蔣國民

仁壽縣祿加中心衛(wèi)生院 四川 眉山 620584

冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析

蔣國民

仁壽縣祿加中心衛(wèi)生院 四川 眉山 620584

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。方法:選取126例冠心病患者作為研究對(duì)象，按照患者是否患有合并2型糖尿病將其分為糖尿病組和非糖尿病組，對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)進(jìn)行比較。結(jié)果:糖尿病組患者的心肌梗死、心律失常、心力衰竭等冠心病并發(fā)癥高于非糖尿病組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)比冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)，糖尿病組患者的三大分支血管病變方面單支、三支血管病變與非糖尿病組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:冠心病合并2型糖尿病在臨床中并發(fā)癥多，心肌梗死的發(fā)病率高，盡早干預(yù)血糖對(duì)治療冠心病有積極作用。

冠心病;2型;糖尿病;冠狀動(dòng)脈造影

糖尿病是臨床中常見的一種病癥，糖尿病在我國一直是難治病癥，已經(jīng)成為繼心血管病、腫瘤病之后的第三大非傳染性疾病。冠心病合并2型糖尿病患者的比例較大，臨床中其癥狀不明顯，如不盡早干預(yù)治療，將會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡［1］。通過冠心動(dòng)脈造影診斷，糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變較為嚴(yán)重。本次研究中針對(duì)某院收治的126例患有冠心病合并2型糖尿病患者的臨床反映情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年8月間某院收治的126例冠心病患者作為研究對(duì)象，按照患者是否患有合并2型糖尿病將其分為糖尿病組和非糖尿病組。依據(jù)糖尿病檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)將患者定位糖尿病患者78例，非糖尿病患者48例，其中男性患者57例，女性患者69例，年齡范圍在43－85歲之間，平均年齡為(57.28±5.56)歲，病程范圍在1－16年之間，平均病程為(3.23±1.58)年。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為:嚴(yán)重肝臟及腎臟疾病患者;冠狀動(dòng)脈住址多主要分支狹窄程度≤50%。兩組患者從性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)照比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

通過冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，經(jīng)皮下穿刺進(jìn)動(dòng)脈或股動(dòng)脈呈多角度、多體位的冠狀動(dòng)脈造影檢查。左冠狀動(dòng)脈造影的投照體位:蜘蛛位、足位、右肝位、右前斜+頭部30°、左前斜+頭部30°、正頭位;右冠狀動(dòng)脈造影的投照體位:左前斜位、右前斜位、足位、頭位。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)價(jià):血管病變＜50%為0分，50%～74%為1分，75%～84%為2分，85%～94%為3分，95%～99%為4分，100%為五分。

彌漫性血管病變:1支多處病變;病變長度≥2mm;血管大部分纖細(xì)僵硬或明顯迂曲纖細(xì)呈松散彈簧狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(±s)，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)(n)率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)比較

對(duì)比患者的典型胸痛、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等方面進(jìn)行對(duì)比分析，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥比較［n(%)］

2.2 冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)比較

糖尿病組患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)單支血管病變?yōu)?7例(21.7%)，雙支為16例(20.5%)，三支為45例(57.6%)，非糖尿病組患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)單支血管病變?yōu)?6例(33.3)，雙支為10例(20.8%)，三支為22例(45.8%)。由此可見，糖尿病組患者的單支與三支血管病變方面與非糖尿病組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)比兩組雙支血管病變差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3.討論

冠心病是我國發(fā)病率較高的一種心臟疾病，冠心病容易引發(fā)并發(fā)癥，糖尿病是冠心病并發(fā)癥的一種嚴(yán)重病癥，由于糖尿病本身病癥危險(xiǎn)性較高，合并冠心病后成為"等危癥"［2］。本次研究中，將冠心病患者分為糖尿病組和非糖尿病組，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥發(fā)生率，糖尿病組患者的心肌梗死、心絞痛、心律失常、心力衰竭等方面的并發(fā)癥與非糖尿病組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，典型胸痛癥狀在糖尿病組內(nèi)患者占10.2%，在非糖尿病患者中占2.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

糖尿病組患者的病變特點(diǎn)為單支血管病變?yōu)?21.7%，三支為57.6%，非糖尿病組患者的單支血管病變?yōu)?3.3%，三支為45.8%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

導(dǎo)致血管病變的獨(dú)立因素可以看做為吸煙，長期吸煙容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮抗氧化能力弱化，血管內(nèi)皮功能失調(diào)，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率增高。冠心病合并2型糖尿病的臨床表現(xiàn)不同，典型的胸口疼痛或背痛、頸痛、牙痛等，部分患者的癥狀不明顯。本次研究中，糖尿病組典型胸口疼痛比例明顯高于非糖尿病組，可能是由于糖尿病組患者心肌膽堿酯酶的缺乏，引起胸口疼痛。糖尿病組患者中的并發(fā)癥均高于非糖尿病組患者，這也說明了糖尿病合并冠心病患者有嚴(yán)重的心血管病變的可能，糖尿病患者發(fā)生心血管病變的危險(xiǎn)性高出非糖尿病患者的3倍之多，特別是老年急性冠脈綜合癥患者，更容易引發(fā)此類病癥，這均與糖尿病引發(fā)冠狀動(dòng)脈并變程度有關(guān)［3］。

通過本次研究可以看出，冠心病合并2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變多于單支和三支血管病變，心肌梗死發(fā)病率高，是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。因此，還需要在治療前積極干預(yù)血糖，患者自身注重肥胖程度，并且需要戒煙，這對(duì)冠心病的防治十分重要。

［1］李新偉.50歲以上冠心病合并糖調(diào)節(jié)受損患者的臨床特征及冠脈病變特點(diǎn)［D］.新疆:石河子大學(xué)，2013

［2］田磊，米樹華，周蕓，等.冠心病合并糖代謝異常患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013

［3］王艷霞，馬穎艷，劉亞斌，等.冠心病合并2型糖尿病的冠脈病變特征及危險(xiǎn)因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013

R541.4

B

1009－6019(2014)11－0112－01