尤淑恩 蔣銳

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000

早產(chǎn)兒游泳與撫觸臨床觀察分析

尤淑恩 蔣銳

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000

目的:探討實(shí)施游泳、撫觸方法對(duì)早產(chǎn)兒及其生長發(fā)育的影響。方法:將在我院2011年6月－2013年10月，胎齡32－36周，體重＞2000g的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，共60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組出生的第2天開始游泳后進(jìn)行撫觸;對(duì)照組進(jìn)行單純沐浴，定期對(duì)早產(chǎn)兒體重、睡眠時(shí)間、胎便排盡時(shí)間等的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:通過對(duì)觀察組與對(duì)照組的時(shí)間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育狀況、睡眠時(shí)間以及胎便排盡時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)用游泳和撫觸能有效改善早產(chǎn)兒身體發(fā)育狀況，睡眠時(shí)間，并且降低病理性黃疸的出現(xiàn)。

早產(chǎn)兒;游泳;撫觸;

早產(chǎn)兒是嬰兒群體中特殊的一類，往往因先天不足導(dǎo)致其身體狀況欠佳，常伴隨各種病癥，早產(chǎn)兒第1天即進(jìn)行游泳和撫觸［1］，筆者在參考文獻(xiàn)［1］基礎(chǔ)上根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)剛出生的早產(chǎn)兒需要一定時(shí)間適應(yīng)外界環(huán)境，于是提出改進(jìn)方案即早產(chǎn)兒在出生后第二天進(jìn)行游泳和撫觸可獲得明顯改善，

一、資料與方法

1.1 一般資料

自2011年6月－2013年10月在我院分娩的，胎齡32－36周，體重＞2000g，Apgar評(píng)分＞8分，60例，60例早產(chǎn)兒均沒有經(jīng)過特殊治療和處置，將患兒平均分為兩個(gè)組，即觀察組與對(duì)照組，美軍均為30例，對(duì)照組與觀察組母嬰沒有任何妊娠癥狀以及并發(fā)癥等。觀察組30例在出生第二天至七天進(jìn)行游泳和撫觸;對(duì)照組只進(jìn)行沐浴。胎齡＜32周;體重＜1800g的低體重兒;Argar評(píng)分＜8分;皮膚破損或有感染的早產(chǎn)兒兒不宜游泳、撫觸［2］。

1.2 方法

1.2.1 觀察組早產(chǎn)兒撫觸、游泳方法:早產(chǎn)兒出生后的第二天就開始進(jìn)行游泳，在喂奶后的1h后進(jìn)行有用，應(yīng)該對(duì)室內(nèi)的溫度以及水的溫度進(jìn)行調(diào)控，室內(nèi)溫度應(yīng)該在28℃，水的溫度應(yīng)該控制在38℃，每天兩次，每次10min，共進(jìn)行7天。主要操作步驟為:①讓專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作，在游泳的過程中應(yīng)該在輕音樂的環(huán)境下進(jìn)行;②選用嬰姿坊系列用品，早產(chǎn)兒游泳用水為純凈水，做到一人一袋一池水;③對(duì)早產(chǎn)兒游泳的內(nèi)容分為5min的自編水中被動(dòng)操，主要是讓專業(yè)的護(hù)士在水中對(duì)嬰兒進(jìn)行四肢的伸屈、轉(zhuǎn)體以及劃水等運(yùn)用，5min嬰兒自主游泳兩個(gè)部分;④在游泳之前，應(yīng)該檢查游泳圈，然后再將游泳圈兩側(cè)的雙保險(xiǎn)泳圈套在嬰兒的頸部，并檢查嬰兒下顎部的墊拖是不是在預(yù)定的位置，運(yùn)用防水護(hù)臍貼保護(hù)嬰兒的臍部，先將嬰兒的腿部放入水中，待嬰兒適應(yīng)后再將嬰兒的整個(gè)身體放入水中，進(jìn)行自編被動(dòng)操輔助嬰兒進(jìn)行游泳，在5min后讓嬰兒自行游泳5min;⑤游泳結(jié)束后，應(yīng)該讓專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行撫觸。主要方法為:專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行撫觸，進(jìn)行撫觸的過程中對(duì)嬰兒講話，例如"我愛你，baby。"手法:撫觸頭部，用拇指從嬰兒前額中央向兩側(cè)推移，兩個(gè)拇指從下額中央向外向上滑動(dòng)，兩個(gè)手掌從前額發(fā)際向后枕出，中指分別按摩耳后枕突部;胸部撫觸，從胸外下側(cè)想側(cè)外上滑動(dòng);腹部撫觸，兩只手分別從右下腹從上腹向右下腹滑動(dòng);四肢撫觸，兩只手抓住一只胳膊，從上臂想手腕處擠捏;手掌與足底撫觸，對(duì)嬰兒的掌腕部想指尖滑動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行語言交流。⑥游泳撫觸完成后，用毛巾擦拭，并取下護(hù)臍貼，并用碘伏消毒。

1.2.2 對(duì)照組早產(chǎn)兒撫觸、游泳方法:出生第二天進(jìn)行普通沐浴，游泳時(shí)間與室溫水溫同上。方法:①在沐浴臺(tái)上鋪一塊干凈的毛巾;②先將嬰兒臍部貼防水護(hù)臍貼，再將嬰兒放在臺(tái)上，將水均勻噴在身上，用沐浴露清洗，并沖干凈;③沐浴后，用干凈的毛巾擦干，取下防水護(hù)臍貼，用碘伏對(duì)臍部消毒。

1.2.3 檢測(cè)指標(biāo):①由護(hù)士記錄對(duì)照組與觀察組嬰兒每天體重、睡眠時(shí)間、體溫、臍部是否感染的情況。嬰兒每天的睡眠的時(shí)間由家長記錄，然后由護(hù)士統(tǒng)計(jì)總睡眠時(shí)間;②護(hù)士每天記錄嬰兒胎便的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS15.0軟件處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)、最小顯著性差異分析。

二、結(jié)果

2.1 如表1所示。

表1 早產(chǎn)兒體重、睡眠時(shí)間、胎便排盡時(shí)間比較(n，kg，t，t)

2.2 兩組早產(chǎn)兒體溫均正常，無臍部感染及硬腫癥等，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)。

三、討論

3.1 通過調(diào)查研究，游泳可以幫助早產(chǎn)兒減輕生理性體重下降的程度，主要原因是:①游泳的過程中可以幫助骨骼系統(tǒng)的生長。相關(guān)研究表明，白鼠每天堅(jiān)持游泳，"快、慢"肌肉的重量、以及體重都會(huì)提升，對(duì)照組明顯提升［3］。②在游泳的過程中，因?yàn)樗谴嬖诟×Φ?，可以幫助重力?duì)血液循環(huán)的影響，有利于心臟的工作。與此同時(shí)，水還可以提升肺活量，這對(duì)早產(chǎn)兒胸廓發(fā)育有至關(guān)重要的幫助。③在游泳的過程中水的導(dǎo)熱性比較好，因此，在水里活動(dòng)所消耗的能量比較多，幫助腸蠕動(dòng)，讓胎便提前拍出，還可以提升嬰兒的吸奶量，從而提升早產(chǎn)兒的體重。

3.2 適當(dāng)?shù)挠斡具€可以提升早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間，因?yàn)橛斡舅愃朴谘蛩?，提升水的吸能作用、通過游泳后產(chǎn)生的疲勞可以幫助嬰兒調(diào)整睡眠節(jié)律，降低哭的時(shí)間，增加了睡眠時(shí)間。

3.3 游泳可以幫助胎便排出，這可以有效地預(yù)防早產(chǎn)兒黃疸的發(fā)生，如果嬰兒的胎便沒有及時(shí)的排出，胎便就會(huì)聚集在腸腔內(nèi)部，提升腸肝循環(huán)次數(shù)，提升了膽紅素重吸收，同時(shí)也提升了膽紅素的濃度，也就提升了患黃疸以及加重黃疸幾率。

通過對(duì)對(duì)照組與觀察組早產(chǎn)兒體重、睡眠時(shí)間、胎便排盡時(shí)間對(duì)比觀察，顯示早產(chǎn)兒游泳以及撫觸可以幫助提升早產(chǎn)兒的體重、睡眠時(shí)間以及胎便排盡的時(shí)間，不會(huì)有并發(fā)癥，如感冒以及臍部感染等，有效地展現(xiàn)了早產(chǎn)兒游泳、撫觸可以幫助嬰兒身心健康發(fā)展，是一項(xiàng)值得臨床推廣應(yīng)用的保健活動(dòng)。

［1］侯紀(jì)湘，李娜.早產(chǎn)兒實(shí)施游泳與撫觸120例臨床觀察分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07(35):132－133.

［2］李梅，張國靜.撫觸對(duì)新生兒攝乳量排便及睡眠的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43(12):1515－1517.

［3］靳楠.早產(chǎn)兒游泳結(jié)合改良撫觸的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(6):172－174.

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