李海燕 張會(huì)文 李蘭萍

四川省南充市中心醫(yī)院急診科 四川 南充 637000

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理研究

李海燕 張會(huì)文 李蘭萍

四川省南充市中心醫(yī)院急診科 四川 南充 637000

目的:探究急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法:選取2013年2月－2014年4月收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者42例采用綜合護(hù)理，對(duì)照組患者22例選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.62%，對(duì)照組護(hù)理有效率為81.82%;差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采取患綜合護(hù)理，可提高搶救效果，使患者恢復(fù)正常的身體情況，值得推薦。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為及急診內(nèi)科常見的重癥疾病，有毒物質(zhì)能通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)，使患者出現(xiàn)中毒癥狀［1］。該疾病進(jìn)展快、發(fā)病急，若在短時(shí)間內(nèi)不能給予有效處理，會(huì)造成生命危險(xiǎn)，因此必須采取有效的治療方法。同時(shí)對(duì)患者采取良好的護(hù)理措施，促進(jìn)治療效果的提高。選取2013年2月－2014年4月收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年4月收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者42例，男性20例，女性22例，年齡范圍:18－65歲，平均年齡為:(45.73±5.18)歲，中毒途徑:7例患者為皮膚接觸，4例患者為誤服農(nóng)藥，3例患者食用含有農(nóng)藥的蔬果，28例患者為口服農(nóng)藥導(dǎo)致。農(nóng)藥種類:13例為甲胺磷，1例為敵百蟲，12例為敵敵畏，7例為樂果，5例為硫磷，4例為混合農(nóng)藥。對(duì)照組患者22例，男性10例，女性12例，年齡范圍:16－61歲，平均年齡為:(45.28±5.34)歲，中毒途徑:4例患者為皮膚接觸，2例患者為誤服農(nóng)藥，2例患者食用含有農(nóng)藥的蔬果，14例患者為口服農(nóng)藥導(dǎo)致。農(nóng)藥種類:7例為甲胺磷，1例為敵百蟲，6例為敵敵畏，3例為樂果，3例為硫磷，2例為混合農(nóng)藥。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予身體和病情方面的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理該類患者很多為口服有機(jī)磷農(nóng)藥而中毒，因此并不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，護(hù)理人員首先要了解患者的服藥動(dòng)機(jī)，傾聽患者內(nèi)心的苦悶，并給予心理方面的疏導(dǎo)，根據(jù)具體情況，盡量消除心中的不良情緒和心理障礙，以積極的態(tài)度配合醫(yī)生治療［2］。而對(duì)于意外中毒的患者，護(hù)理人員要給予充分的安慰和講解，告知其治療后能夠恢復(fù)身體健康的狀態(tài)，減輕恐懼、緊張的情緒。

1.2.2 病情護(hù)理 患者入院后立即采取洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等方法治療，對(duì)于皮膚黏膜受污染的患者要及時(shí)脫去衣物，并沖洗皮膚［3］。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并觀察瞳孔和神志變化，對(duì)出入量進(jìn)行記錄，因?yàn)榛颊哌^于頻繁的大汗和嘔吐，在洗胃中可能有水電解質(zhì)紊亂的情況，要及時(shí)給予補(bǔ)液，避免輸液速度過快，否則會(huì)有水腫癥狀出現(xiàn)。并使呼吸道保持通暢。若出現(xiàn)呼吸肌麻痹的癥狀，要使用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸輔助。

1.2.3 洗胃護(hù)理患者要進(jìn)行徹底反復(fù)的洗胃，并采取37°左右的清潔溫水，一次灌洗量為300－500ml，觀察洗胃的出入量，避免洗胃液的排出量不足進(jìn)入量，若洗胃液不能全部排出，會(huì)出現(xiàn)嘔吐，使洗胃液入侵呼吸道，造成肺部感染［4］。而且在洗胃過程中要對(duì)胃管進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)，防止胃管孔和胃壁相吸引，導(dǎo)致黏膜的破潰出血，對(duì)胃液的氣味和顏色進(jìn)行觀察，并進(jìn)行多次反復(fù)的清洗，當(dāng)洗出液為澄清無味時(shí)才可停止。病情嚴(yán)重的患者要進(jìn)行12－24小時(shí)的胃管保留，需要時(shí)則再次洗胃。胃內(nèi)所殘留的農(nóng)藥要最大限度的清除，避免對(duì)毒物的再次吸收，有頭發(fā)和皮膚污染的患者，要及時(shí)清洗。洗胃之后采取硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉。

1.2.4 藥物護(hù)理 患者在治療中一般采用阿托品等藥物的治療，在使用阿托品時(shí)，保持:"快速反復(fù)和早期足量的原則"，達(dá)到阿托品化之后，可對(duì)患者減少藥劑量，或者延長給藥的間隔時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)患者有口干、瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅的癥狀，則為阿托品化，立即給予相關(guān)處理，在治療過程中要對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，調(diào)整藥劑量的使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.62%;對(duì)照組護(hù)理有效率為81.82%;差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表一 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

3.討論

有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)使體內(nèi)的膽堿酯酶降低活力，喪失水解乙酰膽堿的能力，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者必須徹底及時(shí)將體內(nèi)毒物進(jìn)行清除，常規(guī)采取洗胃、導(dǎo)瀉、催吐的方法，并使用阿托品這種藥物。在治療同時(shí)采取良好護(hù)理，緩解身體不適癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、病情護(hù)理、洗胃護(hù)理和藥物護(hù)理，使患者保持良好的狀態(tài)，積極配合治療，并嚴(yán)密觀察患者的身體癥狀和生命指標(biāo)，及時(shí)對(duì)異常情況進(jìn)行處理。洗胃過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的身體情況及時(shí)調(diào)整藥劑量的使用。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.62%，對(duì)照組護(hù)理有效率為81.82%;差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采取綜合護(hù)理，可明顯糾正中毒情況，改善身體癥狀，值得推薦。

［1］黎茶珍，王霞，曹英.135例急性格林－巴利綜合征的臨床觀察與護(hù)理［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，24(18):109－110.

［2］高惠玲，王淑霞，李淑梅.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳34例臨床護(hù)理分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，26(17):155－156.

［3］王增民，呂云霞，崔同軍，等.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡原因分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，13(10):172－173.

［4］臧舒婷，羅希芝，付曉麗，等.急診患者健康教育現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，16(15):166－167.

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1009－6019(2014)11－0208－01