田陽

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

60例老年念珠菌尿液檢驗結果探析

田陽

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

目的:探究老年念珠菌尿液的檢驗結果，對結果進行臨床分析。方法:選取我院2013年7月至2014年7月間收治的老年患者60例，隨機地劃分為對照組和觀察組，分別搜集全部患者的尿液，對照組運用顯色法開展尿液檢驗，觀察組采用凝集法完成尿液檢驗，將得到的實驗數(shù)據(jù)準確記錄。結果:對兩組患者運用不同的檢驗方法完成檢驗，結果發(fā)現(xiàn)，對照組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有14例，陽性檢出率為46.7%，觀察組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有22例，陽性檢出率為73.3%，兩組結果對比，以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。觀察組22例念珠菌樣本的檢測結果顯示，13例白色念珠菌，占59.09%，4例光滑念珠菌，占18.18%，3例克柔念珠菌，占13.63%，1例熱帶念珠菌，占4.55%，1例其他念珠菌，占4.55%。結論:在臨床上運用凝集法檢測，得到的檢測結果較可靠、準確，對患者的診療提供了極大的便利，值得臨床借鑒和推廣。

念珠菌;尿液檢驗;老年患者;白色念珠菌

念珠菌是一類在人體中相對普遍的菌株，對患者日常工作和生活的影響微乎其微，然而，如若患者機體免疫功能降低，便極易誘發(fā)感染，大都以皮膚及口腔作為發(fā)病部位。目前，臨床已獲悉的念珠菌種類較多，個別念珠菌對人類還存在相應的致病性［1］。因此，對老年患者及時進行尿液檢驗，以準確判斷念珠菌給患者所帶來的影響是十分必要的。本文選取我院2013年7月至2014年7月間收治的老年患者60例，采用顯色法與凝集法對尿液念珠菌進行檢驗，并對結果展開回顧性分析，現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年7月至2014年7月間收治的老年患者60例，隨機劃分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組中，男性18例，女性12例，年齡63－83歲，平均年齡(72.3±2.4)歲，糖尿病8例，肺結核7例，心腦血管病癥10例，肝硬化5例;觀察組中，男性17例，女性13例，年齡64－82歲，平均年齡(73.1±2.8)歲，糖尿病7例，肺結核8例，心腦血管病癥11例，肝硬化4例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面對比，以P＞0.05差異不具備統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法選取克柔念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌與平滑念珠菌充當標準菌株，把以上念珠菌接種到沙堡固體的培養(yǎng)基內，溫度恒定為27℃［2］，持續(xù)培養(yǎng)2－3d。對照組中，把患者樣本接種到科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基內，如顯粉色便是克柔念珠菌，顯藍灰色便是熱帶念珠菌，顯紫色便是光滑念珠菌，顯綠色便是白色念珠菌。觀察組中，采用念珠菌凝集法完成標準化操作，若肉眼無法觀察到紫色顆粒，則表明標本內無念珠菌，檢驗結果則呈陰性;若肉眼可窺見紫色凝集顆粒，表明標本內含有念珠菌，檢驗結果呈陽性［3］。

1.3 統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件完成統(tǒng)計學分析，兩組數(shù)據(jù)經t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較經X2檢驗，P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

如表1，對兩組患者運用不同的檢驗方法完成檢驗，結果發(fā)現(xiàn)，對照組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有14例，陽性檢出率為46.7%，觀察組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有22例，陽性檢出率為73.3%，兩組結果對比，以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。如表2，觀察組22例念珠菌樣本的檢測結果顯示，13例白色念珠菌，占59.09%，4例光滑念珠菌，占18.18%，3例克柔念珠菌，占13.63%，1例熱帶念珠菌，占4.55%，1例其他念珠菌，占4.55%。

表1 兩組檢測結果對比

表2 觀察組22例陽性樣本的檢測結果

3.討論

念珠菌是真菌中最為普遍的條件致病菌，常寄生在人體口腔、皮膚、腸粘膜和陰道等部位，當機體免疫功能下降或正常寄生部位發(fā)生微環(huán)境失調，便會誘發(fā)念珠菌病。念珠菌呈卵圓形，擁有芽孢及細胞發(fā)芽生長所成的假菌絲，如若對其加熱，則在＞60℃的環(huán)境下1h便會死亡。本次研究所選取的老年患者中，年齡63－83歲，因年齡偏大，造成其機體器官明顯衰竭，免疫功能每況愈下，感染念珠菌的概率遠高于其余年齡群體，給患者日常的飲食起居帶來諸多不便，嚴重阻礙患者生活質量的有序提高。觀察組檢測顯示，在念珠菌的類型分布中，13例患者發(fā)現(xiàn)白色念珠菌，占陽性樣本的59.09%，表明白色念珠菌對機體危害最大，并成為老年患者發(fā)生感染的首類致病菌，這與文獻報道相符合［4］。鑒于此，臨床上對老年患者進行治療時，首要開展專業(yè)診斷，明確患者病情狀況及病種，以求提高患者治療的效果。根據(jù)長期臨床實踐經驗，采用凝集法檢測患者尿液，所獲得的效果相對明顯，進而大幅提高了對患者診斷的精確率。本研究所選擇的患者中，肺結核15例，心腦血管病癥21例，上述疾病患者均需長時間接受住院治療，否則極易誘發(fā)念珠菌感染。老年患者感染念珠菌概率提高的原因包含:長時間運用類固醇激素，導致機體免疫功能下降顯著，加劇了真菌感染的風險［5］;血糖升高，特別是本次研究選取的15例糖尿病患者，其組織細胞外液的高糖為真菌的大肆繁殖創(chuàng)造了條件，引發(fā)感染;患者存在顯著的基礎性病癥，身體狀況欠佳，本次患者主要包含糖尿病、肺結核、心腦血管病癥和肝硬化等。本研究過程中，觀察組運用凝集法對患者尿液完成檢測，近些年來，隨著臨床領域內采用免疫制劑、激素和抗生素等諸多藥物劑量的日益增加，極大地影響菌群生長的生態(tài)環(huán)境，打破了平衡狀態(tài)，直接致使機體內細菌與真菌的平衡環(huán)境遭遇重創(chuàng)，使患者輕易發(fā)生念珠菌感染性尿道疾病。念珠菌所擁有的類別較多，針對不一樣的抗真菌用藥，其敏感度也存在諸多差異［6］。所以，要確?；颊吲R床診斷的精確性，就應運用有效的方法增強尿液檢測結果的可靠性和精確程度，以便有側重地對患者展開系統(tǒng)治療，不斷地改善病情，加速機體康復進程。

不同于細菌性尿路感染癥狀，念珠菌尿液水平可以直觀地體現(xiàn)念珠菌性尿路感染，一般在誘發(fā)膀胱炎或含念珠菌尿液的高?；颊咧谐霈F(xiàn)。本次研究顯示，兩組共36例患者的尿液念珠菌檢測呈陽性，占60.0%。對于含念珠菌的尿液，可用氟胞嘧啶50－150mg/kg，6h/次，有效治療周期為7－14d，然而，藥物療效常遭真菌抵抗，在新的抗真菌衍生物中，氟康唑對于真菌性尿路感染的有效最顯著，由于其口服的生物利用率較高，1次/d的劑量即可，藥物進入腦脊液及尿液的通透力較好，對于無癥狀表現(xiàn)的念珠菌尿液患者，可服用氟康唑或氟胞嘧啶200mg/d。一般情況下，在老年患者所含念珠菌的分泌物中，以尿液和痰液最易檢測，本文采用最易獲取且檢出率相對較高的尿液開展檢測，對其檢測方法加以對比，所得到的結果符合文獻報道［7］。觀察組運用凝集法檢測，不但獲得了精確度較高的檢測結果，且操作簡便易行，在一定程度上使念珠菌的感染率下降，為今后對患者開展對癥治療創(chuàng)造了條件，使主治醫(yī)師可對不同菌群展開相應的治療方法，提高了臨床療效。而對照組運用顯色法完成兩次培養(yǎng)基接種，對檢測結果構成了相對顯著的影響，使結果精確度下降。本研究顯示，觀察組陽性樣本檢出率為73.3%，對照組陽性樣本檢出率為46.7%，觀察組檢出率遠高于對照組，兩組樣本檢出率的比較，以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義，表明采用凝集法對老年患者實施尿液檢測，所檢出念珠菌的精確度遠超過顯色法。

綜上所述，針對老年患者念珠菌尿液的檢測，采用凝集法更能提高檢測的精確度和敏銳性，便于主治醫(yī)師對癥用藥，為接下來的系統(tǒng)治療創(chuàng)造了必要條件，提高了患者的生活質量，值得醫(yī)學檢驗領域推廣和借鑒。

［1］姚攀軍.老年念珠菌尿液檢驗結果臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，19(22):173+175.

［2］劉軍.老年念珠菌尿液檢驗結果臨床探析［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，19(02):130.

［3］左萍，李巍，楊萍.老年念珠菌尿液檢驗結果的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，21(35):125－126.

［4］易毅.老年念珠菌尿液檢驗結果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，7(03):602－603.

［5］李治國，齊麗榮，張浩.老年念珠菌尿液檢驗63例結果臨床分析［J］.中國老年學雜志，2011，8(22):4453－4454.

［6］姜淼.對影響尿液檢驗結果的不確定因素的分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，10(07):28－29.

［7］張潔.80例老年念珠菌尿液檢驗結果探析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，9(05):1163.

R446.12

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1009－6019(2014)11－0022－02