劉翠華

綿陽市中心醫(yī)院急診科 四川 綿陽 621005

間苯三酚治療妊娠期急性腹痛的臨床應用分析

劉翠華

綿陽市中心醫(yī)院急診科 四川 綿陽 621005

目的:通過對間苯三酚治療妊娠期急性腹痛的臨床療效分析及不良反應的觀察，探討間苯三酚對妊娠期婦女的有效性及不良反應。方法:對妊娠期的各類急性腹痛患者隨機分為治療組和對照組，分別使用間苯三酚，654－2進行治療，同時聯(lián)合抗感染藥物及硫酸鎂，觀察止痛效果和不良反應。結(jié)果:間苯三酚治療組總有效率93.9%，不良反應率0%;654－2對照組總有效率的78.8%，不良反應率67.7%。治療組有效率明顯高于對照組，不良反應率明顯低于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論:間苯三酚可用于治療妊娠期急性腹痛，效果顯著且無明顯副作用，患者依從性高，值得臨床推廣。

間苯三酚;654－2;妊娠期急性腹痛;臨床應用

妊娠期婦女就診一直是急診科醫(yī)師比較頭痛的問題，而就診的原因急性腹痛占相當大的比例。如何安全快速地緩解患者的癥狀，又要使不良反應降到最低［1］，同時保證胎兒的安全，又避免早產(chǎn)，流產(chǎn)，成為所有急診科醫(yī)生需要迫切解決的問題。我科就2013年1月－2013年12月應用間苯三酚治療妊娠期腹痛66例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)就診婦女停經(jīng)，尿HCG及婦科彩超明確診斷宮內(nèi)妊娠伴隨急性腹痛的急診就診患者，共66例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，查體及輔助檢查納入研究的急性腹痛原因包括胃腸道痙攣性疼痛，急性胃腸炎，膽囊炎，泌尿系統(tǒng)結(jié)石，感染性腹瀉，急性單純性闌尾炎。需要較長時間或綜合治療的急性腹痛如急性胰腺炎，肝內(nèi)外膽管結(jié)石，腎結(jié)石伴重度積水腎功能損傷，急性壞疽性闌尾炎伴闌尾穿孔，闌尾周圍膿腫均不納入研究范圍。有心肺肝腎等基礎(chǔ)疾病及高過敏體質(zhì)的孕婦也不納入研究范圍。將66例病例隨機分成治療組和對照組。其中治療組33例，年齡22－35歲，中位年齡26.5歲，孕8－32周。對照組33例，年齡21－36歲，中位年齡27.3歲，孕7－31周。治療前均未采取任何治療措施。兩組間比較，各指標比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

1.2 治療方法

治療組用間苯三酚80mg加入0.9%生理鹽水250毫升靜脈滴注，對照組用654－210mg加入0.9%生理鹽水250毫升靜脈滴注。兩組同時用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖水250ml靜脈滴注。同時根據(jù)血，尿，大便常規(guī)的結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，并且要求患者禁飲禁食，適當補液。

1.3 療效評定標準

顯效:用藥30分內(nèi)疼痛完全緩解;有效:用藥30分鐘內(nèi)疼痛明顯減輕或用藥后30－60分鐘疼痛基本消失;無效:用藥60分鐘內(nèi)疼痛無減輕?？傆行蕿轱@效率加有效率;

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用X2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

對比結(jié)果顯示，治療組33例患者，治療后顯效17例，有效14例，無效2例，總有效率的93.9%，對照組33例患者，顯效10例，有效16例，無效7例，總有效率78.8%。兩組對比有顯著差異，治療組總有效率明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義p＜0.05，見表1

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

不良反應包括頭暈，口干，顏面潮紅，視物模糊，嗜睡，血壓升高，心率加快，皮疹等。兩組患者發(fā)生不良反應比較見表2

表2 兩組不良反應比較 例(%)

3.討論

妊娠期婦女因急性腹痛就診，腹痛劇烈時，可能導致宮縮，從而引起胎兒流產(chǎn)，早產(chǎn)。急診醫(yī)生緩解癥狀傳統(tǒng)使用654－2和阿托品類藥物，該類藥物容易引起頭暈，口干，顏面潮紅，視物模糊，嗜睡，血壓升高，心率加快等不良反應，甚至可能引起胎心加快，胎兒宮內(nèi)窘迫，毒副作用明顯，患者依從性較差。而間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，具有選擇性解痙作用，其作用機制仍不完全明確［2］。間苯三酚主要優(yōu)點在于:與其他平滑肌解痙藥物相比，只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌影響極小。不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，也不會引起血壓降低，心率加速，心率失常等癥狀，并可迅速緩解癥狀，無鎮(zhèn)靜作用，不掩蓋其他癥狀，尤其不掩蓋婦科及外科需要緊急手術(shù)的急性腹痛，安全系數(shù)高［3］。特殊毒性實驗表明:間苯三酚沒有致畸致突變及致癌性，因此使用間苯三酚治療妊娠期急性腹痛，孕婦心理負擔減輕，胚胎，胎兒發(fā)育不受影響［4］。國外于20世紀60年代就開始研究，從1964年到1985年做了大量研究，確定了該藥在婦產(chǎn)科的應用價值［5］。

綜上所述，間苯三酚對妊娠期急性腹痛的效果比654－2更為顯著，患者表現(xiàn)了良好的依從性，而且沒有致畸，致突變(致癌)性，不良反應少，用藥極為安全，在治療妊娠期急性腹痛有重要意義，值得臨床推廣。

［1］林蔓姣，何鴻帥﹒妊娠期用藥的安全性探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(12):57－58.

［2］向薇.間苯三酚治療急性腹痛的臨床應用分析［J］.醫(yī)學信息，2011，24(9):5701－5702.

［3］陳新謙，金有玉.新編藥物學［M］.第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:231.

［4］杜碧君，張建平.間苯三酚治療20周先兆流產(chǎn)療效分析［J］.中國處方藥品，2007，28(11):80－81.

［5］劉文枝，劉惠娜.間苯三酚治療妊娠劇吐的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，2(6):88－89.

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1009－6019(2014)11－0149－02