那春燕山西省介休市汾礦集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 介休 032000

高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性分析

那春燕山西省介休市汾礦集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 介休 032000

目的:分析高同型半胱氨酸血癥和腦梗死的相關(guān)性，并深入探究其相關(guān)因素。方法:選擇于2012年12月到2013年12月在我院就醫(yī)的腦梗死患者62例作為實(shí)驗(yàn)組，記為A組，另選62例體檢健康者(診斷非腦梗死患者)作為對照組，記為B組。測定兩組患者的血漿高同型半胱氨酸水平、維生素B12、葉酸(FA)等，并將測試結(jié)果做比對分析。結(jié)果:A組患者重血漿Hcy水平高于正常水平的比例(41.9%)要明顯高于B組健康者的(8.06%)(P＜0.05)，就平均血漿Hcy水平，A組也要明顯高于B組。關(guān)于Hcy血癥的嚴(yán)重程度，A組的中型和重型比例明顯較高(P＜0.05)。結(jié)論:高同型半胱氨酸血癥同腦梗死有較密切的關(guān)系，是促使腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。而關(guān)于高同型半胱氨酸血癥的誘因主要為葉酸和維生素B12的缺乏。

腦梗死;高同型半胱氨酸血癥;相關(guān)性

高同型半胱氨酸血癥指的是高同型半胱氨酸水平在血液中顯著增高［1］，它與多種心血管疾病的形成具有密切關(guān)系，如動脈硬化，靜脈血栓等。實(shí)質(zhì)上，它是Hcy的一種異常代謝，往往指在人體內(nèi)缺乏Hcy代謝相關(guān)的酶或者輔助因子，由此導(dǎo)致的Hcy在體內(nèi)積聚，形成了高同型半胱氨酸血癥［2］。導(dǎo)致酶和輔助因子缺乏的主要因素包括營養(yǎng)性的:體內(nèi)葉酸和維生素B12的不足，以及遺傳性的:相關(guān)酶發(fā)生基因突變，導(dǎo)致酶活性降低或喪失［3］。腦梗死是動脈粥樣硬化的嚴(yán)重血栓疾病，高同型半胱氨酸血癥對于其有很大的影響。我院本科于2012年12月至2013年12月間，就高同型半胱氨酸血癥關(guān)于腦梗死的相關(guān)性做了詳細(xì)深入的探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

本次探究對象由實(shí)驗(yàn)組(A組)和對照組(B組)構(gòu)成。實(shí)驗(yàn)組由2012年12月至2013年12月在我院治療的62例腦梗死患者組成，患者中男性40例，女患者22例，年齡范圍在26歲－81歲之間，平均年齡為58.5歲。對照組選擇體檢健康者62名，包括女性23名。男性39名，年齡分布在25到80歲不等，平均年齡為59.1歲。其中A組病患均由我院臨床明確診斷。

2.方法

2.1 檢測方法

按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)檢測方法檢測A、B兩組患者的血漿Hcy水平、體內(nèi)葉酸，維生素B12水平以及高低密度脂蛋白和總膽固醇水平等。

關(guān)于血漿Hcy水平的檢測:抽取所有實(shí)驗(yàn)對象空腹時(shí)的靜脈血5ml，首先將血液加入預(yù)冷的EDTA抗凝管中，然后在4℃的環(huán)境中分離取標(biāo)本，并編碼，最后選用全自動發(fā)光化學(xué)分析儀和相應(yīng)Hcy定螢柃測試劑檢測Hcy水平。已知正常血漿Hcy水平位5mol/L到15mol/L，高于此范圍最高值即為Hcy血癥。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間t檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

3.1 血漿Hcy水平檢測結(jié)果

檢測結(jié)果，A組62例患者中，血漿Hcy水平高于正常值得26例，占總體41.9%。B組健康這種，僅有5例血漿Hcy水平高出正常值，占總體的8.06%。對比兩組的占比值以及平均血漿Hcy水平，可知A組的血漿Hcy水平值要明顯高于B組。詳見表1。

表1 A、B組患者血漿Hcy水平比對表

3.2 Hcy血癥的血漿水平情況統(tǒng)計(jì)

根據(jù)血漿Hcy水平超出正常范圍的不同Hcy血癥可以分為輕、中、重三類型:15－30μmol/L為輕型，30－100μmol/L為中型，大于100μmol/L為重型。統(tǒng)計(jì)A、B兩組相應(yīng)例數(shù)，A組患者中輕型14例，占總體的53.8%，中型9例，占34.6%，重型3例(11.5%)。B組中無中型情況，只有輕型4例和中型1例，分別占80%和20%。對比相應(yīng)數(shù)據(jù)，差異較為顯著(P＜0.05%)。詳細(xì)情況見表2。

表2 輕中重Hcy血癥情況統(tǒng)計(jì)

4.討論

已知高同型半胱氨酸血癥是一種代謝功能障礙疾病。由于相應(yīng)代謝酶或代謝輔助因子的缺失而導(dǎo)致的高同型半胱氨酸(Hcy)代謝障礙而累積在血液中，進(jìn)而導(dǎo)致血漿Hcy水平異常升高［4］。分析促使Hcy代謝的酶和輔助因子減少的原因:(1)營養(yǎng)性因素:葉酸和維生素B12作為Hcy代謝的輔助因子，促進(jìn)Hcy正常代謝，而兩者都不可由人體自身合成，必須從食物中攝取。(2)遺傳性因素:參與Hcy代謝相關(guān)的酶由于某種原因，如基因突變，而導(dǎo)致活性降低或者完全喪失，同樣會引起Hcy血癥。

Hcy血癥對人體的危害十分嚴(yán)重，它可以導(dǎo)致多種與血管相關(guān)疾病的發(fā)生。具體的說來，它可以引起機(jī)體全身性的動脈粥樣硬化，心腦腎等器官組織梗塞［5］。臨床研究多數(shù)Hcy血癥患者由于全身的動脈粥樣硬化及血栓引起腦梗死而病死。我院本次研究Hcy血癥和腦梗死的相關(guān)性因素分析，由研究結(jié)果可知:(1)比較A組Hcy血癥患者和B組健康者的血漿Hcy水平，A組中26例(41.9%)患者血漿Hcy水平高出正常值，明顯高于B組的5例(8.06%)(P＜0.05)。(2)對比A、B兩組患者的平均血漿Hcy水平，A組也要明顯高于B組，可見腦梗死患者的血漿Hcy水平要普遍高于非腦梗死患者。(3)在所有Hcy血癥患者中，也就是所有血漿Hcy水平高于正常值的患者中，A組中，輕中重患者分別為:14(53.8%)、9(34.6%)和3(11.5);B組中只有輕型和中型分別為:4(80%)和1(20%)，無重型，說明Hcy血癥越重就越可能是腦梗死。由以上數(shù)據(jù)可以看出Hcy血癥與腦梗死密切相關(guān)，它是腦梗死的嚴(yán)重危害因素。

綜上所述，Hcy血癥和腦梗死具有十分密切的關(guān)系，Hcy血癥可導(dǎo)致多種血管相關(guān)疾病，動靜脈硬化，由極大的可能發(fā)生腦梗死。而對于Hcy血癥，其影響因素主要為葉酸和維生素的缺乏以及遺傳基因因素。針對相關(guān)因素，提早采取預(yù)防和治療措施是有效降低Hcy血癥危害，避免腦梗死的唯一途徑，也是提升病患家庭生活幸福指數(shù)的保證，值得臨床推廣。

［1］鄧美英，王小莉，魯君亞.腦梗塞患者血漿同型半胱氨酸水平與葉酸、B12的關(guān)系［J］.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，(02):122－123

［2］李新平，吳亦，馬順天.同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白水平對急性腦梗死的預(yù)后價(jià)值［J］.中國臨床保健雜志，2011，29(1):666－668

［3］羅梅，王靜，李春啟.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死相關(guān)性分析［J］.中國基層藥，2012，(17):2383.

［4］許浩，周押琴，陳慧.同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關(guān)系分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，(4):73－75.

［5］Fassbender K，Mielke O，Hennerici M.Plasma homocyst(e)ine concentrations in cerebrovascular disease［J］.STROKE，2011，(10):2244－2245.

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1009－6019(2014)11－0096－01