓練的人員進行撫觸，一日2次，一次10～15min，使用標準撫觸法，背部以及頭頸的撫觸采用指揉法，撫觸四肢采用擠捏法。選擇在兩次喂奶之間進行操作，撫觸需做到動作輕柔以及力度適宜，順序為:頭面部、胸部、腹部、四肢、背部，每個動作重復3～5次。

(3)游泳護理。新生兒在出生24h后即可進行游泳，臍部應貼上防水護臍貼，選用專門為嬰兒設計的游泳圈以及游泳池，室溫調節(jié)為26～28℃，水溫調節(jié)為38～41℃，每日1次，每次15min。醫(yī)生在旁協(xié)助新生兒舒展身體。游泳完畢迅速擦干水跡，用75%的乙醇溶液消毒臍部。

觀察兩組患兒第一次排胎便的時間以及排便量，還有第一次排黃便的時間。同時觀察兩組患兒通過光療法治療的效果和膽紅素的下降幅度。黃疸完全消退為顯效;黃疸明顯消退且血清膽紅素水平在136μmol/ L－171μmol/L為有效;皮膚仍然黃染，血清膽紅素水平＞205μmol/L為無效。有效率為(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文采用的是SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察兩組新生兒的排便情況，結果顯示觀察組首次排黃便的時間縮短，每日的排便次數(shù)增多，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1.

表1 兩組新生兒排胎便的情況比較

通過觀察這兩組黃疸新生兒治療結果的差異，結果顯示，觀察組的總有效率(92.5%)優(yōu)于對照組的總有效率(67.5%)，見表2.

表2 兩組新生兒治療效果比較

3.討論

新生兒病理性黃疸的主要原因是新生兒時期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙以及膽汁排泄障礙所致，從而引起體內膽紅素代謝異常，導致血中的膽紅素濃度升高。產科醫(yī)護人員應采用多種形式做好健康宣教，普及新生兒常見疾病知識，使得家長在思想上重視黃疸，掌握其在臨床上的癥狀與表現(xiàn)，并注意新生兒的精神狀態(tài)以及喂養(yǎng)情況，還要觀察嬰兒身體各部位的皮膚顏色。一旦發(fā)現(xiàn)黃疸癥狀，應該及時就醫(yī)，醫(yī)生視嬰兒的具體情況進行必要的治療。家長要積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，使患病的嬰兒能盡早接受治療，取得好的療效，從而避免出現(xiàn)核黃疸，引發(fā)嚴重的后遺癥。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，護理干預在新生兒黃疸的治療上有著明顯的作用，在臨床上值得大規(guī)模的推廣使用。

［1］孔艷霞.護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數(shù)的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，18(8).

［2］王孿妹.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2012，11(4).

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1009－6019(2014)11－0285－02