胡燕

河南駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科 河南 駐馬店 463000

胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會

胡燕

河南駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科 河南 駐馬店 463000

目的:研究胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會。方法:選取我院收治的2型糖尿病患者110例，采取胰島素泵強化治療，并給予精心的護理，總結(jié)護理體會。結(jié)果:本組110例2型糖尿病患者治療7－14天治療后，血糖控制情況理想的患者83例，血糖控制并不理想的患者27例;其中發(fā)生1－2次低血糖的患者11例，皮下產(chǎn)生硬結(jié)、針眼處發(fā)紅4例。結(jié)論:胰島素泵強化治療糖尿病需要注意置泵前與置泵后的護理全面而專業(yè)，以保證胰島素泵治療順利進行。

胰島素;2型糖尿病;護理體會

胰島素泵強化治療糖尿病效果較好，臨床應(yīng)用較為廣泛，多用于2型糖尿病患者的治療中。而采用胰島素泵強化治療糖尿病需要配合精心的護理［1］。本文對其護理要點以及體會進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年5月－2013年5月收治的2型糖尿病患者110例，其中男83例，女27例，年齡在27－80歲，平均年齡(53.1±8.7)歲，病程8個月－25年，平均病程(12.6±3.9)年;治療前空腹血糖(15.9±3.4) mmol/L，餐后2h血糖(22.3±4.6)mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

胰島素采取諾和銳或重組人胰島素注射液，遵照醫(yī)囑將胰島素泵的參數(shù)設(shè)置好，利用皮下留置針頭進行24h不間斷輸注。

1.2.2 護理方法

①心理護理:患者因為對疾病及治療方法并不理解，所以無法積極配合治療，治療依從性較差，為了讓患者正確認識疾病，主動配合治療，要有耐心的為患者介紹胰島素泵治療的好處，減少患者對胰島素泵使用的顧慮，多與患者溝通，細心的發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，給予有針對性的心理護理，協(xié)助患者建立治療信心，促使患者積極配合治療。②健康教育:使用胰島素泵前，要細心的為患者及家屬講解胰島素泵、2型糖尿病的相關(guān)知識，同時注意血糖監(jiān)測的必要性，注意低血糖的發(fā)生，指導(dǎo)患者多準備糖塊及餅干等含糖食物，使用胰島素泵期間要注意堅持運動療法和飲食控制，對自身衛(wèi)生要注意，保持皮膚的干燥及整潔，預(yù)防感染發(fā)生。③置泵護理:取出胰島素后觀察胰島素的情況，無異后裝泵，檢查胰島素泵的功能，同時設(shè)置時間及日期，抽取胰島素置入胰島素泵內(nèi)，將導(dǎo)管連接后排氣，確保無漏液，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置胰島素泵的參數(shù)，置針部位選擇腹部，患者選擇平臥位，用75%酒精進行消毒，待干后，將針頭刺入，用無菌防水敷貼進行固定，避免導(dǎo)管脫落。④置泵后護理:注意血糖的監(jiān)測，每天5－8次，準確記錄患者胰島素的用量，嚴格進行交接班，每天定時檢查泵的情況，向患者及家屬交代泵的注意事項，根據(jù)血糖情況補充胰島素，平時3－7天換1次輸液導(dǎo)管，重新埋置針頭，要注意避免過敏及感染發(fā)生，拔針后要用75%酒精消毒，注意控制飲食，同時擬定運動計劃，讓患者完成。

1.3 觀察指標

血糖控制理想標準，空腹血糖:4.4－6.1mmol/L;餐后2h血糖:4.4－8.0mmol/L;血糖控制并不理想標準，空腹血糖:6.1－7.0mmol/L;餐后2h血糖:8.0－10.0mmol/L。

2.結(jié)果

本組110例2型糖尿病患者治療7－14天治療后，血糖控制情況理想的患者83例(75.45%)，血糖控制并不理想的患者27例(24.55%);其中發(fā)生1－2次低血糖的患者11例(10.00%)，皮下產(chǎn)生硬結(jié)、針眼處發(fā)紅4例(3.64%)。詳見表1

表1 本組110例2型糖尿病患者的血糖控制結(jié)果［±s，mmol/L］

表1 本組110例2型糖尿病患者的血糖控制結(jié)果［±s，mmol/L］

指標 入院前 第1－3天 第4－7天 第8－14天空腹血糖15.9±3.4 9.1±3 6±1 5±1餐后2h血糖22.3±4.6 16.1±2 8±2 6±1

3.討論

2型糖尿病患者采用胰島素泵強化治療需要專業(yè)并且精心的護理，分為置泵前護理和置泵后護理，置泵前對患者采用心理護理和進行準備工作為主，置泵前患者多伴有一些負面情緒，影響與醫(yī)護人員的配合，且糖尿病屬于慢性疾病，對患者依從性要求較高，因此通過仔細觀察并了解患者所需，以及面臨的心理問題，以熱心耐心的態(tài)度給予解決對后續(xù)治療與護理均十分有利［2］。同時在術(shù)前指導(dǎo)患者清潔皮膚，更換衣物，同時護理人員做好輸注裝置、藥物的準備，進行治療前核對，保證治療順利的進行，預(yù)防可能出現(xiàn)的護理差錯。而置泵完成后，也需要進行相關(guān)的護理操作［3］。胰島素泵治療后容易出現(xiàn)低血糖情況，需要在置泵后進行嚴密的觀察，同時囑咐患者注意休息，每日定期的血糖測定還可作為胰島素用藥量調(diào)整的依據(jù)，因此必要性較高，如患者穿刺部位出現(xiàn)過敏、硬結(jié)等不良反應(yīng)，應(yīng)更換輸注部位，同時對原部位的不良反應(yīng)進行及時的處理，進行局部消毒等［4］。

在胰島素泵強化治療的護理中還需要注意根據(jù)患者的特性，進行有針對性的健康教育，可以使患者掌握胰島素泵的自我管理以及操作，可以自行檢查胰島素泵有無運作問題以及剩余量的觀察。同時指導(dǎo)患者帶泵期的日常生活，避免泵滑落等。進行全面而精心的護理保證胰島素泵強化治療順利進行是第一要務(wù)。

［1］景良洪，賀英，陳登蓉，等.護理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2011，26(21):1996－1997.

［2］楊愛云，謝明菊，韓家凱，等.糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵的護理［J］.護士進修雜志，2012，27(10):956－957.

［3］吳嘉維，顧蘭，徐琴娟，等.規(guī)范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析［J］.護士進修雜志，2011，26(15):1420－1421.

［4］陳潔.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用及護理［J］.護理實踐與研究，2012，9(4):60－61.

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1009－6019(2014)11－0201－01