吳海燕

湖南省江華縣第二人民醫(yī)院 湖南 江華 425500

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果觀察

吳海燕

湖南省江華縣第二人民醫(yī)院 湖南 江華 425500

目的:探討并分析氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用阿司匹進(jìn)行心肌梗死的臨床治療效果。方法:將我院于2010年5月－2013年9月所收治的68例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式把68例患者劃分為對(duì)照組和研究組，兩組病例各為34例，其中對(duì)照組單用阿司匹林予以治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林來(lái)予以治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果:通過(guò)一段時(shí)間的治療，研究組治療總有效率為94.1%，對(duì)照組治療總有效率為76.5%，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05;兩組患者治療后心室射血與凝血功能評(píng)分對(duì)比所存差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論:從本次研究的結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林來(lái)治療心肌梗死，所獲療效良好，可有效改善患者心室射血評(píng)分以及凝血功能，在臨床中值得應(yīng)用與推廣。

心肌梗死;氯吡格雷;患者;治療;阿司匹林

心肌梗死為心肌灌注供給和需求失衡所引起，因長(zhǎng)時(shí)間的缺血造成心肌細(xì)胞死亡，其死亡率比較高，影響并威脅著患者身體健康以及生命安全，需及時(shí)進(jìn)行合理且科學(xué)地治療［1］。目前在心肌梗死的臨床中，常用藥物為阿司匹林，該藥物可使心肌梗死死亡率得到有效地下降，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，阿司匹林與氯吡格雷具備良好協(xié)同作用，可有效溶解血小板血栓。下面筆者就聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果進(jìn)行研究與分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2010年5月－2013年9月所收治的68例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，其中有40例患者為男性，28例患者為女性，患者平均年齡為63.5±8.1歲，全部患者均通過(guò)心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。本次研究已排除合并有嚴(yán)重肝腎疾病、溶栓禁忌癥、心源性休克、存在出血傾向等患者。通過(guò)患者臨床資料的分析，采取隨機(jī)的方式把68例心肌梗死患者分為病例各為34例的對(duì)照組與研究組，兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡以等方面無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即 P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用阿司匹林來(lái)予以治療，每天所服用的劑量為300mg，連續(xù)服用三天后對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整到每天100mg，治療三個(gè)月。研究組聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林來(lái)治療，兩種藥物每天服用的劑量均為300mg，連續(xù)治療三天后，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整到氯吡格雷每天為75mg，阿司匹林每天為100mg，治療三個(gè)月。兩組患者在治療期間均實(shí)施常規(guī)治療，即實(shí)施鎮(zhèn)靜、溶栓、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、硝酸酯類(lèi)、吸氧等治療。比較觀察兩組患者治療前后心室射血情況、凝血功能以及臨床效果。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)來(lái)予以評(píng)判，其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要如下:1)顯效:通過(guò)治療，患者胸悶與胸痛等癥狀基本消失，且經(jīng)心電圖檢查顯示其恢復(fù)至正常;2)有效:通過(guò)治療，患者心肌梗死臨床癥狀有所改善，且心電圖檢查也相應(yīng)的有所改善;3)無(wú)效:治療前后，患者臨床癥狀和心電圖檢查未發(fā)生顯著的變化，或者加重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS18.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組與觀察組治療結(jié)果對(duì)比如表1所示，兩組治療前后心室射血、凝血功能比較如表2所示，通過(guò)表1和表2中數(shù)據(jù)的研究分析發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。兩組患者治療前，心室射血分?jǐn)?shù)、凝血管功能評(píng)分無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05;治療后兩組患者心室射血分?jǐn)?shù)、凝血功能分?jǐn)?shù)均有所改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

表1 對(duì)照組與研究組治療結(jié)果比較［n(%)］

表2 研究組和對(duì)照組患者治療前后心室射血、凝血功能對(duì)比(±s)

表2 研究組和對(duì)照組患者治療前后心室射血、凝血功能對(duì)比(±s)

組別(n=34)心室射血分?jǐn)?shù) 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間對(duì)照組治療前32.09±5.13 11.06±2.37 33.39±8.29對(duì)照組治療后 33.98±6.42 12.98±3.45 39.05±8.29研究組治療前 31.45±5.43 11.24±2.56 34.15±7.65研究組治療后48.02±7.24 13.29±3.58 40.75±8.79

3.討論

在臨床上，心肌梗死是基于冠狀發(fā)生病變，造成冠脈血流量急劇減少或者中斷，使心肌持續(xù)性缺血，造成心肌發(fā)生缺血性壞死，其發(fā)病率和死亡率均比較高［4］。在血栓的形成過(guò)程中少不了血小板的參與，而阿司匹林經(jīng)抑制血小板環(huán)氧化酶來(lái)阻斷血栓素生成，使血小板聚集得到有效地抑制，主要用于腦血栓形成、缺血性心肌梗死以及心臟病的治療以及預(yù)防。然而長(zhǎng)期大量服用阿司匹林則會(huì)使心血管事件發(fā)生率增加。氯吡格雷可選擇性抑制二磷酸腺苷與其血小板受體之間的結(jié)合，能阻斷對(duì)二磷酸腺苷所引起的血小板擴(kuò)化擴(kuò)增，繼而進(jìn)一步抑制血小板聚集［5］。阿司匹林與氯吡格雷具備良好協(xié)同作用，可有效溶解血小板血栓，相對(duì)于一般藥物治療而言，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷來(lái)進(jìn)行心肌梗死的治療，所獲療效良好，可使心血管事件發(fā)生率下降，推動(dòng)凝血功能恢復(fù)。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，相對(duì)于單用阿司匹林治療的對(duì)照組而言，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷治療的觀察組所獲治療總有效率明顯要高，同時(shí)經(jīng)治療，觀察組患者心室射血分?jǐn)?shù)以及凝血功能分?jǐn)?shù)均得到了顯著的改善，組間所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。由此可見(jiàn)，在心肌梗死的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷來(lái)治療，可有效提高治療效果，降低死亡率，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

［1］唐海沁，楊維維，胡世蓮等.氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療ST段抬高型急性心肌梗死患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，28(2):143－148.

［2］覃學(xué)美，曹保衛(wèi)，覃自強(qiáng)等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(8):808－809.

［3］許文舉，林艷足，莊麗等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，33(11):1665－1666.

［4］魏鵬，付強(qiáng)，宗斌等.短期應(yīng)用泮托拉唑?qū)Π⑺酒チ致?lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死療效的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，(18):8139－8141.

［5］蘇曼俠，宋瑋，趙丕田等.阿司匹林、氯吡格雷與低分子量肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高性心肌梗死溶栓后效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，35(25):55－56.

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1009－6019(2014)11－0163－01