丁敏青 鄭伶燕

臺州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))中心醫(yī)院 浙江 臺州 318000

系統(tǒng)體能鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)支持在腸瘺病人康復(fù)中的護(hù)理作用

丁敏青 鄭伶燕

臺州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))中心醫(yī)院 浙江 臺州 318000

目的:討論研究系統(tǒng)體能鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)支持對促進(jìn)腸瘺患者康復(fù)的臨床療效與意義。方法:選取我院肛腸科腸瘺患者00例。隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各50例。常規(guī)組患者給予肛腸科常規(guī)護(hù)理;護(hù)理組患者進(jìn)行系統(tǒng)體能鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)支持。比較兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況、感染發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果:治療前兩組患者營養(yǎng)情況無顯著差異(P＞0.05)。聯(lián)合系統(tǒng)體能鍛煉與營養(yǎng)支持組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理(P＜0.05)。聯(lián)合護(hù)理組患者各類并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均少于常規(guī)護(hù)理組患者(P＜0.05)。結(jié)論:腸瘺患者恢復(fù)期進(jìn)行系統(tǒng)體能鍛煉能夠有效減少壓瘡情況發(fā)生，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

系統(tǒng)體能鍛煉;營養(yǎng)支持;腸瘺;康復(fù)護(hù)理作用

腸瘺作為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥多由手術(shù)引起。若不能為患者及時提供營養(yǎng)支持可能導(dǎo)致各器官功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致患者死亡。因此，對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持是降低死亡率，改善患者預(yù)后的重要組成部分［1］。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)體能鍛煉指導(dǎo)并對患者營養(yǎng)改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與針對性治療對提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。本實驗為研究系統(tǒng)體能鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)支持對腸瘺病人預(yù)后及康復(fù)的臨床療效與護(hù)理作用，特選取100例本病患者臨床資料分別進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗結(jié)果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料選取我院2013年5月－2014年6月肛腸科腸瘺患者100例作為研究對象。所有患者年齡均未超過70歲且臥床時間超過30天并進(jìn)行營養(yǎng)治療;患者均積極配合腸內(nèi)營養(yǎng)與胃腸外營養(yǎng)治療。排除腫瘤病史患者;排除重癥胰腺炎引發(fā)的腸瘺、腸瘺合并慢性疾病患者;排除不能正常下床鍛煉患者及其他器官功能不全患者。隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，各50例。護(hù)理組患者中男27例，女23例;年齡46－66歲，平均(56.1±10.7)歲;常規(guī)組中患者中男25例，女25例;年齡47－65歲，平均(56.3±9.8)歲。兩組患者一般資料均無顯著性差異具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)治療，病情穩(wěn)定及胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療聯(lián)合胃腸外營養(yǎng)治療。當(dāng)病情逐步過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)治療后可擇期進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式。主要包括糾正水、電解質(zhì)平衡，控制感染，沖洗引流及營養(yǎng)支持等。護(hù)理組(1):護(hù)理人員根據(jù)患者病情發(fā)展情況與家屬共同制定系統(tǒng)體能鍛煉計劃。在護(hù)理人員指導(dǎo)下逐漸開始進(jìn)行下肢伸屈曲膝關(guān)節(jié)活動。(2):護(hù)理人員對患者進(jìn)行術(shù)前呼吸功能鍛煉。(3):每日為患者檢測血清電解質(zhì)以便進(jìn)行臨床補(bǔ)液;加強(qiáng)局部引流，適當(dāng)使用抗生素控制感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與評價比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理后營養(yǎng)狀況以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后營養(yǎng)狀況比較治療前兩組患者營養(yǎng)情況無顯著差異(P＞0.05)。聯(lián)合系統(tǒng)體能鍛煉與營養(yǎng)支持組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理(P＜0.05)。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)比較聯(lián)合護(hù)理組患者各類并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均少于常規(guī)護(hù)理組患者(P＜0.05)。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)比較(n)

3.討論

積極的營養(yǎng)支持可逆轉(zhuǎn)腸瘺的高分解狀態(tài)，當(dāng)營養(yǎng)狀態(tài)得到改善后即可開始準(zhǔn)備確定性手術(shù)。營養(yǎng)支持為患者提供機(jī)體生理需要、組織合成及樓口和傷口愈合所需的能量物質(zhì)、蛋白質(zhì)及微量元素等［2］;另外還可糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂以改善、維持患者營養(yǎng)狀況及內(nèi)穩(wěn)態(tài)?？捎行岣呋颊呙庖吡?，在針對性治療基礎(chǔ)上順利度過早起內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡與嚴(yán)重感染階段，有效提高瘺口自愈率或有效增加手術(shù)耐受能力，提高手術(shù)成功率。通過系統(tǒng)體能鍛煉可促進(jìn)患者全身狀況改善并根據(jù)體能鍛煉狀態(tài)判斷患者是否能夠?qū)κ中g(shù)耐受。另外，體能鍛煉能夠促進(jìn)患者腸蠕動，縮短腸功能恢復(fù)時間且治療費用相對低廉，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對患者來說安全性較高。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合系統(tǒng)體能鍛煉與營養(yǎng)支持患者其營養(yǎng)恢復(fù)情況與并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述:腸瘺患者恢復(fù)期進(jìn)行系統(tǒng)體能鍛煉能夠更好的進(jìn)行康復(fù)治療;同時還能改善患者營養(yǎng)狀況，促進(jìn)腸蠕動并減少腸粘連。對促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，提高治療效率，加快預(yù)后及恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］汪志明，江志偉，鄒志英，等.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺術(shù)在家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2007，20(11)1123－1125.

［2］曾慰，鄧宏軍，鄭達(dá)揚，等.食管癌術(shù)后經(jīng)鼻十二指營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用［J］.臨床外科雜志，2008，16(12)240－241.

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1009－6019(2014)11－0196－02