李楠

浙江省寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315175

氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療50例COPD的療效分析

李楠

浙江省寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315175

目的:探討氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效。方法:選擇社區(qū)醫(yī)院治療的急性期COPD患者100例，將其平均分為研究組與對(duì)照組。研究組應(yīng)用沙丁胺醇+氨溴索+氯化鈉吸入治療，對(duì)照組應(yīng)用沙丁胺醇+氯化鈉吸入治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未采取任何干預(yù)措施，自行緩解。結(jié)論:氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療COPD，療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，安全可靠，適于推廣。

氨溴索;沙丁胺醇;吸入治療;COPD

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于臨床常見病之一，以呼吸氣流受限為主要的特征，且氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，嚴(yán)重影響了人們的健康及生活質(zhì)量。目前，霧化吸入是治療COPD的有效措施之一，而吸入藥物的選擇也成為了臨床研究的重點(diǎn)課題［1］。為改善COPD患者的癥狀，減緩疾病進(jìn)展，我社區(qū)醫(yī)院對(duì)50例COPD患者應(yīng)用了氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療，臨床收效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年4月～2014年4月期間我社區(qū)醫(yī)院治療的急性期COPD患者100例，所有患者均根據(jù)2007年慢性阻塞性肺疾病診治指南中對(duì)急性發(fā)作期COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)給予確診;臨床表現(xiàn)為:胸悶、咳嗽、咯痰、喘息、呼吸音低，肺內(nèi)伴有干濕羅音。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將100例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。研究組:男30例，女20例;年齡58～78歲，平均年齡(65.3±5.6)歲;病程8～20年，平均病程(12.3±5.3)年。對(duì)照組:男29例，女21例;年齡57～78歲，平均年齡(65.6±5.2)歲;病程8～21年，平均病程(12.1±5.2)年。在一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

兩組患者采取基礎(chǔ)治療措施，即止咳、抗感染、低流量吸氧、化痰等。在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用硫酸沙丁胺醇1ml+鹽酸氨溴索2ml+0.9%氯化鈉3ml霧化吸入治療，2次/d;對(duì)照組應(yīng)用硫酸沙丁胺醇1ml+0.9%氯化鈉4ml霧化吸入治療，2次/d。兩組治療時(shí)間為7～14d。

1.3 觀察方法

①觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。治療顯效:患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺羅音消失或明顯減輕(偶爾可聞及少量的細(xì)水泡音)，末梢循環(huán)改善，紫紺好轉(zhuǎn);治療有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺羅音明顯減輕，末梢循環(huán)改善，紫紺好轉(zhuǎn);治療無(wú)效:上述指標(biāo)均未達(dá)到。總有效率=治療顯效率+治療有效率。②觀察兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

研究組治療的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比(n)

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

研究組出現(xiàn)惡心2例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例，兩組癥狀均較輕微，未采取任何干預(yù)措施，自行緩解，未對(duì)治療造成影響。

3.討論

COPD是指具有氣道不可逆性阻塞的肺氣腫及慢性支氣管炎，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。該病呈進(jìn)行性發(fā)展，可使患者肺功能逐漸衰退，對(duì)其健康及生活質(zhì)量影響極大。因此，選擇一種高效、安全的臨床治療方案對(duì)改善COPD臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展具有重要的意義。

沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，霧化吸入后，可以穿過細(xì)胞膜進(jìn)至細(xì)胞受體部位，選擇性的結(jié)合于β2受體，并將腺苷酸活化酶激活，使大量的ATP轉(zhuǎn)為環(huán)磷酸腺苷，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)酸腺苷的濃度，降低鈣離子濃度，繼而改善氣流受阻及支氣管痙攣等癥狀。沙丁胺醇不僅可以有效擴(kuò)張支氣管，同時(shí)還能提高呼吸肌收縮功能及黏液清除功能。有資料顯示，沙丁胺醇對(duì)氣道增殖的細(xì)胞具有抑制作用，避免中性粒細(xì)胞的激活與聚集，抑制炎性介質(zhì)的釋放，調(diào)節(jié)血管通透性，繼而改善了氣道腫脹情況，提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐量及生活質(zhì)量［2］。然而，許多臨床研究資料顯示，單純的沙丁胺醇治療收效欠佳。針對(duì)此，我社區(qū)醫(yī)院在沙丁胺醇治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴索治療，臨床取得了顯著的療效。氨溴索是溴以新在機(jī)體內(nèi)部的代謝產(chǎn)物，可以有效阻止特征性生理病理變化，主要包括:纖毛功能失調(diào)、黏液高分泌、肺過度充氣、氣流受限、氣體交換異常、肺心、肺動(dòng)脈高壓等;同時(shí)，該藥還具有顯著的抗氧化機(jī)制，可以抑制炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放與合成，溶解氣道內(nèi)的黏痰，稀化痰液，便于咯出。此外，霧化吸入方法對(duì)心臟無(wú)明顯刺激，不良反應(yīng)少，作用直接，因此療效更佳。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未采取任何干預(yù)措施，自行緩解。結(jié)果可見，氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療COPD，療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展，安全可靠，適于臨床推廣。

［1］胡榮芳，李薇.氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療COPD的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18(4):352.

［2］徐海儒，羅占龍.氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療COPD的療效體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(18):12.

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1009－6019(2014)11－0165－02