王徐玲

上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 上海 200020

阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響

王徐玲

上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 上海 200020

目的:探討阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響。方法:選取2011年2月至2013年2月間于我院接受診斷和治療的老年急性腦梗死患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)照組患者給予阿司匹林單獨(dú)治療。結(jié)果:觀察組患者的總有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的88.64%(P＜0.05)。觀察組患者治療后血清高敏感C反應(yīng)蛋白(2.58±0.34)mg/L，明顯低于對(duì)照組治療后的(3.15±0.41)mg/L(P＜0.05)。結(jié)論:采用阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效顯著，其對(duì)血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

阿司匹林;厄貝沙坦;急性腦梗死;高敏感C反應(yīng)蛋白

腦梗死又被稱(chēng)為缺血性腦卒中，主要指患者局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列腦部神經(jīng)功能缺失癥狀的疾病。老年患者由于年齡的原因，身體機(jī)能出現(xiàn)不同程度的下降，其出現(xiàn)腦梗死的概率大大增加［1－2］。本研究選取2011年2月至2013年2月間于我院接受診斷和治療的老年急性腦梗死患者88例，觀察阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月間于我院接受診斷和治療的老年急性腦梗死患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。所有患者均符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的有關(guān)急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診。觀察組有男28例，女16例，年齡60～88歲，平均(74.2±7.2)歲，其中基底核區(qū)腦梗死18例，腦葉梗死16例，多發(fā)性腦梗死10例，伴發(fā)高血壓病28例，伴發(fā)糖尿病患者14例。對(duì)照組有男30例，女14例，年齡60～86歲，平均(72.1±6.8)歲，其中基底核區(qū)腦梗死25例，腦葉梗死11例，多發(fā)性腦梗死8例，伴發(fā)高血壓病25例，伴發(fā)糖尿病患者11例。所有患者均于發(fā)病72h內(nèi)入院接受診斷和治療，排除嚴(yán)重的心腦血管疾病，排除心腎不全以及肝功能障礙的患者，排除惡性腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病的患者，所有患者均自愿配合治療并簽署知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病類(lèi)型等基本情況之間相互比較結(jié)果無(wú)顯著性差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療，阿司匹林100mg/次，1次/d，厄貝沙坦150mg/次，1次/d，2個(gè)周為一個(gè)療程。對(duì)照組患者給予阿司匹林單獨(dú)治療，阿司匹林100mg/次，1次/d，2個(gè)周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效的差別，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值減少達(dá)90%以上;顯效:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值減少46%～90%;有效:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值減少18%～46%;無(wú)效:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值減少小于18%。痊愈率、顯效率和有效率的總和為患者的總有效率。觀察記錄兩組患者治療前后血清高敏感C反應(yīng)蛋白(hs－CRP)的變化，分析不同治療方法對(duì)患者血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果與分析

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組患者基本痊愈率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者的總有效率為95.45%明顯高于對(duì)照組的88.64%(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組患者治療前后血清高敏感C反應(yīng)蛋白比較

觀察組與對(duì)照組患者治療前后血清高敏感C反應(yīng)蛋白比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組患者治療后血清高敏感C反應(yīng)蛋白明顯低于治療前(P＜0.05)。觀察組患者治療后血清高敏感C反應(yīng)蛋白(2.58±0.34)mg/L，明顯低于對(duì)照組治療后的(3.15±0.41)mg/L(P＜0.05)。

表2 治療前后血清高敏感C反應(yīng)蛋白比較(±s)

表2 治療前后血清高敏感C反應(yīng)蛋白比較(±s)

注:與治療前比較，aP＜0.05;與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) hs－CRP(mg/L)治療前 治療后觀察組 44 4.03±0.56 2.58±0.34ab對(duì)照組 44 4.11±0.58 3.15±0.41a

3.討論

腦梗死包含多種類(lèi)型，其中最為常見(jiàn)的為腦血栓，而溶栓治療也就被認(rèn)為是治療腦梗死的主要手段之一。急性腦梗死一般發(fā)病較急，且易多發(fā)于老年患者，患者一旦發(fā)病，如果得不到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全［4－5］。老年急性腦梗死患者多伴發(fā)高血壓以及糖尿病等疾病，患者一般發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛以及四肢無(wú)力等癥狀?；颊咧委熀笕菀壮霈F(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重影響的患者生存質(zhì)量。

阿司匹林為臨床中常用的預(yù)防和治療腦梗死的藥物，對(duì)于預(yù)防血栓形成作用明顯。阿司匹林預(yù)防血栓形成的主要作用機(jī)制為抑制血小板環(huán)氧化酶－1的活性，從而起到抑制TXA2形成的作用，直接預(yù)防腦血栓的形成。C反應(yīng)蛋白是一種具有致病作用的蛋白因子，其在機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)由其他炎癥因子介導(dǎo)并大量產(chǎn)生，對(duì)于機(jī)體的炎癥具有指標(biāo)性作用。高敏感C反應(yīng)蛋白具有高敏感性，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其是一種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。抑制炎癥反應(yīng)被認(rèn)為是一種可以有效治療急性腦梗死的方法，而厄貝沙坦作為一種選擇性血管緊張素－Ⅱ受體(AT1亞型)拮抗劑，除具有明顯的降壓作用外，還具有降低炎癥反應(yīng)的作用，從而起到防治急性腦梗死的作用。同時(shí)其還具有一定的抗血小板活化的作用，可以與阿司匹林起到協(xié)同作用。而阿司匹林作為被證實(shí)也存在一定的消炎作用，可以抑制炎癥反應(yīng)，故也降低血清高敏感C反應(yīng)蛋白。阿司匹林與厄貝沙坦聯(lián)合使用，對(duì)于治療急性腦梗死具有明顯的協(xié)同作用。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療老年急性腦梗死的療效顯著，其對(duì)血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］顧力華，龐永誠(chéng)，陳斌，等.阿司匹林片聯(lián)合氯比格雷片對(duì)急性腦梗死進(jìn)展的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(10):1146－1148.

［2］夏昱，殷亞楠.血清高敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死關(guān)系及阿司匹林對(duì)其影響［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，31(5):450－453.

［3］劉賢秀.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2012，7(11):1377－1378.

［4］岳亞敏.低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量阿司匹林治療急性腦梗死53例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40(8):90－91.

［5］翟福霞，南志勇.厄貝沙坦對(duì)急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29(7):1257－1259.

R972+.6

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1009－6019(2014)11－0152－02

王徐玲(1983－8)，女，浙江省人，本科，初級(jí)，研究方向:全科。