練英

四川省內(nèi)江市中醫(yī)院東區(qū)血液透析室 四川 內(nèi)江 641000

觀察中醫(yī)清利濕熱法為主治療腎炎蛋白尿的療效

練英

四川省內(nèi)江市中醫(yī)院東區(qū)血液透析室 四川 內(nèi)江 641000

目的:觀察中醫(yī)清利濕熱法為主治療腎炎尿蛋白的臨床效果。方法:選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的60例腎炎蛋白尿患者，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者30例，通過(guò)強(qiáng)的松進(jìn)行治療;觀察組患者30例，通過(guò)中醫(yī)清利濕熱法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其中，觀察組患者的治療有效率為90%;對(duì)照組患者的治療有效率為70%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)。結(jié)論:中醫(yī)清利濕熱法治療腎炎蛋白尿具有較好的臨床效果，且治療安全性高。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

中醫(yī);清利濕熱法;腎炎蛋白尿;臨床效果;安全性

炎癥可使得腎小球?yàn)V過(guò)膜膜孔增大，進(jìn)而導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)的含量明顯增多。蛋白尿具有一定的損傷性，長(zhǎng)期如此可引發(fā)腎小球硬化，加重炎癥，甚至可對(duì)腎功能造成嚴(yán)重影響［1］。在中醫(yī)學(xué)角度看來(lái)，腎炎蛋白尿是由"外邪入侵、濕熱內(nèi)蘊(yùn)"所致，因此中醫(yī)學(xué)將治療重點(diǎn)放于清利濕熱方面。在此次調(diào)查中，我院將著重探討中醫(yī)治療腎炎蛋白尿的臨床效果，并與西醫(yī)治療法相比較，對(duì)中醫(yī)學(xué)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。具體情況如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的60例腎炎蛋白尿患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者30例，男24例、女6例，年齡為40～68歲，平均年齡為(50.2±2.0)歲;對(duì)照組患者30例，男20例、女10例，年齡為35～61歲，平均年齡為(46.4± 2.0)歲。兩組患者均符合臨床上對(duì)于腎炎尿蛋白的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且在一般臨床資料上無(wú)顯著差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者以西藥進(jìn)行治療，具體情況如下:(1)強(qiáng)的松，口服給藥。每日1次，每次30～60mg。2個(gè)月后根據(jù)患者病情逐漸替減用藥量。

觀察組患者以中藥進(jìn)行治療，具體情況如下:生黃芪、白花蛇舌草各20g，萆薢、鳳尾草各15g，車前草、淮山藥、茯苓各12g，炒陳皮6g，紅花、炙甘草各4g。每日1劑，以水煎服，連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

我院以患者康復(fù)情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，病體劃分如下:(1)治愈:24h尿蛋白定量水平正常;(2)顯效:24h尿蛋白定量水平減少≥40%以上;(3)有效:24h尿蛋白定量水平減少≥20%以上;(4)無(wú)效:24h尿蛋白定量水平檢測(cè)無(wú)變化。有效率(%)=(治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，視p＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率比較

我院于4個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以了解患者的病癥恢復(fù)情況。由檢查結(jié)果可知，觀察組患者的病癥恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其在治療有效率方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)。具體情況見表1:

表1 兩組患者的治療有效率比較

2.224 h尿蛋白定量檢測(cè)對(duì)比

我院對(duì)兩組患者治療前后的尿蛋白定量變化情況進(jìn)行對(duì)比，并由對(duì)比結(jié)果可知，治療前，兩組患者的24h尿蛋白定量水平無(wú)明顯差異(p＞0.05)。治療后，觀察組患者的24h尿蛋白定量水平明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)。具體情況見表2:

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量檢測(cè)水平比較

2.3 治療安全性比較

我院對(duì)兩組患者用藥期間所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。其中，觀察組患者無(wú)明顯不適癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為0%;對(duì)照組出現(xiàn)胃潰瘍患者2例、骨質(zhì)疏松患者2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)。

3.討論

近年來(lái)，蛋白尿發(fā)病率明顯增加，蛋白尿的發(fā)生可暗示患者在極大程度上存在的腎臟炎癥，因此，對(duì)于蛋白尿患者，應(yīng)及早對(duì)腎臟功能進(jìn)行檢查，以了解是否存在腎臟炎性疾病。對(duì)于腎炎蛋白尿患者，臨床上常通過(guò)藥物法對(duì)患者進(jìn)行治療。在此次調(diào)查，我院著重探討了中西醫(yī)法治療腎炎蛋白尿的效果差異。

中醫(yī)上將腎炎歸屬于"外邪入侵、腎氣虧損"范疇，而蛋白尿歸屬于"體質(zhì)濕熱"范疇。因此，在臨床中醫(yī)學(xué)中，經(jīng)常以"清利濕熱法"作為腎炎蛋白尿的主要治療方法［2］。在此次調(diào)查中，我院主要治療劑方為生黃芪、白花蛇舌草、萆薢、鳳尾草、車前草、淮山藥、茯苓、炒陳皮、紅花及炙甘草。其中生黃芪可補(bǔ)氣益腎，鞏固根本;萆薢、鳳尾草、車前草可通淋利下，除濕去邪;淮山藥、炒陳皮可健脾固腎;茯苓可利濕敗毒;紅花可祛瘀止痛、除濕消腫;炙甘草可益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈。該劑藥方具備清利濕熱的功效，同時(shí)還可強(qiáng)身固本，改善患者虛弱體質(zhì)，增加患者的抵抗能力。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其在治療有效率及24h尿蛋白定量水平等檢測(cè)指標(biāo)方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(p＜0.05)?？蓪?duì)中醫(yī)"清利濕熱法"的治療效果進(jìn)行肯定。

總而言之，中醫(yī)"清利濕熱法"對(duì)治療腎炎蛋白尿具有重要的臨床價(jià)值，該種治療方法效果顯著，安全性高。既能改善患者病癥、又可增強(qiáng)患者體質(zhì)，有一舉兩得之功效。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］付強(qiáng).中醫(yī)清利濕熱法為主治療腎炎蛋白尿30例臨床分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2012，(z2):308.

［2］閆麗麗，盛梅笑.慢性腎炎蛋白尿的中醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2010，32(1):76－78.

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1009－6019(2014)11－0045－02