田冬玲

江蘇省興化市周莊中心衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

全面護(hù)理模式在24例膽結(jié)石患者中的應(yīng)用

田冬玲

江蘇省興化市周莊中心衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

目的:分析全面護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)過程護(hù)理效果。方法:選取48例膽結(jié)石患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組24例，對照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予全面護(hù)理對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析;結(jié)果:觀察組臨床總有效率為95.83% 對照組總有效率為79.17% ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)論:膽結(jié)石患者運用全面護(hù)理模式，臨床效果顯著。全面護(hù)理模式在臨床應(yīng)用方面值得推廣。

膽結(jié)石;全面護(hù)理模式;臨床護(hù)理

膽結(jié)石是指膽管系統(tǒng)中的一些成分在多種因素共同作用下凝結(jié)而形成結(jié)石的現(xiàn)象，為臨床上常見的病癥，目前，手術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的最佳選擇［1］之一。當(dāng)然，手術(shù)也存在一定的風(fēng)險。為此，護(hù)理必須得到加強，否則帶給病人的是痛苦甚至是災(zāi)難。我們醫(yī)院對2008年7月至2013年12月收治的24例膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料患者共48例，我們將這48例進(jìn)行了隨機分組，分成了觀察組和對照組，共2組，每組都是24例，我們在兩組的年齡、病程等等方面沒有人為設(shè)置差異(p＞0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法1.2.1對照組

在24例對照組中，我們采用了常規(guī)護(hù)理模式。這些常規(guī)模式主要有協(xié)助患者采取舒適體位，指導(dǎo)病人的飲食，讓他們注意飲食的清淡，切忌吃油膩的食物，另外嚴(yán)格控制感染，要求患者遵醫(yī)囑做好他們該做的事，以及不該做的事。對他們及時使用抗生素等等。

1.2.2 觀察組

在24例觀察組中，我們采用了全面護(hù)理模式，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理:護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)做好宣傳講解工作，盡量使每一個病人及其家屬都了解他們的手術(shù)過程，使病人及其家屬對整個手術(shù)的過程和手術(shù)前的注意事項等都有充分的認(rèn)識，這樣，首先在心理上消除他們的恐懼感，以便更好地配合手術(shù)的治療。

②檢測護(hù)理:術(shù)前按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行一些具有針對意義的檢測，其檢測的內(nèi)容有B超檢查、CT機掃描、X光線膽囊及膽道照射造影等等，盡我們醫(yī)院的可能幫助病人，充分排除手術(shù)禁忌癥。

③術(shù)前準(zhǔn)備:在手術(shù)之前，我們根據(jù)手術(shù)的需要對病人提出適當(dāng)?shù)囊?，比如，要求患者手術(shù)前12小時以內(nèi)禁止飲食，手術(shù)前的4小時內(nèi)禁止飲水等等。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后容易產(chǎn)生緊張，此時護(hù)理人員還需要繼續(xù)安撫患者，使患者慢慢放松，處于最佳體位，并在術(shù)中對患者各項指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常及時采取應(yīng)對措施。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

①創(chuàng)傷護(hù)理:護(hù)理人員在3日內(nèi)應(yīng)保證常規(guī)換藥，若發(fā)現(xiàn)紅腫、感染或滲漏等，應(yīng)馬上報告。

②飲食護(hù)理:患者術(shù)后若無惡心等，可在術(shù)后8小時后進(jìn)食，以流食且清淡為主，并綜合考慮消化、能量、蛋白及維生素等，使患者術(shù)后及時恢復(fù)。

③在患者出院前進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

①無效:手術(shù)后對患者進(jìn)行檢查，他們的體內(nèi)還殘留大部分結(jié)石，他們的疼痛等癥狀并沒有能得到明顯的緩解;

②有效:手術(shù)后對患者進(jìn)行檢查，他們的體內(nèi)只殘留很少部分結(jié)石，其他的各項指標(biāo)在檢查中，都指向正常。他們的疼痛等臨床癥狀明顯得到緩解，但在半年內(nèi)還偶爾有所發(fā)作;

③治愈:手術(shù)后對患者進(jìn)行檢查，他們的體內(nèi)沒有結(jié)石殘留，其他的各項指標(biāo)在檢查中，都指向正常。他們的疼痛等癥狀已經(jīng)完全消除，歷經(jīng)半年，沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗，以(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

我們對觀察組和對照組各24例臨床療效分別進(jìn)行分析，得出這樣的結(jié)論:觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17% ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見下表:

觀察組、對照組患者臨床治療效果對比表

3.討論

膽結(jié)石患者手術(shù)后的護(hù)理成功與否直接關(guān)系到患者的術(shù)后康復(fù)，我們醫(yī)院盡其所能地對我院的患者進(jìn)行了全面護(hù)理模式的護(hù)理，無論是在手術(shù)之前還是手術(shù)之后，我們都努力排除各種外界的干擾，跟患者及其家屬進(jìn)行了全面的溝通，得到他們的全力支持，他們都能遵守醫(yī)囑，積極配合。護(hù)理人員嚴(yán)格操作、規(guī)范護(hù)理，同時給予患者的關(guān)懷和科學(xué)的指導(dǎo)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，治愈率有效率、手術(shù)時間、住院時間等與普通護(hù)理均具有統(tǒng)計學(xué)差異，在臨床上取得了顯著成效。

全面護(hù)理的模式有助于膽結(jié)石患者的治愈率，提高膽結(jié)石治愈的有效率。在臨床護(hù)理上，其效果顯著。值得推廣［3］!

［1］楊培.羅華.王東.等.膽管再手術(shù)的原因及處理對策［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，23(3):268－269.

［2］張亞瓊.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3(20):247－248.

［3］付鳳秀.全面護(hù)理模式在19例膽結(jié)石患者中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，8(1):134.

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1009－6019(2014)11－0268－01