韓璟

南京市建鄴醫(yī)院檢驗科 江蘇 南京 210019

論急診臨床中肝素鋰抗凝血生化檢驗的可行性

韓璟

南京市建鄴醫(yī)院檢驗科 江蘇 南京 210019

目的:主要研究了如何在生化檢驗中采用肝素鋰進行抗凝血的可能性。方法:實驗選取了我院在2012年到2013年兩年間接收的120位入院參與生化檢查的患者，在檢查的過程中使用了肝素鋰來起到抗凝血漿和血清的效果。實驗數(shù)據(jù)在經(jīng)過收集之后使用專門的儀器進行分析，確保所有的數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計學(xué)意義，可以用來得到臨床結(jié)論，探討肝素鋰的臨床抗凝血效果并應(yīng)用到實際治療當(dāng)中。結(jié)果:在經(jīng)過了大量長時間的臨床檢驗之后，大量患者參與到了肝素鋰抗凝血漿的實驗當(dāng)中，經(jīng)過專業(yè)的軟件分析，發(fā)現(xiàn)鉀、鈉、肝素鋰等元素的檢測結(jié)果具有較強的統(tǒng)計學(xué)意義，可以用來得到最后的實驗結(jié)果。結(jié)論:在醫(yī)院廣泛進行的生化實驗檢驗當(dāng)中使用肝素鋰來進行抗凝血漿的工作，能得到良好的抗凝血效果，應(yīng)當(dāng)在臨床生化檢驗當(dāng)中大力推廣。

臨床生化檢驗;肝素鋰抗凝血;可行性

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，臨床生化檢驗也衍生出了新的技術(shù)，開始轉(zhuǎn)向自動生化分析的檢驗方式。以往老舊低效的工作方式被取代，研究人員僅僅使用單管標(biāo)本就能大大地簡化生化檢驗的過程。即便如此，對血液標(biāo)本的檢測處理工作目前仍然采用老舊的方法，經(jīng)過采樣、離心、沉淀等步驟，在短時間內(nèi)無法完成這個復(fù)雜的過程，患者假若是由于危險病癥送往醫(yī)院接受救治，這個檢測的時間就是黃金救援時間［1］。為了不耽誤患者的救援，研究人員創(chuàng)造出了使用肝素來進行抗凝血檢驗的方法，并在某些領(lǐng)域得到了使用，檢測過程只需要一份小小的肝素抗凝真空采血管，就能跨過標(biāo)本采集的全過程，給患者的治療創(chuàng)造黃金時間。而在實際的急診當(dāng)中，由于需要加快檢測速度，醫(yī)院往往廣泛使用抗凝血漿一類的藥物［2］。例如在我院進行的血漿檢驗中就使用了肝素鋰抗凝藥劑，并使用了全自動分析儀對實驗結(jié)果進行了分析，得到完整全面的結(jié)論，對急診臨床生化檢驗采用肝素鋰抗凝血起到了良好的指導(dǎo)作用，希望能得到相關(guān)醫(yī)療單位的認可與采用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選取為我院2012年至2013年兩年間接收的120位需要接受生化檢查的患者，對所有患者都采取了肝素鋰抗凝血漿和血清的檢驗方法，在收集到實驗數(shù)據(jù)之后使用專門的軟件進行分析，確保數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計學(xué)意義，才能確保肝素鋰抗凝血能被使用到臨床生化診斷當(dāng)中。

1.2 實驗方法及材料

1.2.1 首先要在患者身上進行血液樣本的采集工作，使用干燥的真空采集管，為了區(qū)分實驗重點，采集管分別使用山東威高生產(chǎn)的潔瑞牌，規(guī)格5mL肝素鋰抗凝真空采血管，為研究組。另設(shè)一組對照組不加入任何物質(zhì)干燥真空采集管。采集之后使用離心機分離血漿與血清。

1.2.2 在進行了實驗標(biāo)本的采集之后，使用日立7060C型全自動生化分析儀來檢驗實驗結(jié)果，以便得出準(zhǔn)確的實驗結(jié)論。

1.2.3 實驗要遵循一定的步驟，嚴格規(guī)范日常檢驗操作流程，在進行標(biāo)本的檢驗之前，應(yīng)當(dāng)首先確保當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控各項結(jié)果在控，為標(biāo)本的檢驗打好基礎(chǔ)，只有保證至少兩個濃度水平質(zhì)控品的檢測數(shù)值都在合理范圍之內(nèi)，才能確保標(biāo)本的檢測合格。合格標(biāo)本得到的數(shù)據(jù)才能參與到統(tǒng)計學(xué)檢測當(dāng)中，才能確保最后實驗結(jié)論的正確性［3］。

2.結(jié)果

在經(jīng)過對參與檢查者進行了全面檢查之后，發(fā)現(xiàn)大部分成分之間無統(tǒng)計學(xué)意義，而鉀、鈉和肝素鋰這三個成分之間卻有明顯的統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。理論上可以被用到臨床生化檢驗當(dāng)中。數(shù)據(jù)的分析如下表1。

表1 研究組與對照組生化檢驗結(jié)果對比

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，自動化程度較高的生化分析儀的使用大大縮短了臨床檢測的時間，老舊的生化檢驗?zāi)Ｊ皆诋?dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀面前不再有生存的空間，為了有效確?；颊咴诘谝粫r間得到救助，應(yīng)當(dāng)采取方法來提升生化檢驗的速度與質(zhì)量。最主要的就是整個生化檢驗所耗費的時間了，需要盡快對標(biāo)本進行處理，以便醫(yī)生開展下一步的治療。這也是急診解決臨床生化檢驗問題的主要難題之一［4］。在上述試驗的基礎(chǔ)上，我們發(fā)現(xiàn)，由于鉀、鈉、肝素鋰等元素的檢測結(jié)果具有較強的統(tǒng)計學(xué)意義，而AMY、PA等成分并不具有準(zhǔn)確的統(tǒng)計學(xué)含義，因此實驗結(jié)果的局限性較大。在實際檢驗當(dāng)中，得到的血清各項數(shù)值都較高，這是由于肝素對實驗結(jié)果的影響，使得血液在凝結(jié)的過程中密度越來越大，細胞膜的通透性與正常的有較大區(qū)別，血清的成分發(fā)生了改變，原本應(yīng)當(dāng)在血液當(dāng)中的血細胞進入到了血清，血清濃度也發(fā)生了較大程度的變化。充分說明肝素鈉和肝素鋰能有效影響鉀離子、鈉離子等實驗關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，使他們之間的統(tǒng)計學(xué)意義降低，使實驗結(jié)果不具有說服性。并且由于肝素鋰和肝素鈉成分能有效抑制血清的活性，使得血清鉀離子含量進一步升高，這也是由于細胞膜通透性發(fā)生變化，鉀離子從紅細胞中溢出，進入血清當(dāng)中，并與血清中的肝素相結(jié)合生成了大量肝素鉀［5］。這種化合物形態(tài)的鉀離子無法在實驗中被檢測到，使得檢測結(jié)果出現(xiàn)異常。

綜上所述，由于無法確定肝素鉀與肝素鋰之間的統(tǒng)計學(xué)意義，因此并不能證明這兩個成分對實驗結(jié)果的影響，導(dǎo)致了其檢測結(jié)果與血清檢測結(jié)果較為類似，給醫(yī)生造成困擾。但是正是由于該實驗證實肝素鋰具有較強的抗凝結(jié)作用，因此也能使用肝素鋰與肝素鉀來避免血漿在長期放置過程中的沉淀，讓醫(yī)生在拿到血液樣本之后有更多的時間來進行血液的生化檢驗工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)增加肝素鋰抗凝血漿的實際應(yīng)用，切實提升醫(yī)院門診當(dāng)中有關(guān)血液生化檢測的工作質(zhì)量與工作速度，提升整體的工檢測水平。

［1］史連義，李津，武彩虹等.血氣分析儀測定動脈抗凝血電解質(zhì)在危重患者中的應(yīng)用［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(21):2880－2881

［2］布威海麗且姆·圖魯普.肝素鋰、EDTA－K2抗凝劑對生化檢測影響的調(diào)查與分析［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(17):2307－2309

［3］吳連杰，任繼欣，李雪梅等.探討多種抗凝血漿對急診生化離子指標(biāo)的影響［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(13):1739－1740

［4］郭龍華，崔瑾，陳茶等.肝素對亮氨酸氨基肽酶測定的干擾評價［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2011，26(8):536－539

［5］傳良敏，鄧君，王文建等.肝素鋰抗凝血漿與血清樣本中34項生化檢測結(jié)果的偏倚評估［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2009，24(10):727－730

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