張令

河南省駐馬店市中心醫(yī)院 河南省 駐馬店 463000

上消化道疾病患者接受超聲內鏡檢查的全程護理配合效果觀察

張令

河南省駐馬店市中心醫(yī)院 河南省 駐馬店 463000

目的:觀察上消化道疾病患者接受超聲內鏡檢查的全程護理配合效果。方法:將174例接受EUS檢查患者隨機分為觀察組與對照組各87例，給予對照組患者常規(guī)接診護理，觀察組則在對照組基礎上與檢查前、中、后開展全程化的護理配合。結果:觀察組咽部黏膜損傷、中途中止、患者配合率、術后咽痛以及患者滿意率等5項既定考察指標效果均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。結論:全程護理配合是確保上消化道疾病患者更好地接受EUS檢查的必要保障，值得推廣使用。

超聲內鏡檢查;上消化道疾病;全程護理配合

超聲內鏡檢查術是一種將內鏡與超聲相結合的消化道檢查技術，通過在內鏡頂端安裝微型的高頻超聲探頭，再將內鏡插入到體腔內直接觀察腔內形態(tài)，其優(yōu)勢還在于可以實時的超聲掃描來獲得消化到內部的組織學特征與臨近相關臟器的超聲影像資料，其對消化道疾病的診斷可靠性高于單一的內鏡或超聲檢查。然而，EUS檢查過程中目前尚不能完全避免發(fā)生咽部不適乃至黏膜損傷等并發(fā)癥，繼而導致患者依從性不高，甚至造成中途中止檢查或術后咽痛，故在EUS檢查各階段給予良好的護理配合就顯得尤為重要［1］。我院于近年內對收治的部分接受EUS檢查患者開展了全程化護理配合研究，現(xiàn)對其護理資料進行回顧分析并報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年5月～2014年6月在我院接受EUS檢查的患者174例作為本研究對象，包括男111例，女63例;年齡18～85歲，平均(56.9±10.3)歲。其中消化道腫瘤復查82例，EUS引導穿刺活檢7例，其余85例為病因不明消化道疾病患者。EUS具體開展方法包括水囊直接接觸法、微探頭直接接觸法以及水囊法加脫氣水充盈法等。在獲得知情同意情況下將此174例患者按數(shù)字隨機原則分為觀察組與對照組各87例，分組后比較2組患者的上述基線資料均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)接診護理，觀察組則在對照組基礎上與檢查前、中、后開展全程化的護理配合，具體如下:

1.2.1 檢查前護理配合多數(shù)患者會應前期檢查未能確定病變性質，再加上EUS檢查的耗時較長，很容易滋生緊張乃至恐懼的心理，故在檢查前應給予患者必要的心理安撫，通過耐心的解釋讓其盡可能全面地了解檢查的目的、方法以及相關配合方法與技巧等，同時可舉例良性病例鼓舞其信心并消除緊張情緒。在此基礎上一并做好以下幾方面準備:①全面評估患者的全身性疾病情況，排除合并EUS檢查禁忌證者;②囑咐患者檢查前應絕對禁食8h，禁水不低于6h，確保胃排空滿意，若有患者因禁食禁飲而出現(xiàn)體質過虛的情況，可在檢查前適當靜滴葡萄糖注射液;③完成上述處理后即可讓患者口服10ml胃鏡膠以麻醉咽部，同時也可達到祛除胃部殘存氣泡并降低胃黏液附著的目的，以確保檢查順利;④對有義齒應取下，避免誤吞;⑤對高齡或疑有心腦血管疾病者應給予吸氧并密切監(jiān)測其血氧水平與心電情況。

1.2.2 檢查中護理配合麻醉滿意同時觀察到患者生命體征比較平穩(wěn)后即開始進鏡，進鏡時護理人員協(xié)助操作醫(yī)師將患者的頭放低并稍后仰，方便插鏡也利于分泌物流出，若分泌物不能自行流出時應手動將其吸凈以保持呼吸道始終處于通暢。另安排一名護士專門負責患者生命體征的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)情況有異常應立即通知內鏡醫(yī)師與麻醉醫(yī)師。當觀察到病灶后，由另一名護士將脫氣水經(jīng)超聲內鏡活檢孔道注入，直到剛好完全將病灶淹沒停止注水，以防止患者因胃部過度膨脹而發(fā)生嘔吐，對食道病變患者在注水過程中應尤其要注意將其頭放到相對更低位置，可避免誤吸導致發(fā)生吸入性肺炎或出現(xiàn)窒息，完成注水后配合醫(yī)師操作將超聲探頭想病灶靠近以獲取圖像，最后再協(xié)助醫(yī)師準確采集活檢組織并及時送檢。

1.3 效果評價

擬定"咽部黏膜損傷、中途中止、患者配合率、術后咽痛以及患者滿意率"等5項指標作為本次護理的評價項目，比較組間差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，檢驗方法采用X2檢驗，以P＜0.05為比較差異具統(tǒng)計學差異。

2.結果

觀察組患者的配合率及滿意率顯著高于對照組，同時觀察組中途中止檢查例數(shù)、發(fā)生咽部黏膜損傷以及術后表現(xiàn)有咽痛者例數(shù)顯著低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。見附表。

附表 兩組患者既定觀察指標的組間比較［n=87(%)］

3.討論

自EUS誕生后，消化道疾病的臨床診斷站到了一個新的起點，就目前積累的臨床經(jīng)驗來看，該項檢查技術尤其對發(fā)生于上消化道的某些病變類型及程度均能做出較為準確的初步判斷，同時對消化道壁內病變與壁外壓迫具有頗好的鑒別診斷效果，這勢必將對此類疾病診治方案的選擇提供重要指導意義［2］。本次所采用的全程化護理配合首先從患者的心理著手，讓其心理得到滿足并有一定思想準備，可明顯增加其對不適感的耐受能力，同時進行周密的檢查前準備，檢查過程中熟練的操作配合、嚴密觀察病情，檢查后從多方面關照患者的安全性及切身感受。結果顯示，在此種護理模式中，觀察組患者較對照組表現(xiàn)出了更高的配合度以及對護理工作的滿意度，同時檢查開展也更為順利，患者痛苦更輕。提示，全程護理配合是確保上消化道疾病患者更好地接受超聲內鏡檢查的必要保障，更是"以人為本，以患者為中心"整體護理內涵的集中體現(xiàn)，值得推廣使用。

［1］辛曉艷，楊根源，鄭梅蘭.護理配合在門診患者上消化道超聲內鏡檢查的應用價值［J］.當代護士，2013，10(下旬刊):113－115.

［2］王靜舞，馮娟，吳曉蘭，等.無痛苦上消化道超聲內鏡檢查的護理配合［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2013，34(2):188－190.

R473.5

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1009－6019(2014)11－0231－02