劉海艷

吉林省通化市中心醫(yī)院婦科 吉林 通化 134001

高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床分析

劉海艷

吉林省通化市中心醫(yī)院婦科 吉林 通化 134001

目的:分析研究高齡患者婦科腫瘤的手術(shù)治療。方法:選取我院2009年7月到2013年7月進(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)的高齡患者100例，回顧性分析其臨床治療資料，對(duì)患者的腫瘤分布、治療情況和并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:在本文100例婦科腫瘤的高齡患者中，惡性腫瘤者達(dá)到48%，其中以子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌為主。結(jié)論:只要做好護(hù)理和監(jiān)測(cè)工作，可以對(duì)婦科腫瘤高齡患者進(jìn)行手術(shù)治療。

高齡患者;婦科腫瘤;惡性腫瘤

隨著我國(guó)居民生活水平的提高，人口老齡化結(jié)構(gòu)已經(jīng)日趨明顯，惡性腫瘤疾病的發(fā)病率居高不下，其中高齡患者婦科腫瘤疾病已逐漸成為威脅老年婦女身體健康的重要疾病之一。本文對(duì)我院選取的100例患者進(jìn)行臨床資料分析，研究疾病的分布特點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理，為進(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)的高齡患者提供了安全性參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月到2013年7月診治的婦科腫瘤手術(shù)高齡患者100例為研究對(duì)象，其中有68例患者的年齡在60－69歲，27例年齡在70－79歲，5例年齡超過80歲。對(duì)所有患者進(jìn)行病情分析，并進(jìn)行CT、彩超等檢查，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后分別進(jìn)行各項(xiàng)資料和數(shù)據(jù)的記錄。

1.2 方法

對(duì)良性腫瘤患者進(jìn)行雙附件切除手術(shù)、患側(cè)附件切除手術(shù)和全子宮切除手術(shù);對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，具體方式依據(jù)患者不同病情而定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以CT和B超檢查結(jié)果、標(biāo)本和病例結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在所有統(tǒng)計(jì)的100例患者中，確診為良性腫瘤的52例，占52%，其中子宮肌瘤23例，占所有良性腫瘤的44.23%，輸卵管良性腫瘤18例，占34.62%，卵巢良性腫瘤21例，占40.38%。確診為惡性腫瘤的患者48例，占48%，其中包括27例年齡在60－69歲的患者，19例70－79歲患者，4例超過80歲的患者，他們中有27例患有卵巢腫瘤，占56.25%，有14例患有子宮內(nèi)膜腫瘤，占29.17%，有7例其它腫瘤，占14.58%。

根據(jù)良性腫瘤患者的不同情況，進(jìn)行硬膜外麻醉或者全身加硬膜外麻醉，結(jié)果如表1。

表1 高齡患者婦科良性腫瘤手術(shù)方式與范圍

根據(jù)惡性腫瘤患者的不同情況，進(jìn)行硬膜外麻醉或者全身加硬膜外麻醉，結(jié)果如表2。

表2 高齡患者婦科惡性腫瘤手術(shù)方式與范圍

手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行呼吸、脈搏、血壓、體溫等常規(guī)檢測(cè)，同時(shí)對(duì)血氧飽和度和心電圖進(jìn)行檢測(cè)。合并糖尿病患者必須空腹進(jìn)行血糖定期復(fù)查和飯前血糖監(jiān)測(cè)并調(diào)控胰島素用量。

3.討論

高齡患者婦科腫瘤疾病的發(fā)病年齡通常在60歲以上，尤其以卵巢腫瘤和子宮內(nèi)膜腫瘤最常見，作為一種老齡化疾病，腫瘤是在日常生活中長(zhǎng)期形成的。在我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化結(jié)構(gòu)時(shí)代時(shí)，婦科腫瘤疾病的高齡患者也在逐漸增多，發(fā)病率在日益增高，究其原因主要包括以下幾方面:一是在絕經(jīng)后高齡婦女進(jìn)行了不合格的性激素治療，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率增多;二是人民生活水平的提高會(huì)使人類延長(zhǎng)壽命，大多高齡婦女已經(jīng)進(jìn)入部分腫瘤飛發(fā)病時(shí)間;三是科技的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高使越來(lái)越多的高齡婦女可以盡早發(fā)現(xiàn)和診治腫瘤疾病。

目前來(lái)講，手術(shù)治療依舊是高齡患者婦科腫瘤疾病的主要治療方式，在科技進(jìn)步的時(shí)代，年齡已不再是對(duì)其實(shí)施手術(shù)的最大障礙，所以大可不必因?yàn)槟挲g因素耽誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。針對(duì)部分同意接受手術(shù)并且能夠耐受手術(shù)的患者，可以先采取手術(shù)治療。在此過程中應(yīng)該特別注意，因?yàn)楦啐g患者由于身體系統(tǒng)的各個(gè)機(jī)能在不斷減弱，臟器衰竭，內(nèi)科合并癥較多，所以醫(yī)師應(yīng)該正確評(píng)估患者是否能夠耐受手術(shù)治療。根據(jù)我院相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，只要手術(shù)前準(zhǔn)備充分，適當(dāng)進(jìn)行麻醉，手術(shù)后進(jìn)行正確護(hù)理并結(jié)合藥物，一般的高齡患者都能夠度過手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并恢復(fù)良好。綜上所述，對(duì)于高齡婦科腫瘤中較多的惡性腫瘤患者來(lái)講，手術(shù)是目前最佳選擇，但是因?yàn)樵谑中g(shù)前后患者的合并癥較多發(fā)生，所以應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理，提高患者的手術(shù)耐受性。

［1］陽(yáng)志寧，程世川.高齡婦女婦科腫瘤手術(shù)治療的觀察［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，03(02):704－711.

［2］黎秀芳，劉建中.婦科腫瘤合并糖尿病患者手術(shù)治療的處理(附30例臨床觀察分析)［J］.癌癥，1994，10(05):457－462.

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1009－6019(2014)11－0132－02