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        1957例農(nóng)村已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析

        2014-06-09 14:19:11葛勤
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年21期
        關(guān)鍵詞:滴蟲性生殖道宮頸炎

        葛勤

        興化市計(jì)劃生育指導(dǎo)站 江蘇 興化 225700

        1957例農(nóng)村已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析

        葛勤

        興化市計(jì)劃生育指導(dǎo)站 江蘇 興化 225700

        目的:了解現(xiàn)今農(nóng)村已婚婦女生殖道感染的患病率,探討生殖道感染的影響因素并予以干預(yù)。方法:婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物檢查。結(jié)果:2010年生殖道感染檢出率為57.95%,2013年檢出率為34.16%,三年下降了23.79%。宮頸炎檢出率依然最高。結(jié)論:婦女生殖道感染現(xiàn)患率較前有所下降,但宮頸炎、滴蟲霉菌性陰道炎存在一定比率,現(xiàn)階段仍需強(qiáng)化婦女生殖道感染整治的服務(wù)措施,更好地改善農(nóng)村婦女的生殖健康水平。

        農(nóng)村已婚婦女生殖道感染影響因素健康教育

        1.研究對(duì)象

        我站自2006年對(duì)育齡夫婦開展生殖道感染防治檢查,累計(jì)檢查10萬人,現(xiàn)進(jìn)行兩癌篩查的同時(shí)又檢查生殖道感染狀況,并對(duì)有關(guān)生殖道感染保健知識(shí)、態(tài)度和行為進(jìn)行了調(diào)查,本次調(diào)查分析2013年4月22-4月28日在興化市中堡鎮(zhèn)檢查的1957例農(nóng)村已婚婦女,年齡為35~64歲。受教育程度小學(xué)及以下856人,初中647人,高中及以上454人。

        2.方法

        婦科檢查包括視診、陰道窺器檢查和內(nèi)診;

        實(shí)驗(yàn)室檢查包括陰道分泌物的濕片檢查滴蟲,涂片革蘭氏染色查加得納桿菌、白色念珠菌、宮頸脫落細(xì)胞巴氏染色,PH值和氨試驗(yàn)。

        3.結(jié)果

        1.生殖道感染的檢出率及分布特征:在1957例檢查調(diào)查對(duì)象中,生殖道感染的661例,檢出率為33.78%,其中宮頸炎的491例(包含宮頸肥大207宮頸息肉87宮頸糜爛197),檢出率為25.08%;滴蟲性陰道炎17例,檢出率為0.86%;念珠菌性陰道炎25例,檢出率為1.27%;細(xì)菌性陰道炎128例,檢出率為6.54%;老年性陰道炎8例,檢出率為0.41%。此鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年組織過生殖道感染檢查活動(dòng),總患病率57.95%明顯高于今年,詳見表1:

        表1 生殖道感染檢出率年度比較

        從生殖道感染的檢出率來看,宮頸炎的檢出率最高,其次為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎,檢出率與國內(nèi)其他有關(guān)報(bào)道結(jié)果近似[1]。老年性陰道性檢出率較低,可能因非特異性陰道炎檢不出病原體,婦科檢查因量大未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān),確切原因尚有待進(jìn)一步研究。

        從年度患病情況看,生殖道感染的患病率依然很高,特別是宮頸炎患病率居高不下,2010年檢出率38.78%,2013年檢出率25.08%,僅下降了35.32%。細(xì)菌性陰道炎明顯下降,比率下降了57.19%,說明治愈率較高或衛(wèi)生條件有所改善,但滴蟲和霉菌性陰道炎年度比率相差不大,應(yīng)引起廣大婦女的重視和醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

        2.生殖道感染與相關(guān)因素:生殖道感染因部位不同患病率有所不同。影響生殖道感染的因素主要有年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、既往檢查史和生殖健康意識(shí)等,下面分別予以說明。

        2.1 各年齡組患病嚴(yán)重程度比較:根據(jù)檢查資料分析,宮頸炎在40歲組最高(47.14%),60歲組較低,絕經(jīng)者比例最低。陰道炎在50歲組最高(38.96%),60歲組次之,主要為細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎,估計(jì)與更年期激素分泌紊亂,陰道生態(tài)微環(huán)境改變[2],抵抗力下降,衛(wèi)生條件和健康意識(shí)有關(guān),統(tǒng)計(jì)結(jié)果與疾病患病率在年齡組中的分布基本相符。

        2.2 文化程度與生殖道患病情況:在滴蟲性陰道炎患者中,小學(xué)及以下者患病率最高,為55.97%;在念珠菌性陰道炎患者中,高中及以上者患病率最高,為42.64%;在細(xì)菌性陰道炎患者中,小學(xué)及以下者患病率最高為44.52%,其次為初中者為33.67%,高中組21.81%。文化程度與宮頸炎患病關(guān)系不明。

        2.3 孕產(chǎn)史與生殖道感染患病情況主要和宮頸炎有關(guān),估計(jì)和人流節(jié)育手術(shù)損傷宮頸或醫(yī)源性交叉感染,細(xì)菌逆行感染有關(guān)。

        2.4 生殖健康意識(shí)不同患病情況也不同:意識(shí)強(qiáng)的婦女主動(dòng)參加檢查,知識(shí)問卷知曉率70%-90%,,意識(shí)薄弱的婦女被動(dòng)參加檢查,知識(shí)問卷知曉率只達(dá)30%-50%,,同時(shí)患病率也高,容易檢查出滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎,檢查出也不積極診治,鄰居好友相互感染,治療上也未要求其性伴同時(shí)治療,導(dǎo)致反復(fù)感染,久治不愈,不過近兩年隨著生活條件改善,健康教育活動(dòng)的普及,這類現(xiàn)象逐漸減少[3]。

        4.討論

        婦女生殖道感染現(xiàn)患率較前有所下降,但農(nóng)村婦女對(duì)生殖道感染途徑、危害性及預(yù)防知識(shí)還未完全知曉;對(duì)生殖道感染態(tài)度和不良個(gè)人衛(wèi)生行為還有待提高,特別是老年婦女主動(dòng)就醫(yī)看病還受經(jīng)濟(jì)生活條件和文化觀念的制約,免費(fèi)參加檢查但只查不治,不能杜絕生殖道感染的發(fā)生[4]。

        綜上所述,促進(jìn)女性生殖健康要從以下兩方面入手:

        1要提高婦女的文化水平和婦女社會(huì)地位,改善生活觀念和生活環(huán)境,使其有良好的衛(wèi)生習(xí)慣促進(jìn)生殖健康發(fā)展;使婦女在經(jīng)濟(jì)上自立,創(chuàng)造有利于婦女經(jīng)濟(jì)自立的社會(huì)文化環(huán)境;加強(qiáng)健康教育,使每一位婦女都意識(shí)到生殖健康的重要性及影響,變被動(dòng)性為主動(dòng)性,積極治療生殖道感染。

        2要在醫(yī)療衛(wèi)生方面,多組織免費(fèi)生殖道感染檢查活動(dòng),在醫(yī)療服務(wù)過程中要注意醫(yī)源性的交叉感染和無菌操作。預(yù)防宮頸炎并及時(shí)治療,避免拖延發(fā)展嚴(yán)重宮頸病變。對(duì)頑固性霉菌感染患者,宜根據(jù)霉菌培養(yǎng)及藥敏合理用藥,療程一定要夠長,誘因一定要消除。對(duì)滴蟲性陰道炎的治療,一定要同時(shí)治療性伴侶,治療期間盡量避免性生活或堅(jiān)持用安全套。治療上要規(guī)律用藥,定期復(fù)查,并消除誘因,以免重復(fù)感染,久治不愈。

        [1]范文燕,汪鑫,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染性疾病現(xiàn)狀調(diào)查。中國婦幼保健,2008,23(35):5019-5021.

        [2]林農(nóng),張維嘉,女性陰道微生態(tài)環(huán)境與生殖道感染 。國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志2010,5:69-72

        [3]王臨紅,趙更力,陳麗君等,已婚婦女生殖道感染患病情況及其與相關(guān)保健知識(shí)、態(tài)度和行為的關(guān)系。中國健康教育雜志,2000,16(5):265-268

        [4]李艷麗,城鎮(zhèn)與農(nóng)村育齡婦女生殖健康知識(shí)知曉情況調(diào)查。中國婦幼保健,2012,36:135-137

        R173

        B

        1009-6019(2014)11-0185-02

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