喬海紅

山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400

地佐辛與丙泊酚合用對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉的效果評(píng)價(jià)

喬海紅

山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400

目的:針對(duì)無痛人流手術(shù)患者，探討地佐辛聯(lián)合丙泊酚在術(shù)中的麻醉效果。方法:于2011年12月～2013年12月，選擇在我院醫(yī)治的待行人工流產(chǎn)患者108例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為例數(shù)均等的A、B兩組。A組患者術(shù)中麻醉采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚，B組患者單獨(dú)采用丙泊酚，A、B組其他手術(shù)操作完全相同。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知A組的麻醉效果明顯優(yōu)于B組，A組優(yōu)效90.7%明顯高于B組的79.6%的(P＜0.05)，關(guān)于VAS痛覺評(píng)分，A組也要明顯低于B組(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，麻醉劑采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚可以獲得較好的鎮(zhèn)痛和麻醉效果，是值得推廣的安全麻醉方法。

地佐辛;丙泊酚;人工流產(chǎn);麻醉效果

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，一般是意外懷孕或其他原因而不得不終止早期妊娠的一種有效措施［1］。在靜脈全身麻醉的情況下，進(jìn)行手術(shù)，以保證無痛。無痛人流手術(shù)保留了傳統(tǒng)人流手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)［2］，此外，它還克服了手術(shù)中的疼痛問題，減少了人工流產(chǎn)術(shù)后綜合癥的發(fā)病率。而對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，麻醉劑的選擇非常重要，丙泊酚是現(xiàn)如今較常用的一種手術(shù)麻醉劑，但是其鎮(zhèn)痛作用微弱，已知地佐辛是一種新型的被廣泛用于術(shù)中麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的阿片類鎮(zhèn)痛藥。本院于2011年12月到2013年12月，探究了丙泊酚聯(lián)合地佐辛用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)中麻醉的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

我院于2011年12月～2013年12月，選擇擬行人工流產(chǎn)患者108例，并隨機(jī)分為A、B兩組，每組各54例。A組患者年齡為20歲到39歲不等，平均年齡(24.93士4.65)歲，孕周在8到11周間，體重在40kg到69kg。B組患者年齡分布在19歲與40歲之間，平均年齡為(25.12士5.02)，孕周在7.5到11周間，體重在42kg到71kg。所選所有患者均無藥物過敏史，ASAⅠ－Ⅱ級(jí)，且無心、肺及其他病史。

2.方法

2.1 麻醉方法

對(duì)所有患者禁食6小時(shí)，待患者入手術(shù)室后，第一時(shí)間常規(guī)開放靜脈通道，以檢測(cè)所有患者的SBP、DBP、HR及血氧飽和度等情況，并以面罩方式供氧3L/min。

A組(實(shí)驗(yàn)組):(1)首先根據(jù)患者體重靜脈注射適量的地佐辛(0.1mg/kg)。(2)五分鐘后，按照2mg/kg對(duì)患者靜脈注射丙泊酚。

B組(對(duì)照組組):只給予患者單獨(dú)丙泊酚，按照2mg/kg對(duì)患者靜脈注射。

待所有患者睫毛反射消失后準(zhǔn)備開始手術(shù)，如果在手術(shù)中患者出現(xiàn)體動(dòng)，需要再注射適量丙泊酚，一般按照0.5－1mg/kg，直至體動(dòng)反應(yīng)消失。

2.2 指標(biāo)及效果評(píng)定

檢測(cè)并記錄用藥后患者SBP、DBP、HR、SpO2的變化，以及藥物起效時(shí)間、丙泊酚用藥總量。

根據(jù)患者術(shù)中情況，將麻醉效果分為優(yōu)良差三類:(1)優(yōu)效:無體動(dòng)，表情平靜，宮頸松弛;(2)良效:輕微體動(dòng)/皺眉，宮頸較松弛;(3)差:體動(dòng)明顯，疼痛反應(yīng)劇烈，宮頸較緊，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，需在術(shù)中追加丙泊酚。

術(shù)后疼痛用VAS評(píng)分評(píng)定:(1)輕度:0－3分;(2)中度 :4－6分; (3)重度:7－10分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以 (x±s)表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示較為顯著的差異。

3.結(jié)果

3.1 麻醉后各時(shí)段體征指標(biāo)

對(duì)患者各時(shí)段的檢測(cè)指標(biāo):SBP、DBP、HR和SpO2，A、B兩組患者用藥后都有所降低，但分別對(duì)比術(shù)中及術(shù)后兩組各指標(biāo)，差異不是很明顯(P＞0.05)，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 各時(shí)段體征檢測(cè)指標(biāo)

3.2 麻醉參數(shù)比較

麻醉后，統(tǒng)計(jì)A、B組患者麻醉起效時(shí)間、患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，以及術(shù)中丙泊酚用藥總量。比較兩組三個(gè)相關(guān)參數(shù)。

表2 兩組麻醉相關(guān)參數(shù)統(tǒng)計(jì)表

3.3 麻醉效果及VAS評(píng)分

將麻醉效果分為優(yōu)、良、差，分別統(tǒng)計(jì)，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后VAS評(píng)分，結(jié)果整理如表3。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果，A組為優(yōu)麻醉效果90.7%明顯高于于B組的79.6%(P＜0.05);對(duì)于術(shù)后VAS評(píng)分，A組明顯低于B組(P＜0.05)。

表3 兩組麻醉效果及VAS評(píng)分比照表

4.討論

對(duì)于意外懷孕、避孕失敗或一些異常情況，不得以終止早期妊娠的情況，需要選擇一種安全可靠地措施。無痛人流手術(shù)較普通人流手術(shù)，更加安全可靠，可以最大限度的減少對(duì)婦女身體及心靈上的的創(chuàng)傷，保證婦女可以再次正常受孕［3］。從操作技能上說，無痛人流手術(shù)需要麻醉醫(yī)師的配合，在手術(shù)前對(duì)患者用藥，使其全身麻醉。在眾多麻醉類藥物中，丙泊酚具有高效、短效，安全等特點(diǎn)，備受醫(yī)務(wù)工作者的歡迎［4］，但是其幾乎無鎮(zhèn)痛作用，不適合單獨(dú)用于無痛人流術(shù)。地佐辛因其是一種新型的阿片類鎮(zhèn)痛藥，近來備受醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注 ，其被廣泛用于臨床手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛中。我科本次研究，將地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流手術(shù)中，探究分析其在臨床中的麻醉效果。

通過本次研究，分析聯(lián)合地佐辛和丙泊酚的A組患者和單獨(dú)采用丙泊酚麻醉的B組患者的麻醉效果和相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果表明:(1)觀察兩組患者用藥前，用藥后術(shù)中和術(shù)后 SBP、DBP、HR、SPO2等各項(xiàng)體征指標(biāo)，并作比較分析，兩組沒有明顯差異(P＞0.05)，但各項(xiàng)指標(biāo)A組均要好于B組。(2)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在用藥后，患者麻醉起效時(shí)間、丙泊酚在術(shù)中使用總量，A組均要低于B組，差異較為明顯(P＜0.05)。(3)最后比較兩組患者的麻醉效果，A組呈優(yōu)效的為90.7%明顯高于B組的79.6%，對(duì)比顯著(P＜0.05)，關(guān)于患者術(shù)后VAS痛覺評(píng)分，A組患者要顯著低于B組患者(P＜0.05)。綜合比較以上幾組數(shù)據(jù)，在無痛人流術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用地佐辛和丙泊酚，可以獲得高效的麻醉效果和較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，選擇地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉劑，不僅可以降低麻醉起效時(shí)間還可以提高麻醉效果 ，另外，地佐辛作為一種新型的鎮(zhèn)痛藥，其對(duì)k受體親和力較高，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，故對(duì)無痛人流病人的術(shù)后有較好的鎮(zhèn)痛作用，從而減少了患者對(duì)術(shù)后疼痛的顧慮，提升了病患對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度認(rèn)可，值得臨床推廣。

［1］王義橋，王立奎，李元海.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(12):1980－1982.

［2］陳恒星，周利軍.地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(36):19－21.

［3］陳紅，朱躍坤.丙泊酚復(fù)合地佐辛在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(21):123－124.

［4］晏達(dá).地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(3):82－83.

R979.2

B

1009－6019(2014)11－0150－02