王玲

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阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

王玲

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目的:分析研究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法:34例2型糖尿病采用格列齊特聯(lián)合二甲雙胍治療為對照組，36例2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療為觀察組，連續(xù)治療10周后，評價患者的治療效果。結果:兩組患者的治療效果比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組患者治療后，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1C、lR與治療前相比，有明顯下降，治療后，觀察組患者的lS與對照組相比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:臨床治療2型糖尿病時，采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，可起到較好的降低血糖效果，值得應用推廣到臨床治療中。

阿卡波糖;二甲雙胍;2型糖尿病

2型糖尿病為糖尿病一種，主要表現(xiàn)為體內(nèi)胰島素相對缺乏，主要誘因為生活習慣不良而導致的肥胖，因此臨床治療時，關鍵在于給予患者降糖、降脂、降壓以及抗血小板的綜合治療。本次研究中，采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，療效顯著，分析如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

近3年來治療的70例2型糖尿病患者，男43例，女27例，年齡為46－78歲，平均年齡為62±1.1歲，平均病史為3.8年。按照治療方法不同劃分為兩組，對照組34例，觀察組36例，統(tǒng)計分析兩組患者的一般臨床資料，無差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可用于分析處理。

1.2選取標準

所選取的患者均符合2型糖尿病的診斷標準，檢查可見肝腎功能正常，無其他惡性器質(zhì)性病變以及其他并發(fā)癥;BMI為20－30kg/m2，未接受過胰島素藥物治療。排除對本次研究藥物過敏患者，妊娠或哺乳期女性;繼發(fā)血糖升高。

1.3 方法

治療前均先給予兩組患者實施基礎性治療，包括嚴格控制患者飲食，加強鍛煉，常規(guī)情況下對患者進行必要的糖尿病相關知識的健康教育。對照組患者在此基礎上，餐前服用格列齊特片，每次服用劑量為120mg，一天3次;鹽酸二甲雙胍溶片每次服用0.5g，餐后服用，一天三次。觀察組患者每次服用阿卡波糖片50mg，于進餐時用藥，一天3次;鹽酸二甲雙胍溶片每次用量0.5g，于餐后用藥治療，一天3次。均給予患者連續(xù)10周治療。治療前以及治療結束后對兩組患者的HbA1C、FPG、早餐后2hPG。采用穩(wěn)態(tài)模式對胰島素抵抗指數(shù)進行計算，IR=ln(FINS×FPG/ 22.5)和胰島素β細胞功能指數(shù):IS=ln［20×FINS/(FPG－3.5)］。

1.4 療效判定

根據(jù)患者FPG以及早餐后2hPG評價患者的治療效果，控制良好: FPG小于6.39mmol/L，餐后2hPG小于7.8mmol/L;一般控制:FPG小于7.8mmol/L，餐后2hPG小于11.1mmol/L;控制不良:癥狀無明顯變化，或血糖值均未達到上述指標。治療有效率為理想控制率。以及一般控制率［1］。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件分析處理，采用t檢驗計量資料，計數(shù)資料采用X2檢驗，比較有差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.結果

2.1 治療效果

對照組34例，控制良好21例，一般控制10例，控制不良3例，有效率為91.2%，觀察組36例，控制良好18例，一般控制16例，控制不良2例，有效率為94.4%，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，無差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 對比治療前后檢測指標

分析研究兩組患者治療前后檢測指標變化，具體見表一:

表一 兩組患者治療前后檢測指標情況(±s)

表一 兩組患者治療前后檢測指標情況(±s)

組別 時間 FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1C(%)lR lS對照組 治療前 7.85±0.72 13.48±1.56 8.6±0.32 1.64±0.16 4.21±0.42治療后 6.21±0.85 8.54±1.05 6.1±0.15 1.34±0.15 4.72±0.31觀察組 治療前 7.81±0.82 13.58±1.61 8.8±0.41 1.67±0.16 4.21±0.45治療后 6.12±0.89 8.50±1.21 5.6±0.25 1.02±0.11 4.52±0.43

從上表中可以看出，兩組患者治療后，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1C、lR與治療前相比，有明顯下降，治療后，觀察組患者的lS與對照組相比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

一般情況下，臨床認為2型糖尿病發(fā)病機制是因胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷而導致的。一部分2型糖尿病患者表現(xiàn)為胰島素抵抗，患者多為肥胖者，胰島素敏感性下降，胰島素分泌量明顯升高可對胰島素抵抗起到代償作用，但相對患者的血糖含量較高，患者仍表現(xiàn)為胰島素分泌不足［2］。患者初期無明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為口渴以及輕度乏力，多在確診前極易并發(fā)微血管以及大血管并發(fā)癥，臨床可采用口服降糖藥物以及飲食治療。另一部分患者表現(xiàn)為胰島素分泌缺陷，因此臨床應給予患者補充充分的外源性胰島素。因此，臨床治療2型胰島素時，首先應對患者進行必要的檢查確診患者疾病。當前臨床常用的檢測指標為HOMA模型評估體系，該方法的優(yōu)勢在于憑借簡單易行的非侵入性方法，準確診斷患者疾病，尤其是肥胖患者，可明確診斷FINS中胰島素含量高于90%［3］。臨床主要采用藥物方法治療，格列齊特為第2代磺脲類口服降血糖藥，可起到促使胰腺胰島B細胞胰島素分泌量增加的作用，增強葡萄糖的代謝作用，不論是對正常人還是糖尿病患者均能起到較好的降糖效果。阿卡波糖為一種生物合成的假性四糖，可對小腸細胞刷狀緣處的Ot一葡萄糖苷酶活性起到較好的抑制作用，減少葡萄糖釋放，有效防止餐后血糖水平升高。阿卡波糖不同于格列齊特，不會對胰島B細胞發(fā)揮作用刺激其分泌胰島素［4］。因此，該藥物用藥后可有效減少胰島素，防治動脈粥樣硬化。本次研究中，對照組治療方法為格列齊特聯(lián)合二甲雙胍，觀察組治療方法為阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍，兩組患者治療效果對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后觀察兩組患者的各項指標變化，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1C、lR與治療前相比，有明顯下降，治療后，觀察組患者的lS與對照組相比有顯著差異，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

由此可見，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效降低胰島素抵抗以及IR，提高患者生命質(zhì)量，療效顯著。

［1］張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28(23):3995－3996.

［2］王連英，李玉鳳，趙翠.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對比分析［J］.中國醫(yī)刊，2011，46(7):57－58.

［3］竇文琴.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(33):79－80.

［4］何仕瓊，李德紅.2型糖尿病采用格列美脲治療的有效性與藥理探析［J］.藥物與人，2014，27(6):70.

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1009－6019(2014)11－0170－02