鄭建芳

建德市第一人民醫(yī)院 浙江 建德 311600

肝硬化合并上消化道出血的護理分析

鄭建芳

建德市第一人民醫(yī)院 浙江 建德 311600

目的:對肝硬化合并上消化道出血患者的護理措施進行分析。方法:抽取2012年4月～2014年4月本院接診的126例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，按照硬幣法將其分為觀察組與對照組，每組各63例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組患者予以整體護理，比較兩組患者護理滿意度。結(jié)果:觀察組患者15天內(nèi)出血停止者為45例，明顯多于對照組，死亡率3.2%低于對照組17.5%，護理滿意度92.1%高于對照組55.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:整體護理可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者恢復(fù)，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

硬化合;上消化道出血;整體護理

上消化道出血是肝硬化中最為嚴重的一種并發(fā)癥，具有起病急、病情兇險等特點，具有較高的死亡率［1］。基于此，及時觀察患者的病情變化，予以針對性的護理是提高患者生存質(zhì)量的重點。本文以126例硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，分析整體護理對提高患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取126例硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各63例，對照組患者男37例，女26例，年齡39～60歲，平均年齡50.3±4.2歲，出血原因:過度勞累者22例，飲食刺激者18例，排便用力者20例，無明顯誘因者3例;觀察組患者男30例，女33例，年齡45～76歲，平均年齡52.4±5.1歲，出血原因:過度勞累者19例，飲食刺激者20例，排便用力者22例，無明顯誘因者2例;兩組患者在性別、年齡、病因等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，所有參與本次研究的患者及家屬均明確本次研究目的，并簽署知情同意書，自愿參加。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理:患者入院后均禁食，囑患者臥床休息;根據(jù)患者不同病因采取相應(yīng)止血藥物，補充血容量;加強對患者的心電監(jiān)護;予以患者保肝、抗感染、輸血等常規(guī)治療。

觀察組患者加強整體護理:①心理護理:在患者入院后，針對其不同病情，予以健康教育及心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生不良情緒，影響病情的康復(fù);由于肝硬化合并上消化道出血患者的病情存在病程長的特點，因此患者較容易產(chǎn)生一些負面心理，比如說緊張、焦慮等，而這更容易加重患者的出血量;因此醫(yī)護人員應(yīng)該予以患者精神的安慰，鼓勵患者積極面對病癥，消除患者恐懼心理，提高機體的抗病能力。②飲食護理:當患者由于發(fā)生胃底靜脈曲張破裂而致使上消化道出血時，禁食1～2天，直至患者病情穩(wěn)定、停止出血之后逐漸恢復(fù)飲食，優(yōu)先予以流食、軟食，注意食物的營養(yǎng)，選擇易于消化的食物，囑患者禁止吸煙、飲酒。③嘔血護理:取患者平臥位，頭偏向一側(cè)，避免血液嗆入氣管造成窒息;予以吸氧，改善其由于失血而引發(fā)的缺氧;檢查血型配血，行止血劑;必要的時候給予患者鎮(zhèn)靜劑，選擇對患者肝臟影響較少的藥物，禁止使用嗎啡等藥物。

1.3 觀察指標

以問卷形式對患者進行護理滿意度調(diào)查，共10題，每題10分，滿分為100:其中滿意為＞85分;比較滿意為60～85分;不滿意為＜60分，總滿意度為滿意、比較滿意二者之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者15天內(nèi)出血停止者為45例，明顯多于對照組，死亡率3.2%低于對照組17.5%，護理滿意度92.1%高于對照組55.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床療效的對比［n(%)］

3.討論

上消化道出血是肝硬化患者病情嚴重時的并發(fā)癥之一，常見病因包括肝源性潰瘍、胃炎、急性胃黏膜病變等等［2］。如果在某些誘因的作用之下，這些常見疾病都會突然加重甚至惡化，致使患者出現(xiàn)消化道出血。其中，飲食不當也是引發(fā)肝硬化合并上消化道出血的一個重要因素，患者經(jīng)常進食過急、過飽，使胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生上消化道出血［3］。

肝硬化合并上消化道具有病情發(fā)展快、死亡率高的特點，如若不能及時處理，會直接危及到患者生命。在對肝硬化合并上消化道患者予以護理的時候，要求護理人員必須要有強烈的責任心，密切關(guān)注患者病情變化，使用耐心、親切的語言與患者交流，做好患者的飲食護理、情感護理，消除患者懼怕心理，樹立與疾病抗爭的信心，對于飲食自控能力較差的患者，與其家屬密切合作，督促患者的飲食工作;叮囑患者忌吸煙、飲酒;做好肝硬化合并上消化道出血病癥的宣傳教育，提高病人存活率，降低出血復(fù)發(fā)率［4］。

通過表1可以看出，觀察組患者15天內(nèi)出血停止者為45例，明顯多于對照組，死亡率3.2%低于對照組17.5%，護理滿意度92.1%高于對照組55.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，可進一步證實在護理肝硬化合并上消化道出血患者方面，整體護理更具優(yōu)勢。

綜合上述，整體護理可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者恢復(fù)，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(44):96－97.

［2］倪東方.護理干預(yù)對肝硬化上消化道出血療效的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(15):12－13.

［3］趙小斐，何滿紅，胡銀清，等.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2010，25(3):257－259.

［4］宋明芳.護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(18):7－8.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0239－02