焦安華 胡雅偉 孔祥娟

日照市精神衛(wèi)生中心 山東 日照 276800

氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究

焦安華 胡雅偉 孔祥娟

日照市精神衛(wèi)生中心 山東 日照 276800

目的:評(píng)價(jià)氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性。方法:將64例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組(氨磺必利治療)32例，對(duì)照組(利培酮治療)32例，觀察8周，于治療前和治療8周末采用陰性癥狀量表(SANS)評(píng)定療效，副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組治療后SANS總分和各因子分均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01)，而研究組數(shù)據(jù)更有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.01)。兩組不良反應(yīng)較輕微，總體不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論:氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥安全性好，改善精神分裂癥陰性癥狀的療效優(yōu)于利培酮。

精神分裂癥;陰性癥狀;氨磺必利;利培酮

氨磺必利對(duì)精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀均有顯著療效，即低劑量時(shí)改善陰性癥狀，高劑量時(shí)改善陽性癥狀［1］。利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有良好療效，可顯著改善患者的社會(huì)功能和認(rèn)知功能，且服藥耐受性與依從性均較好［2］。本研究選用這兩種藥物治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥，比較這兩種藥物的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象樣本選自2013年5月一2014年5月在我院住院治療的以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《國(guó)際疾病分類》第1O版(ICD－10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)陰性癥狀量表(SANS)總分≥60分，陽性癥狀量表(SAPS)總分≥60分。(3)性別不限，年齡18歲一60歲。(4)患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。(5)排除軀體疾病、藥物及酒精濫用者.(6)治療前血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂及心電圖均正常.共人組64例，隨機(jī)分成兩組，每組32例，其中氨磺必利組男性9例，女性23例，平均年齡(35.2±5.7)歲，平均病程(11.36±3.56)年;利培酮組男性11例，女性21例，平均年齡(33.4± 6.2)歲，平均病程(10.32±5.73)年。兩組一般資料比較差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法［3］服用其它抗精神病藥物者停藥清洗1周。研究組口服氨磺必利治療，起始劑量50mg/天，2周內(nèi)根據(jù)病情漸調(diào)整至(5O一4O0) mg/天。對(duì)照組口服利培酮治療，起始劑量2mg/天，2周內(nèi)根據(jù)病情漸調(diào)整至(4－6)mg/天。總療程8周。應(yīng)用SANS量表在治療前和第8周末評(píng)分，用SPSS11.0軟件包對(duì)治療前后SANS評(píng)分進(jìn)行自身t檢驗(yàn)，兩組療效比較用分組的t檢驗(yàn)。同時(shí)輔檢血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)及體重。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效兩組治療過程中均無病歷脫落，SANS總分及因子分變化量見表1。

表1 SANS總分及因子分變化量

如表1所示:研究組與對(duì)照組治療前后SANS總分及分量表的評(píng)分均有降低，而研究組更為明顯。治療后兩組SANS評(píng)分均較治療前顯著下降(P＜0.01);治療8周末研究組SANS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。可見氨磺必利對(duì)精神分裂癥陰性癥狀的療效優(yōu)于利培酮。

2.2 不良反應(yīng)氨磺必利組發(fā)生激越2例，錐體外系不良反應(yīng)5例，體重增加4例，月經(jīng)紊亂3例.利培酮組發(fā)生口干3例，錐體外系不良反應(yīng)4例，體重增加5例，視物模糊3例。實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯差異，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。

3.結(jié)論

氨磺必利具有獨(dú)特的藥理學(xué)特性，它對(duì)D2/D3，受體具有高度親和力，低劑量時(shí)選擇性影響突觸前DA受體，控制DA的合成和釋放，高劑量時(shí)占據(jù)突觸后DA受體并出現(xiàn)拮抗作用.它是一種選擇性多巴胺能D2和D3受體拮抗劑，具有獨(dú)一無二的治療作用，即低劑量時(shí)緩解陰性癥狀，高劑量時(shí)治療陽性癥狀［4－5］，本研究應(yīng)用氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥即氨磺必利量為50～400mg/天，患者陰性癥狀減分率均降低，8周末患者陰性癥狀改善明顯，說明氨磺必利對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥療效較好.兩組藥物不良反應(yīng)側(cè)重不同，氨磺必利引起激越、錐體外系不良反應(yīng)、月經(jīng)紊亂方面發(fā)生率高于利培酮組，而利培酮組口干、體重增加、視物模糊的發(fā)生率高于氨磺必利組，兩組不良反應(yīng)較輕微，總體不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無顯著性(P＞0.05)，兩藥的安全性較高，依從性好。

本研究顯示，治療后兩組 SANS評(píng)分均較治療前顯著下降(P＜0.01);治療8周末，研究組SANS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。說明低劑量氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的療效顯著，安全性高，在改善精神分裂癥患者陰性癥狀方面優(yōu)于利培酮。在經(jīng)濟(jì)條件較發(fā)達(dá)的地區(qū)，值得臨床進(jìn)一步推廣用于治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者。

［1］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:201

［2］李小紅，穆小梅，馮曉萍，等.氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2014，20(2):24－26.

［3］劉順發(fā)，柏彩云，李杰，等。氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究［J］.四川精神衛(wèi)生，2013，26(2):113－115.

［4］趙成清，何俊鵬.氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(5):56－57.

［5］劉榮芹，趙龍，張娜，等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(11):64－65.

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1009－6019(2014)11－0142－01