溫玉 葉瓊玉 王燕 黃巧紅

資陽市人民醫(yī)院腎病科 四川 資陽 641301

5E康復(fù)模式對血液凈化病人透析質(zhì)量的影響分析

溫玉 葉瓊玉 王燕 黃巧紅

資陽市人民醫(yī)院腎病科 四川 資陽 641301

目的:研究分析5E康復(fù)模式對血液凈化病人透析質(zhì)量的影響，確保治療和護(hù)理工作正常運(yùn)行。方法:隨機(jī)選取2011年9月－2013年6月我院收治的130例進(jìn)行血液透析的腎病患者作為研究對象，按照抽簽法分為觀察組和對照組，各65例，對照組予以常規(guī)健康教育護(hù)理，觀察組予以5E康復(fù)模式干預(yù)，比較兩組患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率。結(jié)果:經(jīng)過不同方法護(hù)理之后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率明顯高于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:5E康復(fù)模式可在一定程度上改善血液凈化病人透析質(zhì)量，提高患者的生存質(zhì)量，延長存活時(shí)間，具有積極的臨床使用價(jià)值。

5E康復(fù)模式;血液凈化;透析質(zhì)量

血液凈化，通常也被稱之為透析，其實(shí)質(zhì)是將患者的血液引出身體之外并采用一種特殊的凈化裝置去除潛在的某些致病物質(zhì)，從而凈化血液達(dá)到治療疾病的根本目的［1］，就目前而言，血液凈化是臨床上治療慢性腎衰的主要方法之一。近年來由國際康復(fù)協(xié)會提出的5E康復(fù)模式對血液凈化患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和管理具有非常重要的意義，本文選取2011年9月－2013年6月我院收治的130例進(jìn)行血液透析的腎病患者作為研究對象，現(xiàn)做如下匯報(bào):

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年9月－2013年6月我院收治的130例進(jìn)行血液透析的腎病患者作為研究對象，所有患者入選時(shí)病情基本穩(wěn)定且均保持3個(gè)月以上規(guī)律性透析，排除精神障礙、言語表達(dá)不清或溝通困難的患者。其中男73例，女57例，患者年齡40－72歲，平均年齡(53.74±12.36)歲，文化程度:小學(xué)35例，初中42例，高中28例，大專及以上25例。按照抽簽法分為觀察組和對照組，各65例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)，所有患者均知曉本次研究的目的，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康教育護(hù)理，主要包括血液凈化透析的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食并做好水鹽控制，指導(dǎo)患者藥物的服用方法，同時(shí)幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，囑患者適當(dāng)進(jìn)行一些基本運(yùn)動，做好自我監(jiān)測。

觀察組予以5E康復(fù)模式干預(yù)，具體包括:①教育:指導(dǎo)患者了解血液凈化透析的相關(guān)知識和治療方法，根據(jù)患者不同的性格、社會背景、文化程度制定科學(xué)合理的教育與康復(fù)方案［2］。②鼓勵(lì):增強(qiáng)患者治療的信心，鼓勵(lì)患者勇于面對現(xiàn)實(shí)，采取切實(shí)可行的措施轉(zhuǎn)移患者注意力，從而不斷減輕患者的疾病痛苦和憂慮;③工作:醫(yī)護(hù)人員若果發(fā)現(xiàn)患者的病情已經(jīng)得到基本的改善并且可以進(jìn)行自主生活時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的鼓勵(lì)患者繼續(xù)以往的工作，必要時(shí)可適當(dāng)減少工作量，使患者時(shí)刻感受到自己患病后仍舊具有一定的社會價(jià)值;④鍛煉:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的活動能力進(jìn)行正確的評估，可按照由少到多的原則為患者制定相應(yīng)的活動計(jì)劃，若患者配合良好，應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)，不斷激發(fā)患者活動的積極性，對比較嚴(yán)重的患者，可告知患者家屬幫助其活動，例如做一些床上舒緩肢體、翻身等動作，以保證患者在透析過程中也可以進(jìn)行一些簡單的活動;⑤評估:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的飲食、運(yùn)動情況以及生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、治療依從性等進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估，參照評估之后的綜合結(jié)果調(diào)整和完善治療或康復(fù)方案［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與研究的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如若對比差異P＜0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同方法護(hù)理之后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率明顯高于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率(±s)

表1 比較兩組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率(±s)

組別 例數(shù) β2－微球蛋白清除 血肌酐清除 尿素氮清除對照組65 8.54±6.01 341.63±148.53 13.88±6.83觀察組65 12.39±4.72 635.63±117.83 18.02±10.43

3.討論

針對需要血液凈化治療的患者，為防止其出現(xiàn)低血壓、心率失常、心絞痛、失衡綜合癥、心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定等并發(fā)癥，除常規(guī)的護(hù)理外，醫(yī)護(hù)人員還必須做好相應(yīng)的心理護(hù)理［4］，這是因?yàn)榛颊呒捌浼覍俨粌H對該項(xiàng)疾病了解有限，對自身實(shí)行的有關(guān)血液透析的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)甚至也是一無所知，有些患者一旦發(fā)病，必然會存在恐懼、焦躁不安的心理，壓力也會有所增加，對臨床治療有一定的影響，因此，做好心理護(hù)理，盡可能的消除病人的緊張、恐懼心理是非常有必要的。5E康復(fù)模式從教育、鼓勵(lì)、工作、鍛煉、評估等五個(gè)方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，一方面促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧、信任，緩解了醫(yī)患矛盾，另一方面也取得了良好的治療效果，患者不僅可以及時(shí)的就相關(guān)治療和護(hù)理知識進(jìn)行咨詢、提問，還可以在一定程度上減輕不良反應(yīng)的發(fā)生情況，大大降低了患者對血液凈化透析的恐懼感和緊張程度，并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而使患者的生活質(zhì)量有所保障［5］。除此之外，患者的健康知識也得到了充實(shí)和豐富，5E康復(fù)模式的長期實(shí)施，可幫助患者改變以往疾病知識的誤區(qū)，改正其自身的不良生活習(xí)慣，其治療依從性也得到了很大的提高，從根本上減少了住院費(fèi)用的浪費(fèi)，縮短了住院時(shí)間。

在本組實(shí)驗(yàn)中，對照組予以常規(guī)健康教育護(hù)理，觀察組予以5E康復(fù)模式干預(yù)，結(jié)果顯示經(jīng)過不同方法護(hù)理之后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標(biāo)的清除及下降率明顯高于對照組，兩組間差異顯著，由此可見，5E康復(fù)模式可在一定程度上改善血液凈化病人透析質(zhì)量，提高患者的生存質(zhì)量，延長存活時(shí)間，具有積極的臨床使用價(jià)值。

［1］溫玉，謝翠芳，羅梅等.5E康復(fù)模式在血液透析初期溝通中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(6):464－466.

［2］黃燕林，陳偉.5E康復(fù)模式對腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(23):8－10.

［3］黃燕林，滕艷娟."5E"康復(fù)模式對尿毒癥腹膜透析效果影響的研究［J］.護(hù)理研究，2009，23(23):2074－2075.

［4］黃燕林，陳偉.5E康復(fù)模式對腹膜透析患者焦慮和抑郁的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(11):968－970.

［5］陸春蘭.5E康復(fù)模式在提高尿毒癥腹膜透析患者護(hù)理滿意度中的作用［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，(3):29－31.

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1009－6019(2014)11－0105－01