田毅

遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院兒科 遼寧 鐵嶺 112000

新生兒黃疸120例臨床診療分析

田毅

遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院兒科 遼寧 鐵嶺 112000

目的:分析新生兒黃疸120例臨床診療方法及效果。方法:隨機(jī)將我院收治的120例新生兒黃疸患兒分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用持續(xù)藍(lán)光照射治療，對(duì)觀察組患者主要采用間接藍(lán)光照射治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果:觀察組治療后的總有效(93.33%)與對(duì)照組(91.7%)相比，兩組患兒在治療效果上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。觀察組患兒有3例發(fā)生不良反應(yīng)占5.0%，對(duì)照組有8例占13.33%，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:間接藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣使用。

新生兒黃疸;診療;效果

引言:黃疸是一種常見的兒科疾病，大部分的新生兒黃疸屬于"生理性黃疸"，不需要接受治療自然就會(huì)轉(zhuǎn)好，少部分的則為"病理性黃疸"，需要及時(shí)接受有效的治療［1］。藍(lán)光照射是當(dāng)前臨床治療新生兒黃疸常用的方法。本研究為例分析不同藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，特選取120例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象分析持續(xù)藍(lán)光照射和間接藍(lán)光照射治療的效果，現(xiàn)分析如下:

1.資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2012年4月到2014年4月來我院就診的120例新生兒黃疸患兒的臨床資料作為研究地向，其中男患兒有71例，女患兒有49例，胎齡29～36周，平均(31.5±0.9)周，體重1000～2600g，平均體重(1854.5±112.5)g?；颊吲R床均表現(xiàn)出不同程度的血清總膽紅素增高和皮膚、鞏膜黃染以及尿黃等。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均60例。通過對(duì)兩組患兒的性別、體重以及胎齡等基本資料比較 P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即提示兩組患者具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意。

1.2 方法

在初期治療階段，兩組患兒均給予常規(guī)治療，茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有效公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607)5ml/次，2次/d，口服嗜乳酸桿菌片(生產(chǎn)廠家:東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥廠，國藥準(zhǔn)字S20010022)0.25g/次，2次/d。然后采用光療儀器為寧波維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面藍(lán)光箱，其中觀察組患者主要采用間接藍(lán)光照射治療，每照射3～6h后，停止照射2～4h，接著在采用藍(lán)光照射。而對(duì)照組患兒主要采用持續(xù)藍(lán)光照射治療，患兒照射12～18h后，停止8～12h。所有患兒在藍(lán)光照射期間給予抗生素治療，

1.3 觀察指療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈?；颊叩狞S疸消失，大小便顏色恢復(fù)至正常水平，經(jīng)臨床檢查血清總膽紅素恢復(fù)至正常水平，肝功正常，無肝腫大現(xiàn)象。(2)有效?；颊叩狞S疸消失，大小便顏色恢復(fù)至正常水平，經(jīng)臨床檢查血清總膽紅素水平明顯下降，肝功基本正常，肝腫大明顯縮小。(3)無效?；颊叩狞S疸未消退，血清總膽紅素水平和大小便顏色較之治療前無明顯改變，肝功異常，肝腫大不減［2］?？傆行?(治愈+有效)/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組患兒治療后效果進(jìn)行比較得知，觀察組治療后的總有效率(93.33%)與對(duì)照組(91.7%)相比，兩組患兒在治療效果上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.02，P＞0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)情況有差異，觀察組有1例患兒發(fā)熱，2例患兒腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患兒有2例患兒發(fā)熱，3例患兒腹瀉，其他不良反應(yīng) 3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。兩組不良反應(yīng)比較，觀察組較對(duì)照組較低，兩組比較(x2= 0.048，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果分析

3.討論

新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸出現(xiàn)在出生后2～3d，4～6d達(dá)到高峰，7～10d消退，14d后基本安全，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若寶寶出生后24h即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或出生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸［3］。生理性黃疸是新生兒時(shí)期較為常見的一種狀態(tài)，其對(duì)寶寶健康沒有影響，但是病理性黃疸就屬于疾病狀態(tài)，不論是何種原因?qū)е碌牟±硇渣S疸，嚴(yán)重時(shí)均可引起"核黃疸"，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡。臨床常采用的治療方法是藍(lán)光治療，治療原理為膽紅素能夠吸收可見光，尤其是波長為450～460nm的可見光，藍(lán)光波長主峰正好在這一范圍內(nèi)，因此是最佳人工照射光源，光照能夠使為結(jié)合膽紅素發(fā)生變化轉(zhuǎn)化為IXaE型，經(jīng)膽汁盤寫到體外，進(jìn)而降低血清膽紅素含量。在本研究中發(fā)現(xiàn)采用間接藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生膽紅素相比，在治療效果上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，間接藍(lán)光照射的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于持續(xù)藍(lán)光照射，存在顯著差異，因此在臨床治療新生兒黃疸中可以推廣使用間接藍(lán)光照射治療。

［1］陳玲玲，丘惠嫻，周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，(4):53－54.

［2］許蕊麗，張素平，孫玲.媽咪愛和茵梔黃顆粒早期干預(yù)新生兒黃疸120例觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，(17):2302－2303.

［3］常麗，張平峰，陳衛(wèi)平.茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸90例臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，(14):2817－2818.

R722.17

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1009－6019(2014)11－0100－01