莊海顏

珠海市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 珠海 519080

烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效

莊海顏

珠海市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 珠海 519080

目的:了解烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法:對我院2012年3月至2014年3月收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行抽樣，選取76例患者隨機(jī)分成兩組，。對照組予以烯丙雌醇+硫酸鎂療法，實驗組實施烯丙雌醇+利托君聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果:實驗組總有效率(94.74%)明顯優(yōu)于對照組(65.79%)，且β－HCG、P水平顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效確切，值得大力推廣與應(yīng)用。

烯丙雌醇;利托君;習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)作為臨床上的一種常見妊娠并發(fā)癥，又稱反復(fù)流產(chǎn)，主要是指持續(xù)出現(xiàn)≥2次自然流產(chǎn)，且多處于同一月份，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與不孕不育比較，其約占15%左右，多與感染、遺傳、解剖、內(nèi)分泌異常等相關(guān)［1］。為了深入探究烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者76例為研究對象，均經(jīng)臨床檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第八版)中公布的習(xí)慣性流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，年齡(25－38)歲，平均年齡在(29.45±2.56)歲之間;流產(chǎn)次數(shù)(2－4)次，平均為(3.03±0.05)次。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這76例患者隨機(jī)分成兩組，每組38例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

實驗組:予以烯丙雌醇+利托君聯(lián)合治療，無明顯癥狀時口服烯丙雌醇(常州四藥制藥，批號H20113293)，每日2次，每次5mg，直至4個月妊娠后調(diào)整其使用劑量，每日1次，每日5mg，于5個月妊娠后停止。同時，靜脈滴注100mg利托君(上海新亞藥業(yè)，批號H20090317)+500ml、5%葡萄糖注射液，初始劑量為0.05mg/min，繼后按照患者實際狀況作出調(diào)整，直至宮縮停止。

對照組:予以烯丙雌醇+硫酸鎂聯(lián)合治療，靜脈注射4g硫酸鎂(開封制藥，批號H41022332)+20ml、25%葡萄糖注射液，注射速度為控制為2g/h，直至宮縮抑制，同時口服烯丙雌醇，用法同實驗組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，并分析治療前后β－HCG、P激素水平變化狀況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

執(zhí)行《婦產(chǎn)科學(xué)》(第八版)中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)顯效:治療后臨床主癥與體征完全消失，ACA或(和)EMAb轉(zhuǎn)陰;(2)有效:主癥及體征部分消失ACA或(和)EMAb呈陰性;(3)無效:癥狀及體征無顯著變化，復(fù)查提示自身抗體未轉(zhuǎn)陰。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

實驗組總有效率為94.74%，對照組總有效率為65.79%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果綜合比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后β－HCG、P水平對比分析

治療前，兩組患者β－HCG、P水平無明顯變化(P＞0.05);治療后，實驗組β－HCG、P水平明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后β－HCG、P水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后β－HCG、P水平比較(±s)

注:于治療前，與對照組比較，PN前＞0.05;于治療后，與對照組比較，PM后＜0.05

組別 β－HCG(μg/L) P 激素水平實驗組 治療前1843.72±986.54N 84.12±25.87N (n=38) 治療后 7214.52±2025.81M 186.81±62.54M對照組 治療前 1921.34±873.42 78.53±29.86(n=38) 治療后 5843.23±1367.92 160.12±56.57t前 － 0.343 1.463t后 － 15.568 12.375P前 － ＞0.05 ＞0.05P后 － ＜0.05 ＞0.05

3.討論

習(xí)慣性流產(chǎn)屬于妊娠并發(fā)癥之一，病因復(fù)雜，涉及到遺傳、內(nèi)分泌、免疫、感染、代謝等方面，伴有多因素交互影響。近年來，據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)與雌孕激素受體表達(dá)缺乏具有相關(guān)性。有學(xué)者對73例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行平行對照研究，結(jié)果提示烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂治療組總有效率達(dá)55.60%，明顯低于烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療組(86.50%)，表明烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效確切［3］。本文研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率與β－HCG、P水平均優(yōu)于對照組，充分證實烯丙雌醇聯(lián)合利托君在習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療中具有重要的應(yīng)用價值，這與相關(guān)研究結(jié)論一致。究其根源，烯丙雌醇作為一種有效的合成孕激素，能提升絨毛膜活性，刺激內(nèi)源性孕酮及絨促性素分泌，維持胎盤功能正常，并能增強(qiáng)催產(chǎn)素酶活性與濃度，在臨床自然流產(chǎn)或早產(chǎn)治療中應(yīng)用廣泛。而鹽酸利托君屬于一種β－擬交感神經(jīng)宮縮抑制劑，可直接作用于子宮肌層，提高肌細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶活性，進(jìn)而確保子宮平滑肌松弛，保胎作用顯著。兩者聯(lián)用，療效確切，目前已得到了美國食品藥品管理局的認(rèn)可［4］。

綜上所述，烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效頗佳，能顯著改善患者臨床癥狀，確保妊娠成功率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］方敏，董毅，張水娟，等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，33(05):665－666.

［2］婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013: 101－102.

［3］鄭麗艷.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(04):788－788.

［4］寧登攀.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，24(14):98－102.

R979.2+3

B

1009－6019(2014)11－0178－02