尹輝

內(nèi)蒙呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 010010

康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用

尹輝

內(nèi)蒙呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 010010

目的:探討康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用。方法:選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的60例血管性癡呆患者，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對兩組患者的認(rèn)知能力及日常生活自理能力的改善情況進(jìn)行觀察。結(jié)果:護(hù)理前，兩組患者的CDR、WMS－RC、FMA、ADL、FAQ等指標(biāo)測評方面無明顯差異;護(hù)理后，觀察組患者的上述指標(biāo)測評改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)。結(jié)論:對血管性癡呆患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的認(rèn)知能力及日常生活自理能力。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

康復(fù)護(hù)理;血管性癡呆;認(rèn)知能力;日常生活自理能力

腦卒中患者易引發(fā)血管性癡呆。該種病癥不僅對患者自身造成一定的不良影響，同時(shí)也增加了患者家屬的心理壓力［1］。目前，臨床上對于血管性癡呆并無系統(tǒng)性的治療方法，只有通過對患者進(jìn)行針對性的臨床護(hù)理，以改善患者的病癥。因此，護(hù)理方法是否適用、是否具有針對性，將對患者的病癥緩解效果具有決定性的作用。在此次調(diào)查中，我院將探討康復(fù)護(hù)理法對改善患者病癥的具體效果。具體情況如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的60例血管癡呆性患者，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，男17例、女13例，年齡為55～72歲，平均年齡為(63.4±2.5)歲;包括輕度癡呆患者22例、中度癡呆患者8例。對照組患者30例，男16例、女14例，年齡為53～73歲，平均年齡為(64.6±2.6)歲;包括輕度癡呆患者20例、中度癡呆患者10例。所有患者符合臨床上對于血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且在治療前CDR、WMS－RC、FMA、ADL、FAQ等指標(biāo)及其他一般性臨床資料上無顯著差異，具有可比性(p＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體情況如下:(1)心理護(hù)理。血管性癡呆患者甚至不能對自我情緒進(jìn)行良好的控制，常常表現(xiàn)出強(qiáng)迫性的哭、笑或多疑等情緒，久之，可使得患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理。因此，需對血管性癡呆患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需注意自身的語氣態(tài)度，不能出現(xiàn)歧視心理，能夠換位思考，多給予患者關(guān)心與包容。通過逐步的引導(dǎo)、詢問，讓患者表達(dá)出內(nèi)心的真實(shí)想法，鼓勵(lì)患者能夠表露出自己內(nèi)心的情緒，向他人傳遞自我內(nèi)心的感受，不會經(jīng)常性的壓抑自己。在心理護(hù)理過程中，患者家屬也具有重要的參與作用，患者家屬與患者的接觸時(shí)間比護(hù)理人員久，因此能夠更輕易的讀懂患者的想法，因此患者家屬應(yīng)多陪伴患者，對患者的想法進(jìn)行及時(shí)的解讀，讓患者不會出現(xiàn)自卑、急躁心理，能夠正向的看待自己的疾病［2］。(2)智能訓(xùn)練。對患者進(jìn)行智能訓(xùn)練課改善患者腦神經(jīng)功能退化的情況，智能訓(xùn)練包括對邏輯思維訓(xùn)練、計(jì)算能力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等。對于記憶力退化的患者，可通過向患者展示一系列的圖片，而后向患者進(jìn)行提問，某張圖片上面描述的是什么，或者指導(dǎo)患者，將每日所發(fā)生的內(nèi)容進(jìn)行回憶性的記錄、總結(jié)。幫助患者對事物進(jìn)行記憶。同時(shí)，可通過讓患者進(jìn)行積木搭建幫助患者訓(xùn)練對物體結(jié)構(gòu)的認(rèn)知能力;通過讓患者辨別顏色鮮艷的物體來刺激患者的視覺;通過讓患者拿取遠(yuǎn)端、側(cè)端的物體來鍛煉患者的肢體控制能力。(3)功能康復(fù)訓(xùn)練。對于有語言障礙的患者，首先判斷其語言障礙類型，若患者為命名性失語。護(hù)理人員則需通過對某件物品的名稱進(jìn)行反復(fù)的講述形成患者的記憶，并鼓勵(lì)患者說出;若患者為運(yùn)動(dòng)性失語，護(hù)理人員則需教導(dǎo)患者注意說話時(shí)的嘴型，鼓勵(lì)患者進(jìn)行模仿、發(fā)聲。除此以外，還需加強(qiáng)對患者行為能力的鍛煉，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下，患者進(jìn)行自我刷牙、洗臉、穿衣、脫衣就等日常簡單的行為，并通過多次重復(fù)性的訓(xùn)練，幫助患者逐漸熟悉掌握此類行為，鍛煉患者最基本的生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理前后的CDR、WMS－RC、FMA、ADL、FAQ等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，視p＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

4周后，我院對患者的認(rèn)知能力及日常生活自理能力進(jìn)行測評。并由測評結(jié)果可知，觀察組患者的認(rèn)知能力及日常生活自理能力的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)。具體情況見表1、表2:

表1 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知能力的改善

表2 兩組患者護(hù)理前后生活自理能力的改善

3.討論

康復(fù)護(hù)理對于血管性癡呆患者的認(rèn)知能力、生活自理能力具有較好的改善作用，該種護(hù)理模式從患者的心理、智能、機(jī)體功能三方面入手，幫助患者避免出現(xiàn)消極悲觀的情緒，改善患者對事物的記憶、認(rèn)知能力，幫助患者提高自我的生活自理能力，這些針對性的護(hù)理方式可以幫助患者改善因癡呆所帶來的不良影響。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的認(rèn)知能力及生活自理能力得到了有效的改善，可見，康復(fù)護(hù)理是具有積極正向作用的。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多血管性癡呆患者得到改善。

［1］胡秀英.綜合康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，(24):2290－2292.

［2］楊麗紅.綜合康復(fù)護(hù)理對血管性癡呆患者功能恢復(fù)的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18(1):149－150.

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1009－6019(2014)11－0283－01