楊玉換

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

食管癌同步放化療患者的全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

楊玉換

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

目的:觀察食管癌同步放化療患者的全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果。方法:選取我院收治行同步放化療的食管癌患者90例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理后BMI指數(shù)、Hb、Alb及PG－SGA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:全程營(yíng)養(yǎng)管理可改善食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高對(duì)同步放化療的耐受能力，改善治療效果，為一種有價(jià)值的護(hù)理方法。

食管癌;同步放化療;全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

食管癌為惡性腫瘤的一種，保證患者的治療效果以及生存質(zhì)量是臨床治療的第一要?jiǎng)?wù)，而進(jìn)行同步放化療的患者由于放化療不良反應(yīng)以及食管癌癥狀，進(jìn)食有所減少，飲食結(jié)構(gòu)紊亂等情況十分常見(jiàn)，而由此產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)不良可能對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響［1］。為加強(qiáng)患者對(duì)放化療的耐受能力，提高治療效果，本研究對(duì)全程營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)食管癌放化療患者產(chǎn)生的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年12月－2013年12月收治行同步放化療的食管癌患者90例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，其中男33例，女12例，年齡在45－73歲，平均年齡(58.9±4.6)歲;大專及以上學(xué)歷2例，初中學(xué)歷12例，小學(xué)學(xué)歷21例，文盲10例;對(duì)照組45例，其中男34例，女11例，年齡在45－74歲，平均年齡(58.7±4.5)歲;大專及以上學(xué)歷2例，初中學(xué)歷13例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲10例;兩組患者性別、年齡和學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 同步放化療方法

放療劑量控制在50－60Gy，每次2Gy，每周5次，5－6周為1療程，放療前3－4周時(shí)，需采取順鉑聯(lián)合依托泊苷化療3次。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者健康教育、心理干預(yù)，并遵照醫(yī)囑為患者用藥，給予飲食護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，給予全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，成立營(yíng)養(yǎng)管理小組，對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核，建立患者的營(yíng)養(yǎng)管理檔案，待患者入院后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情況擬定適合患者的全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，對(duì)患者介紹營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，不良飲食習(xí)慣的危害，以改善患者的飲食習(xí)慣，待患者出院后，定期給予電話回訪或回院面訪，根據(jù)患者情況給予飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，每周2－3次。

1.3 觀察指標(biāo)

在放療前48小時(shí)內(nèi)及1療程結(jié)束48小時(shí)內(nèi)，對(duì)兩組患者的進(jìn)行PG－SGA評(píng)分［2］，由患者回答4項(xiàng)問(wèn)題，飲食情況、體質(zhì)量變化、是否影響進(jìn)食的不良癥狀及體能活動(dòng)能力;并由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者是否出現(xiàn)高代謝狀態(tài)、高分解狀態(tài)進(jìn)行判定，檢查脂肪消耗及肌肉消耗情況，并累積總分后分為3個(gè)等級(jí)，營(yíng)養(yǎng)不良:8分以上;中度及疑似營(yíng)養(yǎng)不良:4－8分;營(yíng)養(yǎng)狀況良好:3分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理前BMI指數(shù)、Hb、Alb及PG－SGA評(píng)分與對(duì)照組護(hù)理前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理后BMI指數(shù)、Hb、Alb及PG－SGA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后的BMI指數(shù)、Hb、Alb及PG－SGA評(píng)分比較

3.討論

食管癌為一種惡性腫瘤，由于癥狀的影響以及過(guò)大的心理壓力等因素，患者的日常飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生較大的改變，伴隨著進(jìn)食的減少，放化療不良反應(yīng)的發(fā)生等情況，患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響同步放化療的治療效果，因此對(duì)食管癌患者采取營(yíng)養(yǎng)管理，注重合理的飲食搭配具有相當(dāng)高的重要性［3］?；颊邔?duì)營(yíng)養(yǎng)飲食的理解通常偏低，而平時(shí)接觸護(hù)理人員的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于營(yíng)養(yǎng)師，因此在臨床護(hù)理中加入飲食管理可以方便患者隨時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食咨詢以及滿足每日營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高患者以及患者家屬的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知，對(duì)治療效果可產(chǎn)生有利影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療程結(jié)束后療效明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明全程的營(yíng)養(yǎng)管理可調(diào)理患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)患者的身體素質(zhì)和對(duì)同步放化療的耐受能力，對(duì)治療更加有利，同時(shí)還可提高患者的生活質(zhì)量，給予患者充分的治療信心。

全程營(yíng)養(yǎng)管理的主要實(shí)施人員為營(yíng)養(yǎng)護(hù)理人員，通常為兼職營(yíng)養(yǎng)護(hù)士，因此需要該類護(hù)理人員具備相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，可及時(shí)為患者解惑，并針對(duì)不同的患者給出適宜的營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，有針對(duì)性的調(diào)理患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，讓患者得到長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)管理，可加強(qiáng)放化療治療效果。同時(shí)全程營(yíng)養(yǎng)管理還具有廣闊的發(fā)展前景，營(yíng)養(yǎng)支持治療模塊對(duì)于腫瘤的治療產(chǎn)生的效果應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，并且研究更加科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持治療，為腫瘤患者帶來(lái)福音。

［1］張薛榜，李剛，吳式琇，等.82例老年食管癌患者同步放化療耐受性分析［J］.腫瘤學(xué)雜志，2011，17(6):441－443.

［2］王志海，秦琛.同步放化療與序貫放化療治療食管癌療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(2):698.

［3］姜鳳梅，倪杰，陸雁，等.營(yíng)養(yǎng)教育路徑在食管癌同步放化療中的實(shí)施探討［J］.護(hù)理研究，2013，27(3):239－240.

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1009－6019(2014)11－0226－01