李瑛

安徽省臨泉縣老集中心衛(wèi)生院 安徽臨泉 236409

1800例產(chǎn)后42天母嬰健康狀況分析

李瑛

安徽省臨泉縣老集中心衛(wèi)生院 安徽臨泉 236409

目的:了解產(chǎn)婦產(chǎn)后42天回訪母嬰健康狀況并提出預(yù)防保健的措施。方法:對(duì)1000例嬰兒及1000產(chǎn)婦產(chǎn)后42d分別進(jìn)行康復(fù)體檢，并調(diào)查嬰兒喂養(yǎng)方式。結(jié)果:嬰兒純母乳喂養(yǎng)率59.9%，人工喂養(yǎng)率24.7%，混合喂養(yǎng)率15.4%。與出生時(shí)相比，體重、身長(zhǎng)增加值男嬰平均為1.71kg和6.17cm，女?huà)肫骄鶠?.49kg和5.31cm。嬰兒疾病前3位依次是:濕疹(67.9%)、消化不良性腹瀉及便秘(24.1%)、母乳性黃疸(17.9%)。母親異常情況前4位依次是:生殖系統(tǒng)感染、乳汁分泌不足、子宮康復(fù)不全和產(chǎn)后抑郁。結(jié)論:產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)重視嬰兒濕疹的防治，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng);高度關(guān)注母親產(chǎn)后身體和心理狀態(tài)的變化，耐心給予正確的指導(dǎo)及支持，給產(chǎn)婦一個(gè)溫馨的康復(fù)環(huán)境，給嬰兒一個(gè)健康的成長(zhǎng)氛圍

產(chǎn)后42天;健康狀況;保健

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需要的時(shí)期，一般為42d［1］。是母嬰圍產(chǎn)期保健中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，在此時(shí)期中，產(chǎn)婦心理和生理上都有較為明顯的變化，受此變化的沖擊，較為容易發(fā)生一些身心異常改變，如果對(duì)這一時(shí)期保健的重視程度不夠，則很容易出現(xiàn)各種疾病，影響產(chǎn)婦的康復(fù)及嬰兒健康成長(zhǎng)。因此產(chǎn)后42d的健康體檢顯得尤為重要，以便及時(shí)給予保健指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)闹委?。本研究?duì)我院1000對(duì)產(chǎn)后42天的母嬰健康狀況資料進(jìn)行調(diào)查分析，以期待指導(dǎo)臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年1月～2013年4月在我院共收集1000對(duì)母嬰，并對(duì)她們進(jìn)行跟蹤回訪，于產(chǎn)后42d進(jìn)行健康體格檢查。年齡22～38歲，平均年齡(23.21±2.6)歲。孕次1～5次，平均(1.70±0.6)次，產(chǎn)次1～3次，平均(1.09±0.30)次。

1.2 檢查內(nèi)容:①產(chǎn)婦:調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期基本情況，檢查乳房、外陰、陰道、手術(shù)傷口、宮頸以及子宮附件，血、尿常規(guī)等;使用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)SDS總分≥41分者再采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁問(wèn)卷(EPDS)調(diào)查;②嬰兒:調(diào)查嬰兒喂養(yǎng)方式、大小便情況，檢查其皮膚有無(wú)異常、測(cè)體重及身高、經(jīng)皮測(cè)黃疸等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):嬰幼兒喂養(yǎng)、乳汁分泌不足的診斷以新編婦產(chǎn)科疾病診斷學(xué)作為標(biāo)準(zhǔn);子宮康復(fù)不全、生殖系統(tǒng)感染等疾病的診斷以人民出版社婦產(chǎn)科學(xué)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS9.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；厩闆r的比較采用單因素方差分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

產(chǎn)后42天母嬰健康狀況:嬰兒:產(chǎn)后42d疾病前3位依次是:濕疹(67.9%)、消化不良性腹瀉及便秘(24.1%)、母乳性黃疸(17.9%)，見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后42天嬰兒健康狀況

產(chǎn)婦:占產(chǎn)后42d異常情況發(fā)生率的前4位分別是:生殖系統(tǒng)感染、乳汁分泌不足、子宮康復(fù)不全和產(chǎn)后抑郁。生殖系統(tǒng)感染占首位，共計(jì)686例，所占比例為12.25%;其次是乳汁分泌不足共計(jì)326例，所占比例為32.6%;子宮康復(fù)不全139例，所占比例為13.9%，見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)后42天母親健康狀況

2.2 嬰兒調(diào)查結(jié)果:人工喂養(yǎng)率24.7%，純母乳喂養(yǎng)率59.9%，混合喂養(yǎng)率15.4%。與出生時(shí)相比，體重平均增加值男嬰為1.71kg女?huà)霝?.49kg，身長(zhǎng)平均增加值男嬰為6.17cm女?huà)霝?.31cm。

2.3 產(chǎn)婦情緒調(diào)查結(jié)果:自評(píng)抑郁量表評(píng)分指數(shù)＞0.50(0.50～0.59為輕微至輕度抑郁;0.60～0.69為中至重度抑郁;0.70以上為重度抑郁)的產(chǎn)婦總數(shù)為39例，所占比例為3.9%，其主要可能與突為人母的壓力以及家庭成員的支持及分擔(dān)程度有關(guān)。

3 討論

在整個(gè)孕育過(guò)程中婦女要依次經(jīng)歷懷孕期、分娩期、產(chǎn)褥期三個(gè)階段，在這三個(gè)階段里其身體以及精神上等都會(huì)發(fā)生一定程度的改變，此種變化通常在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后42d)后即恢復(fù)之前正常狀態(tài)［3］。因此，要想盡快使產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)后身心盡快恢復(fù)，就必須在產(chǎn)褥期適當(dāng)?shù)慕】到逃椭笇?dǎo)，并及時(shí)進(jìn)行健康體檢，同時(shí)亦有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。

從本研究可以看出，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期異常主要表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)感染、乳汁分泌不足、子宮康復(fù)不全和產(chǎn)后抑郁等。生殖系統(tǒng)感染主要有:急性乳腺炎、尿路感染、陰道炎，尤其是陰道炎具有較高的發(fā)病率。產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)生產(chǎn)過(guò)程，丟失大量體液，機(jī)體免疫能力下降，而身體免疫力低下以及壞死組織有利于細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)，進(jìn)而引發(fā)感染或使其變的嚴(yán)重。在生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)經(jīng)陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦，又進(jìn)一步使細(xì)菌入侵產(chǎn)道的機(jī)會(huì)增加，另外，胎膜早破、產(chǎn)程停滯、肛查過(guò)于頻繁等都可能引起生殖系統(tǒng)感染［4］。乳汁分泌不足將直接使母乳喂養(yǎng)不足，這可能是由于產(chǎn)婦乳腺組織發(fā)育不良、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，或是認(rèn)識(shí)程度不夠等造成乳汁分泌減少。本研究結(jié)果顯示子宮康復(fù)不全的產(chǎn)婦所占13.9%，這多是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行哺乳、胎盤(pán)未剝離完全、產(chǎn)婦體質(zhì)本身就差、營(yíng)養(yǎng)狀況、以及休息時(shí)間不夠等多種因素有關(guān)，而且也與產(chǎn)后康復(fù)鍛煉減少密切相關(guān)。該次調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁在產(chǎn)褥期疾病中排名第4，并且有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種精神疾患。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年大約有超過(guò)千萬(wàn)新生產(chǎn)婦女，其數(shù)量之大值得我們?nèi)リP(guān)注這一特殊群體特殊時(shí)期的身心健康情況。主要表現(xiàn)為情緒容易波動(dòng)、心情低落、覺(jué)家人關(guān)心不夠等，甚至出現(xiàn)失眠、頭疼、自殺觀念及行為等［5］。產(chǎn)后抑郁無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是嬰兒都造成嚴(yán)重的不良影響，如母親生活質(zhì)量下降，情緒低落，不愿照顧自己的孩子，使親子之間親情關(guān)系的建立受阻，嚴(yán)重時(shí)甚至造成嬰兒發(fā)育遲緩、活動(dòng)能力差等。另外，產(chǎn)后抑郁給家庭生活也帶來(lái)一定的不穩(wěn)定因素，使家庭不在和睦。

對(duì)于產(chǎn)后42天內(nèi)嬰兒而言，其生命各系統(tǒng)尚處在一個(gè)適應(yīng)階段，亟需更佳的關(guān)注。從本研究可以看出，嬰兒母乳母乳喂養(yǎng)率偏低，僅為59.9%，提高母乳喂養(yǎng)率仍任重而道遠(yuǎn)。究其原因可能有以下幾個(gè)方面:剖宮產(chǎn)率的上升影響母乳喂養(yǎng)、心理精神因素、奶粉商家的違規(guī)宣傳銷(xiāo)售、心理精神因素等。另外，該期嬰兒濕疹患病率較高，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果為67.9%，這可能是因?yàn)閶雰好?xì)血管網(wǎng)豐富，且其內(nèi)皮含水及氯化物較多，過(guò)敏反應(yīng)交易發(fā)生，再加上嬰兒皮膚角質(zhì)層還不夠厚等因素導(dǎo)致其發(fā)病率較高。在部分嬰兒較易發(fā)生脂溢性濕疹，這在新生兒時(shí)期更為常見(jiàn)，這多是由于母體雌激素經(jīng)胎盤(pán)到胎兒體內(nèi)過(guò)多，而嬰兒不能盡快將雌激素進(jìn)行滅活，以致新生兒皮脂分泌增多。有些嬰兒有遺傳性過(guò)敏體質(zhì)，在一些較為常見(jiàn)的刺激情況下就可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，引起濕疹或使原來(lái)病情加重，如寒冷、紫外線、人造纖維或絲織品等。濕疹患兒多主要表現(xiàn)為夜間哭鬧、瘙癢、煩躁不安，從而導(dǎo)致患兒睡眠不足，甚至導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能障礙。可見(jiàn)產(chǎn)褥期嬰兒濕疹較為常見(jiàn)，它與生活環(huán)境、嬰兒的發(fā)育、家長(zhǎng)的護(hù)理都有關(guān)系。

綜上所述，產(chǎn)后42天內(nèi)母嬰的康復(fù)及指導(dǎo)不可忽視，在當(dāng)今社會(huì)，一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，孩子成為一切的中心，這就導(dǎo)致家庭成員僅僅重視嬰兒的健康及護(hù)理，而對(duì)產(chǎn)婦的健康護(hù)理不太重視，既往研究顯示，產(chǎn)后婦女身心的異常情況較容易發(fā)生，尤其是在產(chǎn)褥期，醫(yī)務(wù)工作者以及家庭成員應(yīng)該在此期時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的身心健康，耐心給予指導(dǎo)及支持，給產(chǎn)婦一個(gè)溫馨的康復(fù)環(huán)境，給嬰兒一個(gè)健康的成長(zhǎng)氛圍。

［1］師玉英.產(chǎn)褥期婦女保健分析研究［J］.健康研究，2010，47 (28):127.

［2］韋秋華.產(chǎn)后42天康復(fù)檢查3003例分析［J］.中國(guó)生育健康雜志，2010，21(5):314－315.

［3］潘飛虹.產(chǎn)后抑郁癥的影響因素及干預(yù)措施研究［J］.中國(guó)健康教育，2010，26(4):582－583.

［4］崔艷杰，毛麗梅，孫秀發(fā).產(chǎn)褥期飲食習(xí)慣、影響因素與健康關(guān)系的研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(3):440－441.

［5］陶鳳美.產(chǎn)褥期處理及保健［J］.中外醫(yī)療，2010，12(25):179－180.

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1009－6019(2014)10－0296－02