胡恒

四川省骨科醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610041

中藥制劑使用存在問題及應(yīng)對措施分析

胡恒

四川省骨科醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610041

目的:分析中藥制劑使用的特點(diǎn)，探討中藥制劑在我院使用中存在的問題，針對其特點(diǎn)加以分析，制定科學(xué)規(guī)范的應(yīng)對措施。方法:選取我院在2012年1月至2013年12月期間在我院接受并使用中藥制劑治療的患者病例作為此次研究分析的對象，將520例患者依照就診時(shí)間平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，比較兩組患者在使用中藥制劑治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥情況與患者投訴率。結(jié)果:對全部患者進(jìn)行用藥后檢測和記錄，對兩組進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率、給藥時(shí)間、治療費(fèi)用等指標(biāo)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈0.05.結(jié)論:對醫(yī)院中藥制劑的使用進(jìn)行規(guī)范管理，能夠明顯降低患者不良的反應(yīng)率發(fā)生，減少患者的治療費(fèi)用，提升中藥制劑的質(zhì)量和用藥安全，促使中藥制劑的使用良性發(fā)展。

中藥制劑使用存在問題分析策略

隨著醫(yī)療制度的不斷改革和發(fā)展，社會對中藥制劑使用提出嚴(yán)格要求，為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，中藥制劑的使用發(fā)展前景受到了極大的挑戰(zhàn)。想要促使中藥制劑使用在醫(yī)院得到良性的發(fā)展，就要對使用存在的問題加以評價(jià)、分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月至2013年12月期間在我院接受并使用中藥制劑治療的患者病520例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組260例。其中男性237例(45.58%);女性283例(54.42%)。患者年齡18－77歲，平均(27.6±2.6)歲。

實(shí)驗(yàn)組260例參考依據(jù)，為2013年全年來我院接受中藥制劑治療的患者，其中上肢科57例、下肢科42例、足踝科29例、頸肩科38例、脊柱科24例、膝關(guān)節(jié)科40例、康復(fù)科30例;260例患者中95例為外用，165例為口服。

對照組260例參考依據(jù)［1］為2012年全年來我院使用中藥制劑治療的病例報(bào)告書，其中上肢科55例、下肢科44例、足踝科25例、頸肩科42例、脊柱科38例、膝關(guān)節(jié)科25例、康復(fù)科31例;260例患者中93例為外用，168例為口服。

比較兩組患者在使用中藥制劑治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥情況與患者投訴率，患者在性別、年齡、治療方式方面的比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05.

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 在研究開始之前，醫(yī)院要對參與研究的全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中藥制劑使用知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，明確中藥制劑使用的意義和重要性，樹立正確的工作態(tài)度，明確中藥使用安全。

1.2.2 掌握不同中藥制劑之間的藥物反應(yīng)和配伍禁忌，對臨床診治醫(yī)師開出的治療處方進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對配伍可能出現(xiàn)禁忌的處方進(jìn)行有效溝通和研討，確定用藥安全后再對患者實(shí)施治療。主治醫(yī)師應(yīng)掌握中藥制劑的有效成分和可能發(fā)生的不良情況，對突發(fā)事件要有應(yīng)對的措施。

1.2.3 觀察組:對醫(yī)藥護(hù)和病員均不進(jìn)行任何用藥指導(dǎo)和干預(yù)。對照組:對醫(yī)藥護(hù)人員進(jìn)行藥物相關(guān)知識宣傳;避免不使用因配伍可能存在相互影響的藥物;對處方進(jìn)行藥物與病情診斷的適宜癥審查;對病員進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑和藥物說明書進(jìn)行使用。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的全部過程中，主治醫(yī)師對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的病例報(bào)告進(jìn)行取證、調(diào)查、分析和總結(jié)，其主要內(nèi)容包含:使用中藥制劑名稱、給藥途徑、劑量、種類、病員用藥服從性和不良反應(yīng)等，要做好明確的統(tǒng)計(jì)。設(shè)立專門的中藥制劑使用監(jiān)督小組，隨時(shí)接受患者及其家屬的投訴和建議［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

兩組患者在中藥制劑給藥期間，出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)情況，主要不良反應(yīng)均以皮膚過敏、酒精過敏為主，少部分患者見輕度胃腸道反應(yīng)，具體為:對照組260例患者中見31例皮膚過敏，23例酒精過敏，6例為輕度胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為60例;觀察組260例患者中見12例皮膚過敏，9例酒精過敏，2例為輕度胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為23例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率以%明顯高于觀察組的%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較(例，%)

3.討論

在此次臨床觀察和治療的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，中藥制劑使用安全存有幾方面問題:第一是醫(yī)藥護(hù)人員的意識不強(qiáng)、未進(jìn)行藥物使用的正確指導(dǎo);第二是忽視藥物相互間的影響;第三是對中藥制劑的使用服從性不強(qiáng)，對其高度意識。

針對上述出現(xiàn)的問題，我們認(rèn)為在中藥制劑使用管理工作中應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的標(biāo)準(zhǔn)和要求，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，建立完善的中藥制劑使用管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的知識培訓(xùn)和技能指導(dǎo)，及時(shí)糾正用藥時(shí)出現(xiàn)的錯誤;倡導(dǎo)病員提高藥物使用的服從性，才能最大程度的降低患者用藥后的不良反應(yīng)，幫助患者恢復(fù)健康。且經(jīng)調(diào)查后，患者不良反應(yīng)還與以下因素有關(guān):病員信息采集分析工作不完善、部分藥物本身存在問題、臨床中的藥物聯(lián)用以及部分病員服從性較差等，故而今后在中藥制劑使用中還應(yīng)加大對上述問題的關(guān)注力度，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者病痛，改善治療效果。

綜上所述，通過臨床的治療和檢測分析得知，中藥制劑使用在醫(yī)院的經(jīng)營管理工作具有舉足輕重的意義，能夠加強(qiáng)治愈療效，減少不良反應(yīng)，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，充分節(jié)約醫(yī)療成本，值得在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用中使用和推廣。

［1］王曼.中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀及對策探討［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，14(01):22－24.

［2］劉文，張廣求.醫(yī)院中藥制劑存在的問題及對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，42(05):14－16.

［3］任莉.中藥房管理中存在問題及解決方法［J］.工企醫(yī)刊，2014，12(02):23－25.

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1009－6019(2014)11－0035－01