吉米蘭木.麥麥提明 趙紅麗

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆 烏魯木齊 830001

吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病的效果觀察

吉米蘭木.麥麥提明 趙紅麗

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆 烏魯木齊 830001

目的:探討觀察吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病的臨床效果。方法:選擇2013年4月至2013年10月期間經(jīng)我院治療的89例新診斷的2型糖尿病患者，將全部患者隨機(jī)分為觀察組46例和對(duì)照組43例。觀察組在飲食及運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上加用吡格列酮片與二甲雙胍片;對(duì)照組在飲食及運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上僅服用二甲雙胍片，比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組治療后的總有效率達(dá)97.83%，明顯高于對(duì)照組治療后的總有效率88.37%(P＜0.05);兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍在臨床治療中能有效改善新診斷的2型糖尿病患者的血糖水平，具有很好的治療效果，值得推廣。

2型糖尿病;吡格列酮;二甲雙胍;效果觀察

引言

2型糖尿病以胰島素抵抗為主，同時(shí)伴有胰島素分泌不足，以多食、多飲、低體重、高血糖等特征為主的代謝紊亂病癥［1］。臨床上治療2型糖尿病方法包括提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和改善胰島素β細(xì)胞功能等［2］。2013年4月至2013年10月期間我院采用吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料:本組患者89例，男44例，女45例;年齡44～77歲，平均(58.3士4.5)歲;所有患者均為糖尿病初發(fā)，均達(dá)到2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未使用過其他降糖藥物，診斷糖化血紅蛋白均在8%以下，無酮癥酸中毒，無肝腎功能異常，無過敏史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組46例和對(duì)照組43例。兩組患者在年齡、性別等方面比較具有均衡性。

1.2 方法:對(duì)照組患者在飲食及運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上給予二甲雙胍，500mg/次，3次/d，口服;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吡格列酮，20mg/次，1次/d，口服，療程6個(gè)月。觀察記錄兩組效果。

1.3 療效判定［3］顯效:血糖水平明顯下降，F(xiàn)PG＜7.01mmol/L，餐后2h血糖＜8.01mmol/L，或者與治療前比較，血糖下降≥30%，臨床癥狀明顯改善;有效:治療后血糖水平有所下降，F(xiàn)PG＜8.01mmol/L，餐后2h血糖＜11.01mmol/L，或者與治療前比較，血糖下降≥20%，臨床癥狀有所改善;無效:治療后血糖水平無變化，癥狀基本無改善。

2.結(jié)果

2.1 療效比較觀察組治療后的總有效率達(dá)97.83%，明顯高于對(duì)照組治療后的總有效率88.37%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

3.討論

糖尿病有著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制 ，2型糖尿病患者的胰島細(xì)胞衰退不可逆轉(zhuǎn) ，單藥治療往往無法長(zhǎng)期有效地控制血糖 ，目前絕大多數(shù)2型糖尿病患者需要多于一種降糖藥物的聯(lián)合治療［4］。合理的聯(lián)合治療不僅能充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用 ，還能最大限度的減少不良反應(yīng)。

二甲雙胍的降糖機(jī)制是抑制腸道吸收葡萄糖，以此降低肝糖原異生，提高糖的無氧酵解.提高外周組織對(duì)于葡萄糖的攝取與利用。但是，長(zhǎng)期單純應(yīng)用二甲雙胍降糖可能會(huì)提高脂質(zhì)代謝紊亂和降糖效果下降的可能性［5］。

吡格列酮屬于噻唑烷二酮類的降糖藥，可通過增強(qiáng)機(jī)體外周葡萄糖清除率，從而抑制肝糖原的輸出，改善骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島索的敏感性，使血液循環(huán)中的胰島素及葡萄糖水平均下降，降低血糖［6－7］。

本組資料中，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用吡格列酮，結(jié)果顯示臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，說明吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍能夠通過不同機(jī)制明顯改善初發(fā)2型糖尿病的血糖水平和糖化血紅蛋白水平，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病療效好，并能在一定程度上增強(qiáng)患者機(jī)體胰島素的敏感性，其臨床療效好，安全性高，值得推廣。

［1］孫麗，谷麗梅，陳亙卓.吡格列酮與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)改善2型糖尿病胰島素抵抗的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(2):160－161.

［2］黃行強(qiáng)，陳文力，房彥平.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(8):34－36.

［3］梁文杰.二甲雙胍配伍吡格列酮治療2型糖尿病臨床效果及安全性分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(3):473－475.

［4］包恩義.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(1):138.

［5］蔣云芹.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2013，(4):167－168.

［6］付阿丹，張文靜，趙湜.艾塞那肽治療2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國藥房，2012，23(14):1301－1303.

［7］江麗歡，陳月嬋，張志宏.我院治療2型糖尿病類國家基本藥物臨床應(yīng)用分析［J］.中國藥房，2011，22(40):3788－3790.

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1009－6019(2014)11－0029－01