陳莉

湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院 湖南 吉首 416000

阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥的療效及安全性分析

陳莉

湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院 湖南 吉首 416000

目的:觀察阿立哌唑與利培酮聯(lián)合應(yīng)用治療慢性精神分裂癥的臨床療效，分析聯(lián)合用藥的安全性。方法:選取我院2012年3月－2013年6月期間住院部收治的慢性精神分裂100例患者作為本組研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療藥物將患者分為研究組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者給予利培酮治療，研究組患者給予利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療。觀察兩組患者經(jīng)治療后的一般情況。結(jié)果:兩組患者治療后在總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組間在治療2周、4周及8周后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組在不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:慢性精神分裂癥采用阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療具有顯著療效，不良反應(yīng)少，安全性高，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

阿立哌唑;利培酮;慢性精神分裂癥;臨床療效

精神分裂患者的陰性癥狀表現(xiàn)隨著其病程的延長(zhǎng)而愈加突出，因此導(dǎo)致患者精神衰退嚴(yán)重，進(jìn)而引起社會(huì)適應(yīng)能力與日常生活的能力也漸漸下降。在使用不同類型的抗精神藥物治療時(shí)，對(duì)患者機(jī)體的代謝及其內(nèi)分泌均產(chǎn)生不同影響。阿立哌唑治療精神分裂癥療效確切，且對(duì)患者的情感癥狀也有一定療效。我院特對(duì)2012年3月－2013年6月期間100例慢性精神分裂患者采用阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月－2013年6月期間我院門診收入的慢性精神分裂患者100例，根據(jù)不同的治療藥物分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例;年齡22－42歲，平均(32.6±6.4)歲;病程1.2－5.8年，平均(3.3±0.5)年。研究組男30例，女20例;年齡19－44歲，平均(33.4±7.7)歲;病程0.7－5.9年，平均(3.5±0.4)年。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本組患者及其家屬均對(duì)研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

本組患者均為我院門診收入后確診為慢性精神分裂癥，研究對(duì)象均符合精神障礙的國(guó)際疾病分類(ICD－10)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 治療方法

兩組患者治療前1周均停用所有抗精神類藥物，并進(jìn)行清洗和安慰劑。對(duì)照組患者給予利培酮(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070319) 1mg/d，根據(jù)患者癥狀漸漸增加劑量，每天最多為4－6mg/d。研究組患者給予利培酮起始劑量1mg/d，增加至2mg/d后，聯(lián)合阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060523)起始劑量為5mg/d，可漸漸調(diào)整阿立哌唑劑量范圍為20mg/d－25mg/d，利培酮最大劑量為4mg/d。兩組均治療8周，觀察患者一般情況。

1.4 療效判定指標(biāo)

參照PANSS及TESS量表對(duì)患者治療前后的一般癥狀進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)臨床常用四級(jí)評(píng)定方式，按照PANSS減分率評(píng)定臨床療效:①痊愈:減分率≥75%;②顯效:減分率≥50%;③進(jìn)步:減分率≥25%;④無效:減分率＜25%［1］?？傆行?痊愈+顯效+進(jìn)步

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的療效分析，詳見表1.

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效分析(n;%)

2.2 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分比較，詳見表2.

表2 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分比較(n;分)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

經(jīng)治療，研究組患者中出現(xiàn)震顫2例，靜坐不能1例，體重升高1例，月經(jīng)或泌乳素改變0例;對(duì)照組震顫14例，靜坐不能7例，體重升高8例，月經(jīng)或泌乳素改變8例。兩組患者在不良反應(yīng)比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.結(jié)論

精神分裂癥屬于病因不明的一組重性精神類疾病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為各不相同的綜合癥，常涉及思維、感知、行為、情感等多方面障礙。多數(shù)患者意識(shí)清楚，智能正常，一部分患者認(rèn)知功能出現(xiàn)損害。該癥病程遷延，常反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而惡化、加重，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾和衰退。

利培酮作為新型抗精神疾病藥物，屬于苯并異惡唑的衍生物。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，利培酮是一種強(qiáng)效D2拮抗劑，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有顯著改善作用，其導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能抑制和強(qiáng)直性昏厥與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比更少。阿立哌唑?qū)儆诙溧咕耦愃幬?，是多巴胺D2受體部分的激動(dòng)劑，在DA功能的亢進(jìn)模型中顯示了較強(qiáng)的拮抗效果，對(duì)DA系統(tǒng)具有顯著的穩(wěn)定作用［3］。該部分多巴胺激動(dòng)作用可能是阿立哌唑可有效治療精神分裂陰性癥狀的依據(jù)和基礎(chǔ)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［4］，阿立哌唑?qū)χ心X邊緣系統(tǒng)中多巴胺亢進(jìn)所導(dǎo)致的陽(yáng)性癥狀具有較好的臨床療效，同時(shí)還可對(duì)中腦皮質(zhì)通路中多巴胺功能減弱引起的相關(guān)陰性癥狀有一定治療效果。本研究中，聯(lián)合用藥(研究組)總有效率為90%，對(duì)照組為86%，研究組總有效率相對(duì)較高;說明利培酮聯(lián)合阿立哌唑的療效略優(yōu)于單純應(yīng)用利培酮的療效。兩組PANSS評(píng)分在治療2周、4周以及8周后均有顯著差異，P＜0.05。進(jìn)一步說明利培酮聯(lián)合阿立哌唑在治療早期即可改善患者陰性癥狀，且隨著療程的延續(xù)，患者陰性癥狀可進(jìn)一步被改善。相關(guān)研究證實(shí)［5］，阿立哌唑?qū)τ诨颊唧w重、記憶力、月經(jīng)等方面的影響輕微，一定程度上可提高患者依從性。兩組患者在不良反應(yīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，本研究結(jié)果與該文獻(xiàn)一致。

綜上所述，臨床治療慢性精神分裂癥時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑與利培酮，可明顯改善患者陰性癥狀，提高患者依從性，安全性高，值得在后期臨床治療中推廣及應(yīng)用。

［1］胡廣玉.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的治療觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(5):2060－2060.

［2］崔永璐.利培酮片與阿立哌唑片對(duì)慢性精神分裂癥維持治療的對(duì)照研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，(13):290－290，291.

［3］Croxtall，J.D..Aripiprazole:A review of its use in the management of schizophrenia in adults［J］.CNS drugs，2012，26(2):155－183.

［4］何偉健.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013，(5):410－412.

［5］邢強(qiáng)，撒蘭梅.阿立哌唑與利培酮治療男性慢性精神分裂癥患者的療效觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44(5):38－40.

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1009－6019(2014)11－0141－02