賈紅玲

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 臨汾 041000

引言

腦梗塞恢復(fù)期病人的康復(fù)護(hù)理效果分析

賈紅玲

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 臨汾 041000

目的:探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞恢復(fù)期病人的效果。方法:隨機(jī)抽取我院2012年8月～2014年8月共收治的60例腦梗塞恢復(fù)期患者，對其進(jìn)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察患者的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)及日常生活活動能力(Barthel)的變化。結(jié)果:護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能功能缺損評分顯著低于護(hù)理前，日常生活活動能力明顯高于參照組，護(hù)理前后相比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對腦梗塞恢復(fù)期病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

腦梗塞;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理

引言

腦梗塞是心腦血管疾病中常見的一種，致殘率、致死率均較高。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的時代下，該癥的存活率已有了明顯提升，但搶救后仍極易出現(xiàn)體力與智力下降等問題，在臨床上主要表現(xiàn)為說話困難、記憶力下降、行動不變等，甚至癱瘓、死亡［1］。因此，除了做好搶救工作外，還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。我院對60例腦梗塞恢復(fù)期患者給予了康復(fù)護(hù)理，取得了較滿意的療效，現(xiàn)作如下具體報告。

1.臨床資料及方法

1.1 患者資料

選取2012年8月～2014年8月在我院進(jìn)行治療的60例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對象。60例患者中，男性38例，女性22例;年齡范圍45～80歲，平均年齡56.3±2.1歲;發(fā)病類型:20例高血壓，13例糖尿病，12例冠心病，5例冠心病，6例風(fēng)濕性心臟病，4例其他。

1.2 護(hù)理方法

全部患者均對其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括用藥護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等，并重點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與心理干預(yù)，主要措施包括:

1.2.1 語言康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患者的語言功能程度明確其失語類型，再結(jié)合失語程度、性格特征等因素，制定相應(yīng)的語言康復(fù)訓(xùn)練計劃。第一，創(chuàng)設(shè)溫馨的語言環(huán)境。護(hù)理人員可結(jié)合病人的興趣愛好，在其床頭擺放一些圖片、書籍等物品，或者播放病人感興趣的歌曲，增強(qiáng)對其的視覺、聽覺及語言刺激，提高其說話興趣。第二，注重訓(xùn)練內(nèi)容的科學(xué)性。對患者的訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從簡單的單音節(jié)逐漸過渡到字、詞及段。第三，給予充分的理解與鼓勵。在訓(xùn)練過程中，會出現(xiàn)不同程度的失準(zhǔn)，護(hù)理人員應(yīng)給予充分的尊重及理解，耐心引導(dǎo)其改進(jìn)，并對其取得的成就給予鼓勵，保持其訓(xùn)練熱情。

1.2.2 肢體康復(fù)訓(xùn)練

因?yàn)椴∪松窠?jīng)功能損傷，行動能力會下降，若不及時進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，可能會導(dǎo)致殘疾，故及早進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。叮囑患者時刻將患肢處于功能位，仰臥時讓患肩上、前挺，并使患側(cè)上肢呈伸展?fàn)?，掌心向上、手指分開。取健側(cè)臥位時，注意將患肢放在軟枕上，且上肢向前伸，腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)自然伸展，腕關(guān)節(jié)在背屈位，注意防止肩關(guān)節(jié)半脫位、腕關(guān)節(jié)過度牽拉。

訓(xùn)練時，應(yīng)采用被動、主動相結(jié)合的訓(xùn)練方式，注意循序漸進(jìn)。護(hù)理人員應(yīng)輔助患肢進(jìn)行患側(cè)肌肉的按摩，每次約20min，每天2次。患側(cè)上肢、下肢運(yùn)動時，要注意保持適宜的運(yùn)動幅度，避免動作粗暴。同時，輔以髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等功能訓(xùn)練，每次約20min，每天2次。

護(hù)理人員應(yīng)讓病人用健手協(xié)助患手完成生活動作的練習(xí)，包括梳頭、解扣紐扣、漱口等。同時，訓(xùn)練患者獨(dú)自坐起、起床等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行下蹲、斜坡行走、跨越等運(yùn)動鍛煉，每日2次，每次約30min。

1.2.3 心理干預(yù)

由于受病情影響，患者會出現(xiàn)行動力、語言表達(dá)能力下降等情況，極易產(chǎn)生焦慮、沮喪、悲觀等不良情緒，甚至抗拒治療或相關(guān)功能訓(xùn)練，影響預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情及個人特征，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，不同年齡、不同特征的患者應(yīng)給予不同的護(hù)理干預(yù)。同時，要主動傾聽患者主訴，了解其內(nèi)心需求，并在交談時做到耐心、親切，避免患者產(chǎn)生被忽視、被歧視的情緒。

1.3 評價指標(biāo)與方法

采用神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評價，分越高則缺損程度越嚴(yán)重;采用Barthel指數(shù)評定表對患者的日常生活活動能力進(jìn)行評價，包括穿脫衣、洗澡、起床、行走、大小便控制等，指數(shù)越高，生活活動能力越強(qiáng)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用 表示，比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理，患者的病情有了不同程度的改善。護(hù)理后，患者的NHISS評分較之前顯著下降，Barthel指數(shù)明顯上升，護(hù)理前后相比較，存在著明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，具體見表1。

表1 護(hù)理前后的NHISS評分、Barthel指數(shù)對比

3.討論

腦梗死是臨床常見的一種腦組織循環(huán)障礙性病癥，危害性極大。在患者生命體征相對穩(wěn)定且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無進(jìn)一步發(fā)展后，應(yīng)及時對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，加快患者預(yù)后。在早期，病人的大腦仍有較強(qiáng)的可塑性，腦組織殘余細(xì)胞也可發(fā)揮出代償生理功能，有利于腦組織的機(jī)能重建，且可預(yù)防腦神經(jīng)萎縮，能在很大程度上挽救及改善其腦組織生理功能，且能減輕其肢體與語言障礙程度，提高生活質(zhì)量。因此，對于腦梗塞恢復(fù)期患者，及時進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

在本次研究中，我院對60例腦梗塞恢復(fù)期患者給予了康復(fù)護(hù)理，包括語言康復(fù)訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)，取得了較顯著的效果。從表1中可看出，護(hù)理后，患者的NHISS評分較護(hù)理前顯著下降，而Barthel指數(shù)較之前則明顯上升。這說明康復(fù)護(hù)理在腦梗塞恢復(fù)期患者中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能及日常生活活動能力，有利于預(yù)后及患者生活質(zhì)量的提高。由此可見，對于腦梗塞恢復(fù)期患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員、病人及家屬等方面的密切配合，從心理、肢體功能鍛煉及語言康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，盡量減少患者承受的痛苦;同時，注重對患者的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)生活活動能力的提升及其腦神經(jīng)功能的改善。

總而言之，在腦梗塞患者恢復(fù)期對其進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，且能有效提高患者的日常生活活動能力，大大改善了患者的生活質(zhì)量，對患者康復(fù)具有積極的作用。

［1］辛芳芳，鄭濤，王扣英，丁美紅，陳秋蓉.行為護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期腦梗塞患者康復(fù)效果的研究［J］.中外醫(yī)療.2013，32(24):167－168.

［2］吳欣.護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014，9(03):369－370.

［3］李敏.急性腦梗塞患者72例早期康復(fù)的臨床護(hù)理［J］.河北醫(yī)學(xué).2013，19(12):1909－1910.

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1009－6019(2014)11－0255－02