彭曉敏

四川省眉山市東坡區(qū)婦幼保健院四川眉山620010

臨床分析HPV檢測和TCT在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用研究

彭曉敏

四川省眉山市東坡區(qū)婦幼保健院四川眉山620010

目的:對HPV檢測和膜式液基薄層細胞學檢測(TCT)在宮頸癌以及癌前病變篩查中的應用價值分析。方法:臨床選取我院在2012年3月－2013年10月實施治療的120例宮頸癌和癌前病變篩查患者，并對其分別實施HPV檢測、宮頸刮片以及TCT檢測，對比分析其檢測結果。結果:在本次研究中120例患者的檢測中，和宮頸刮片檢測陽性符合率以及檢測敏感度均明顯低于HPV檢測和TCT檢測，差異顯著(P＜0.05);HPV檢測和TCT檢測兩者檢測陽性率和敏感度差異不大(P＞0.05)。結論:在宮頸癌和癌前病變篩查中，HPV和TCT檢測均具有較高檢測陽性率和敏感度，值得在臨床推廣應用。

TCT檢測;HPV;宮頸癌;癌前病變篩查

引言:宮頸癌是一種比較常見的女性生殖道惡性腫瘤，因為宮頸癌本身具有一個可逆轉、時間較長的癌前病變期，因此早期診斷與治療非常重要，一般采用早期篩查與干預方式預防宮頸癌［1］。本研究選取120名2012年3月－2013年10月在我院接受治療的宮頸異?；颊撸瑢ζ鋵嵤〩PV檢測、宮頸刮片及TCT檢查，具體報告如下:

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取120名2012年3月－2013年10月在我院接受治療的宮頸異常患者，其中年齡為26～61歲，平均年齡為(41.2±5.5)歲，患者產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為(2.0±1.1)次。

1.2.方法

患者在檢查3天前不實施陰道沖洗，24h內(nèi)避免發(fā)生性行為，保證實施非經(jīng)期檢查。首先做HPV檢查，具體檢查步驟為:在患者宮頸口處，通過專用取材器進行3圈的逆時針旋轉，并停留10s左右，在專用試管中放置棉簽，送HPV檢測。其次實施TCT檢查，具體步驟為:通過頸管刷對宮頸外口細胞進行收集，并在裝有保存液專用瓶中保存，自動化處理后，對細胞圖片予以制成，H－E染色，進而實施光鏡檢查。為防止TCT檢查影響宮頸刮片，故在3d后實施宮頸刮片，步驟為:通過一次性宮頸刮板對宮頸鱗柱細胞進行刮取，并在刮片上均勻涂抹，送至細胞室對其實施巴氏分級。

1.3.診斷標準

檢測陽性標準為高位HPV亞型中18、16亞型結果陽性者。TCT細胞學分類法:LSIL(輕度鱗狀上皮內(nèi)病變)、ASC(不典型鱗狀上皮)及LSIL (重度鱗狀上皮內(nèi)病變)為組織學與細胞學統(tǒng)一診斷術語。巴氏涂片Ⅲ級以上或者II級有異常細胞規(guī)定為陽性宮頸刮片結果。

1.4.統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，對其高度病變陽性符合率(高度病變:LSIL包括CINⅢ與CINII)與檢測敏感度進行計算，檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1.在本次研究中120例患者的檢測中，和宮頸刮片的檢測敏感度均明顯低于HPV檢測和TCT檢測，差異顯著(P＜0.05)。其中宮頸刮片檢測敏感度為54.2%、HPV檢測敏感度為86.7%、TCT檢測陽性率為81.7%。

2.2.對比三種檢測方法高度病變陽性符合率與病理結果，見表1。

表1 三種檢測方法高度病變陽性符合率與病理結果對比

3.討論

宮頸癌是對婦女健康造成嚴重威脅的一種惡性腫瘤，我國宮頸癌在近些年逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。在臨床上大部分學者均提出凡是21歲之上或者性生活3年以上女性均要實施篩查，最好每年進行一次常規(guī)宮頸刮片檢查。宮頸癌篩查主要檢測方法為宮頸刮片檢查，然而其敏感度比較低，并且實施宮頸刮片篩查的目的主要是對宮頸浸潤癌的高度鱗狀上皮內(nèi)病變進行診斷和治療，細胞學在宮頸管內(nèi)病變和子宮內(nèi)膜腺上皮病變婦女的檢出率僅為50%－70%。和傳統(tǒng)的宮頸刮片篩查相比，HPV和TCT檢測能夠提升對異常細胞學檢測的敏感性，進一步降低對傳統(tǒng)方法下不滿意樣本檢出要求，同時還能夠為異常細胞學檢查結果的隨訪提供一定的便利，而且在宮頸管內(nèi)瘤樣變和腺上皮不典型增生，HPV和TCT檢測對其特異性大大有所提高。

相關研究報道顯示［2］，巴氏涂片細胞學檢查假陰性率為53.0%，敏感度為47.0%，而本研究顯示假陰性率為47.1%，敏感度為53.9%，其原因可能和患者宮頸部位推片方向、取材好壞、標本固定、讀片技術等因素有關。TCT改進了標本制作、采集及程序，對常規(guī)涂片操作法予以改進，取出標本后就可洗入細胞保存液中，在取材器上，幾乎保留了全部標本，再經(jīng)高精密度過濾器過濾與系統(tǒng)程序化處理，將直徑2cm均勻的薄層圖片制成，可以有效提升圖片陽性檢出率與滿意率。本研究結果顯示:和宮頸刮片檢測陽性符合率以及檢測敏感度均明顯低于HPV檢測TCT檢測，差異顯著(P＜0.05);HPV檢測和TCT檢測兩者檢測陽性率和敏感度差異不大(P＞0.05)。由此可見，HPV檢測及TCT在癌前病變與宮頸癌篩查中，可以提升高度病變陽性符合率與檢出敏感度，值得臨床應用與推廣。

［1］王步軍，鄭飛云.HPV檢測、TCT及宮頸刮片在宮頸癌和癌前病變篩查中的應用［J］.中國婦幼保健，2008，23(5):102－103.

［2］勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義［J］.實用癌癥雜志，2014，2(7):63－64.

R446.6

B

1009－6019(2014)11－0075－02