朱曉萍

山西省太原市杏花嶺區(qū)敦化坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山西 太原 030009

高血壓病患者社區(qū)護理干預研究近況及展望

朱曉萍

山西省太原市杏花嶺區(qū)敦化坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山西 太原 030009

目的:總結原發(fā)性高血壓病患者社區(qū)護理干預的措施及效果，探討研究近況和展望。方法:自2012年1月到2013年06月本社區(qū)衛(wèi)生機構將社區(qū)內462例原發(fā)性高血壓患者列為觀察研究對象，將所有原發(fā)性高血壓病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各231例。僅對對照組患者自己控壓的結果進行觀察，觀察組患者加強護理干預，包括改變原有的生活方式、健康教育和其他措施，比較兩組患者高血壓的控制率。結果:對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者實施護理干預后，觀察組患者的高血壓控制率為82.25%明顯高于對照組的控制率51.95%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者實施護理干預，能有效控制患者的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

原發(fā)性高血壓;社區(qū)衛(wèi)生機構;護理干預;研究近況;展望

近年來，許多國家先后對高血壓社區(qū)干預進行了廣泛的研究，研究主要通過改變原有的生活方式、健康教育和其他措施，來減少高血壓的危險因素，進而降低心血管病的發(fā)生率，最終達到降低患者死亡率的目的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的生活方式和飲食結構逐漸的發(fā)生了改變，這些改變的個人行為發(fā)展成為高血壓病發(fā)病的危險因素［1］。社區(qū)護理干預作為防治高血壓的手段，不僅可以針對性的解決高血壓患者面臨的現(xiàn)狀，而且可以提高患者的遵醫(yī)行為，是防治高血壓有效的方法。本研究將社區(qū)內462例高血壓患者列為觀察研究對象，進行高血壓患者社區(qū)護理干預研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取社區(qū)內的原發(fā)性高血壓病患者462例作為研究對象，所有研究對象均符合2004年中國高血壓防治指南中的高血壓診斷標準［2］［即縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg］，在二級及以上醫(yī)療機構確診為原發(fā)性高血壓的患者，病程＞1年，生活能夠自理，自愿參加社區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)療研究。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各231例患者。觀察組患者，男性125例，女106例，年齡37－83歲，平均為64.5歲;對照組231例患者，男性132例，女性99例，年齡為35－84歲，平均年齡65.1歲。兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀、高血壓分期等方面比較，差異均無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料詳見表1.

表1 觀察組與對照組的一般資料比較

1.2 社區(qū)護理干預的措施

1.2.1 改變原有的生活方式

①合理膳食、控制體重:據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報告，成人高血壓病患病率為8% －18%，體重與血壓呈正相關。治療高血壓的首選方法為非藥物療法，其中合理飲食、控制體重、適當?shù)倪\動就是特別重要的一項措施，特別是對早期輕度病人僅需要做到上述措施就可恢復到正常水平。②戒煙、限酒:據(jù)報道吸煙者高血壓發(fā)生率明顯高于不吸煙者的高血壓患病率有。吸煙可使高血壓患者動脈粥樣硬化的發(fā)生，引起動脈痙攣，從而導致心血管事件的發(fā)生率增高［3］。研究表明高血壓發(fā)生的另一個獨立的危險因素是長期大量飲酒，長期大量的飲酒可使血壓升高、加重肥胖，從而導高血壓的發(fā)生率增高。

1.2.2 健康教育

調查顯示人們普遍存在對高血壓病缺乏認識，對高血壓的致病因素、臨床癥狀、引起的后果以及治療沒有給予足夠的重視，從而耽誤了患者的治療進程［4］。所以，長期對群眾進行高血壓疾病相關知識的健康教育，使他們深入的了解高血壓的相關知識、樹立健康的生活觀念等;接受正確治療，堅持治療。

1.2.3 藥物治療依從性干預

藥物治療依從性對于高血壓病患者是控制血壓水平穩(wěn)定的至關重要，影響藥物依從性的外部因素有:受教育程度、藥物藥效因素家庭成員支持程度。自身因素有:健康觀念、高血壓知識掌握程度、疾病的嚴重程度、年齡因素等。提高患者藥物依從性，有效控制血壓、降低高血壓病對患者的危害。

1.3 觀察指標

所有患者連續(xù)隨訪6－12月，比較兩組患者的血壓控制情況

1.4 統(tǒng)計學方法

所得結果用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2.結果

對社區(qū)高血壓患者實施護理干預后，觀察組患者的高血壓控制率為82.25%明顯高于對照組的控制率52.27%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2.

表2 兩組患者高血壓控制率比較

3.討論

近年來，國內廣泛的開展了對高血壓病的社區(qū)護理干預，通過不斷的努力探索和研究，在防治高血壓方面取得了很多重大成果?；颊叩挠嘘P高血壓的健康知識得到了明顯提高，不良行為和原有的生活方式也得到了很大的改變，服藥治療依從性得到了提高。但是，對于社區(qū)護理干預的具體實施過程中，醫(yī)護人員會面對工作量大、干預對象多，患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟條件等許多不確定的因素，這些都會給社區(qū)護理干預帶來實施上的困難，最終導致效果不理想。所以，為改善護理干預的效果，對高血壓病社區(qū)干預工作中還需不斷的探索新的途徑和需求更多的幫助。

首先爭取獲得當?shù)卣块T的幫助，在高血壓病社區(qū)防治中依靠政府制定一些政策及調動相應的人力、物力投入到社區(qū)高血壓病護理干預任務中去。將原有的治療模式打破，替代成由專業(yè)部門管理向全社會參與的改變。高血壓病的防治工作是一項長期艱巨的任務，需不斷地強化預防機制，健全預防網(wǎng)絡，提高疾病的認知，最終改變人們不良的生活、防治行為方式。

其次，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務資源，社區(qū)護理干預是目前控制高血壓的最有效方法，包括積極的進行高血壓的一級預防，大力加強宣傳教育、提高患者的依從性，進而提高人群的自我保健能力，降低社區(qū)人群的血壓水平，使得高血壓得到控制［5］。社區(qū)護理干預在高血壓的長期防治中起著極為重要的作用，然而，能否取得良好的效果取決于是社區(qū)的參與的程度和社區(qū)資源共享的力度。就目前而言，社區(qū)衛(wèi)生服務資源的利用率不高，所以，加強利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務資源、提高社區(qū)資源共享的力度將會大大提高社區(qū)護理干預效果。

今后，我們應在社區(qū)繼續(xù)大力推進健康教育工作，提高患者高血壓知識的知曉率;繼續(xù)宣傳教育患者血脂對高血壓的影響，引導患者健康飲食，加強低鹽、低脂飲食;繼續(xù)加強對煙酒的禁制，做到健康生活，遠離煙酒，努力實踐健康四大基石，從而解決高血壓"三高、三低、三不"現(xiàn)狀，提高對高血壓病人的管理效果。使高血壓患者的病情穩(wěn)定，生存質量提高。

4.結論

本研究將社區(qū)內462例原發(fā)性高血壓患者列為觀察研究對象，進行高血壓患者社區(qū)護理干預研究，觀察組患者的高血壓控制率為82.25%明顯高于對照組的控制率51.95%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述得出，對社區(qū)高血壓患者實施護理干預，能有效控制患者的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］謝梁燕，徐秀蘭.高血壓病社區(qū)護理干預研究近況及展望［J］.護理實踐與研究，2009，6(10):111－114.

［2］李俊菊，劉衛(wèi)華，聶永紅.高血壓患者社區(qū)護理干預研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，42(11):1731－1732.

［3］石紅麗，王建萍，張小曼.社區(qū)居民高血壓知識行為與護理需求調查分析［J］.中華全科醫(yī)學，2011，9(11):1763－1764.

［4］謝金娜，徐立中，徐美群.社區(qū)護理干預對高血壓患者血壓的影響［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25(17):2178－2180.

［5］黃麗霞，吳秋霞，張秋娟，等.社區(qū)護理干預對高血壓患者血壓的影響［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2010，45(3):307－308.

R473.2

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1009－6019(2014)11－0243－01

姓名:朱曉萍女1965.7.31出生專業(yè):護理專業(yè)主管護師