窮達(dá)

拉薩市婦幼保健院 西藏拉薩 850000

導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的影響

窮達(dá)

拉薩市婦幼保健院 西藏拉薩 850000

目的:探討導(dǎo)樂分娩在加快初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展中的應(yīng)用效果。方法:將我院2013年12至2014年4月收治的100例初產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組采用導(dǎo)樂分娩，比較兩組的產(chǎn)程進展情況及分娩方式。結(jié)果:觀察組與對照組相比，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間縮短，陰道分娩率提高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的第三產(chǎn)程時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:導(dǎo)樂分娩能夠加快初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，提高陰道分娩率。

導(dǎo)樂分娩;初產(chǎn)婦;產(chǎn)程;自然分娩

導(dǎo)樂分娩是目前國際上比較推崇的一種產(chǎn)科服務(wù)理念，是指在產(chǎn)婦分娩的過程中由一位專業(yè)性的助產(chǎn)人員為產(chǎn)婦在分娩過程中提供技術(shù)指導(dǎo)和心理支持，以加快產(chǎn)程進展，促進自然分娩［1］。我科室對50例初產(chǎn)婦實施一對一全程導(dǎo)樂陪伴分娩，較傳統(tǒng)產(chǎn)時護理模式取得了較為顯著的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例初產(chǎn)婦，各項指標(biāo)較為正常。年齡18～32(28.7±5.2)歲;妊娠34～41(37.5±4.5)。體質(zhì)量67～80(64.9±10.5)kg，身高153～170 (159.2±6.2)cm。孕次1～4(1.8±1.1)次。預(yù)計新生兒體重2200～4080(3490.9±425.5)kg。將該組產(chǎn)婦采用抽簽的方式分為觀察組(N= 50)和對照組(N=50)，2組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式進行接生，觀察組進行一對一全程導(dǎo)樂陪伴分娩，并播放背景音樂，具體護理內(nèi)容如下:

1.2.1 第一產(chǎn)程

一對一分娩全程陪伴，不離產(chǎn)婦左右，在產(chǎn)婦視線可及的范圍內(nèi)活動，向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識和陰道分娩較剖宮產(chǎn)的優(yōu)點，激勵產(chǎn)婦陰道分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦正常進食，自由活動，嚴(yán)密觀察胎兒心音的變化及產(chǎn)程進展。產(chǎn)程進展過程中用語言安慰她們，使用鼓勵和安慰的語言，營造輕松的氣氛，喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行有頻率的深呼吸，可用手或拳壓迫腰骶部以減輕腰骶疼痛。宮縮間歇為保證產(chǎn)婦在產(chǎn)程進展中的體力和經(jīng)歷，鼓勵產(chǎn)婦進食易消化、高熱量的飲食。

1.2.2 第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦自行選擇待產(chǎn)或分娩體位，不強調(diào)平臥或膀胱截石位分娩。教會產(chǎn)婦放松及屏氣用力方法，正確使用腹壓，并教會產(chǎn)婦在每次宮縮時用Lamaze呼吸法減輕疼痛［2］。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮、產(chǎn)程進展及胎心跳動情況，幫助進食、飲水、擦汗，宮縮間歇時，囑產(chǎn)婦全身肌肉放松，安靜休息，以恢復(fù)體。多與產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減少疼痛。為減輕產(chǎn)婦的不適感，可適當(dāng)對產(chǎn)婦進行按摩，按摩的方式根據(jù)疼痛部分的不同區(qū)別對待，水平按摩下腹疼痛的產(chǎn)婦，旋轉(zhuǎn)按摩下腹硬脹痛宮縮加劇的產(chǎn)婦，按壓按摩腹部疼痛的產(chǎn)婦。

1.2.3 第三產(chǎn)程

胎兒娩出后，讓產(chǎn)婦休息。將分娩結(jié)果和新生兒情況告知產(chǎn)婦，待處置完的新生兒抱到產(chǎn)婦身旁，贊美和夸獎的語言描述嬰兒的特征，清洗后的新生兒，讓產(chǎn)婦感受到初為人母的欣慰。由導(dǎo)樂陪護人員協(xié)助產(chǎn)婦盡早與新生兒開始互動，進行接觸和吮吸。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴產(chǎn)程:包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間和總產(chǎn)程。⑵分娩方式:分為剖宮產(chǎn)、陰道分娩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組與對照組相比，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間縮短，陰道分娩率提高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的第三產(chǎn)程時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及陰道分娩率比較(N=50)

3 討論

陰道分娩疼痛較為劇烈，產(chǎn)程疼痛影響產(chǎn)婦對分娩方式的選擇，導(dǎo)致國內(nèi)剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢。尤其是初產(chǎn)婦，她們?nèi)狈Ψ置浣?jīng)驗，產(chǎn)時心理應(yīng)激較為激烈。導(dǎo)樂分娩是近年來在產(chǎn)科中發(fā)展較快的一種產(chǎn)時護理模式，其通過在分娩過程中為產(chǎn)婦提供社會、家庭和心理的支持、授分娩技術(shù)，來幫助產(chǎn)婦緩解緊張、恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，增加其分娩信心，順利渡過圍產(chǎn)期［3］。分娩是一個特殊的生理過程，由于產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認(rèn)識，存在著緊張、恐懼等心理，從某種程度上也會影響產(chǎn)婦的結(jié)局，因此，分娩的疼痛程度及相關(guān)鎮(zhèn)痛方法一直是產(chǎn)婦及其家屬關(guān)注的首要問題。音樂可使產(chǎn)婦的注意力集中在聲音的旋律、節(jié)奏上，因而分散對產(chǎn)痛的感應(yīng)力。拉瑪澤呼吸法是1951年由法國醫(yī)生拉瑪澤博士提出，它通過讓孕婦熟練掌握呼吸技巧，以心理預(yù)防為依據(jù)在孕期的整個過程通過有效的呼吸和放松訓(xùn)練，利用呼吸分散產(chǎn)婦分娩過程中的注意力，以減輕痛苦。本研究在初產(chǎn)婦分娩過程中實施導(dǎo)樂分娩，對產(chǎn)婦提供了產(chǎn)時技術(shù)上的支持，耐心的解釋、精神鼓勵和語言安慰，幫助正確運用腹壓和呼吸，對產(chǎn)婦分娩動作、方式的指導(dǎo)，節(jié)省了產(chǎn)婦的體力，加快產(chǎn)程［4］。同時全產(chǎn)程由專業(yè)護理人員不間斷的嚴(yán)密觀察胎兒心音的變化及產(chǎn)程進展，降低胎兒缺氧、產(chǎn)后出血的危險性，提高了陰道分娩的安全性。結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)程時間短，陰道分娩率高，均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。綜上所述，導(dǎo)樂分娩能夠加快初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，提高陰道分娩率。

［1］林生英，溫玲，廖水蓮.導(dǎo)樂分娩對提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(26):13－14.

［2］楊紅梅，導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，53(5):46－48.

［3］陶潤姣，陳悅.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(20):3189－3190.

［4］周麗賢，陳連榮.自然分娩率下降原因分析及對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(22):157－158.

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B

1009－6019(2014)10－0295－02

劉秀芝(1970－)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:常見病預(yù)防。