廖權(quán)英

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二院中醫(yī)皮膚科 重慶 400010

溫?zé)犭娒}沖對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果

廖權(quán)英

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二院中醫(yī)皮膚科 重慶 400010

目的:探析溫?zé)犭娒}沖治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法:選取2013年8月－－2014年6月間我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者84例，分為兩組。對照組接受藥物治療，觀察組同時應(yīng)用溫?zé)犭娒}沖治療，對比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率(95.45%)與對照組(85.00%)相比明顯較高，復(fù)發(fā)率低，滿意度高，兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:溫?zé)犭娒}沖治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能夠有效減輕患者疼痛癥狀，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

溫?zé)犭娒}沖;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;治療效果

近年來，帶狀皰疹的發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢，相關(guān)研究表明，40～49歲年齡段的發(fā)病率達(dá)到33%，而60～69歲年齡段的發(fā)病率則高達(dá)65%，提示隨著年齡增長，帶狀皰疹發(fā)病率隨之升高。若皰疹愈合4周后，患者仍然存在明顯痛感，則確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，該病可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，尋找有效的治療方法控制病痛是臨床中亟待解決的重要問題。我院對2013年8月－2014年6月間收治的84例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用不同方法治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取2013年8月－－2014年6月間我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者84例，分為兩組。觀察組44例，男性26例，女性18例，平均年齡(51.24±3.11)歲，平均病程(5.63±1.24)個月。對照組40例，男性23例，女性17例，平均年齡(50.94±3.82)歲，平均病程(5.49±1.37)個月。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO推薦的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18歲以上，70歲以下;③未經(jīng)過止痛治療與抗病毒治療;④VAS評分在7分以上;⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①特殊類型的帶狀皰疹;②處于哺乳期或者妊娠期的女性;③藥物過敏與瘢痕體質(zhì)患者;④合并心腦血管疾病、造血系統(tǒng)或肝腎功能異常;⑤存在惡性腫瘤、糖尿病、結(jié)締組織與精神疾病患者;⑥治療前1個月內(nèi)使用過免疫抑制劑或者皮質(zhì)類激素者。兩組患者病程、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予藥物治療:根據(jù)患者病情采用加巴噴丁口服治療，第1天用藥劑量為300mg/次，第2天劑量300mg/次，第3天劑量300mg/次，以患者耐受度為標(biāo)準(zhǔn)逐漸增加藥量。若有不良反應(yīng)出現(xiàn)，適當(dāng)遞減藥量直至適應(yīng)量;同時配合注射治療，采用10mg的曲安奈德混合0.5%的利多卡因，間隔7d進行1次注射，共4次;加用卡馬西平治療，第1次用量為0.1g，1天2次，最高劑量為1.2g，間隔1d加量0.1～0.2g，患者疼痛明顯緩解后，維持每日劑量為0.4～0.8g，若患者早期疼痛無法快速控制，可聯(lián)合曲馬多口服或者肌注使用，口服每次劑量為100mg，肌注劑量為75mg，1天2～3次。觀察組同時加用溫?zé)犭娒}沖治療:使用75%的乙醇或者清水徹底清潔患處，清水浸濕無棉紗布，將水珠抖干后貼于治療部位，把電極的黑色面貼于紗布上，使用繃帶妥善固定后按開始鍵，輸出強度最初為"0"，然后逐漸調(diào)節(jié)至患者能夠耐受的強度，每次定時20min，1天1次，7～10d為1個療程。觀察兩組治療效果與疼痛改善情況［1］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:疼痛消失，患者的帶狀皰疹完全結(jié)痂，而且未見新出;顯效:患者疼痛改善明顯，不需使用鎮(zhèn)痛劑，結(jié)痂面積超過80%;有效:疼痛有所減輕，不需使用鎮(zhèn)痛劑，結(jié)痂面積超過50%;無效:疼痛無任何改善，結(jié)痂面積低于50%，有新出，需要使用鎮(zhèn)痛劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率(95.45%)與對照組(85.00%)相比明顯較低，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n/%)

2.2 復(fù)發(fā)率與滿意度

隨訪半年發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率(11.36%)相較于對照組(27.50%)明顯較低，滿意度高，兩組復(fù)發(fā)率與滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率與滿意度對比(n/%)

3.討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要表現(xiàn)為自發(fā)性或者持續(xù)性的灼痛、跳痛，患者會感覺疼痛難以忍受，臨床中治療該病通常采用非甾體抗炎藥物，但是此藥治療效果不佳，阿片類藥物雖然有一定的鎮(zhèn)痛效果，但是不宜長期用藥。本研究中采用的藥物療法能夠有效降低谷氨酸、去甲腎上腺素與P物質(zhì)的釋放，對神經(jīng)性疼痛具有良好的控制作用。聯(lián)合溫?zé)犭娒}沖能夠通過滾動、推敲、震顫等方法刺激風(fēng)池穴、阿是穴與大椎穴，溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛與活血行氣的效果良好。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用溫?zé)犭娒}沖治療的觀察組總有效率(95.45%)明顯高于對照組(85.00%)，而且復(fù)發(fā)率低，患者的滿意度高，與黎昌強［2］報道基本一致，說明帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)用溫?zé)犭娒}沖治療能夠明顯減輕疼痛，減少復(fù)發(fā)，促進患者盡快康復(fù)。通過本次研究，筆者認(rèn)為溫?zé)犭娒}沖在操作過程中應(yīng)當(dāng)注意以下幾點:①操作前首先了解患者是否存在結(jié)核病、血栓性靜脈炎、惡性腫瘤等禁忌疾病，女性患者應(yīng)明確有無帶環(huán);②將兩片電極并置或者進行對置，貼于相應(yīng)穴位;③使用濕潤的紗布徹底清潔皮膚，保持治療部位濕潤，使皮膚與電極板充分接觸;④治療中若患者主訴電流時強時弱或者時有時無，告知患者屬于正?，F(xiàn)象，消除其緊張心理;⑤加強巡視，及時調(diào)節(jié)刺激強度，叮囑患者保持合適體位，避免發(fā)生移位或者固定松脫;⑥結(jié)束治療后，先將繃帶松開，取出電極片，觀察皮膚是否出現(xiàn)過敏或損傷，及時處理。擦干皮膚后，于疼痛部位敷上溫和合適的溫通散?？偠灾瑴?zé)犭娒}沖治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能夠有效減輕患者疼痛癥狀，減少復(fù)發(fā)，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］陳鵬飛.電針加刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(1):56－57.

［2］黎昌強.微波配合藥物治療90例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，26(4):23－24.

R752.1+2

B

1009－6019(2014)11－0086－01