王志

四川省會(huì)東縣人民醫(yī)院普外科 四川 會(huì)東 615200

不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果分析

王志

四川省會(huì)東縣人民醫(yī)院普外科 四川 會(huì)東 615200

目的:研究不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果。方法:選取我院2010年5月－2014年5月間診治的急性胃穿孔患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)觀察組患者進(jìn)行單純穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行胃部分切除術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥方面的差異。結(jié)果:就術(shù)中出血量而言，觀察組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組患者;就手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間而言，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。就并發(fā)癥而言，觀察組患者明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:相對(duì)于胃大部切除術(shù)，單純穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)急性胃穿孔患者來說不僅可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，而且還能有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，效果顯著，值得臨床推廣使用。

急性胃穿孔;穿孔修補(bǔ)術(shù);胃部分切除;臨床效果

胃穿孔屬于臨床常見的消化道潰瘍的并發(fā)癥，多采用手術(shù)進(jìn)行治療，不同的治療方式對(duì)患者的病情進(jìn)展和預(yù)后有不同的影響，臨床常用方式是單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。本文就我院2011年5月－2014年5月間診治的90例急性胃穿孔患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月－2014年5月間診治的急性胃穿孔患者90例，其中有54例病發(fā)前暴飲暴食，其它患者無明顯誘因;37例患者有腹膜刺激征，其中包括12例出現(xiàn)板狀腹患者。經(jīng)X線檢查，所有患者見膈下游離氣體影。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組包括男性患者31例，女性患者14例;年齡在24－58歲，平均年齡(43.71±10.37)歲。對(duì)照組包括男性患者29例，女性患者16例;年齡在22－59歲，平均年齡(44.03±10.42)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者進(jìn)行單純穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，首先對(duì)其進(jìn)行硬脊膜外麻醉，然后手術(shù)修補(bǔ)穿孔，最后依靠間斷縫合的方法，縫合后采用大網(wǎng)膜覆蓋縫合處。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、抑酸、抗生素等治療。

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行胃部分切除術(shù)治療，首先進(jìn)行全身麻醉，然后開探查，找到穿孔部分進(jìn)行胃部分切除，且與十二指腸殘端吻合。手術(shù)結(jié)后對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、抑酸、抗生素等治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS10.0軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，率的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

1)觀察組患者在進(jìn)行了單純穿孔修補(bǔ)術(shù)治療后在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間方面分別為(122.45±20.96)mL、(57.16±10.34)min、(8.01±2.13)min，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(332.17±30.74)mL、(174.03±14.72) min、(12.42±3.02)min，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2)在手術(shù)并發(fā)癥方面，觀察組患者的切口感染率為2.22%，腹腔膿腫率為2.22%，穿孔復(fù)發(fā)率為2.22%，對(duì)照組的以上數(shù)據(jù)分別為8.89%、13.33%、11.11%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況的對(duì)比［n(%)］

3.討論

臨床上對(duì)于急性胃穿孔的治療一般有保守治療和手術(shù)治療，保守治療較多地應(yīng)用于病情較輕的患者，其它大多采用手術(shù)治療。在選擇手術(shù)方式時(shí)，注意手術(shù)適應(yīng)證，單純胃修補(bǔ)術(shù)通常適用于胃穿孔較小，且在12小時(shí)之內(nèi)的患者，反之可以選用胃部分切除術(shù)，但這種方式存在很大弊端和并發(fā)癥，所以臨床選擇時(shí)慎用。本文就我院90例急性胃穿孔患者為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在并發(fā)癥方面，觀察組患者明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

所以，相對(duì)于胃大部切除術(shù)，單純穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)急性胃穿孔患者來說不僅可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，而且還能有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］黃偉賢.單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果探析［J］.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2014，11(06):143－145.

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1009－6019(2014)11－0135－02