吳梅

寧夏靈武市崇興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 寧夏靈武 751400

分析雷尼替丁鉍鹽治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效

吳梅

寧夏靈武市崇興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 寧夏靈武 751400

目的:分析雷尼替丁鉍鹽對幽門螺桿菌(Hp)陽性消化性潰瘍(PU)的臨床療效。方法:根據(jù)數(shù)字表法將40例Hp陽性的PU患者分為觀察組(n=20)和對照組(n=20)，分別使用雷尼替丁鉍鹽聯(lián)合克拉霉素和單純克拉霉素治療。觀察治療后Hp根除率以及對PU療效。結(jié)果:觀察組總有效率、HP根除率、復發(fā)率分別為90%(18/20)、80%(16/20)、10%(2/20)，顯著高于對照組75%(15/20)、65%(13/20)、15%(3/20)，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組患者腹痛、噯氣、腹脹緩解時間均短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:含雷尼替丁鉍鹽的聯(lián)合治療方法對Hp根除率高，可提倡應用于臨床。

雷尼替丁鉍鹽消化性潰瘍幽門螺桿菌陽性

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)是消化內(nèi)科常見的疾病，潰瘍部位多在胃和十二指腸，其發(fā)病率高達5%－10%，臨床治療不及時則會引起消化道出血或穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，影響預后［1］。臨床治療多以抑酸及促胃腸動力藥物為主，以有效清除Hp，但是大量抗生素使用導致Hp耐藥性呈上升趨勢，因此選擇見效快、作用性強、副作用少的抗感染藥物成為臨床研究突破點。本文分析雷尼替丁鉍鹽對Hp陽性PU患者的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例消化性潰瘍患者于2012年2月－2014年2月就診本院消化科。均經(jīng)胃腸鏡檢查證實為活動性消化性潰瘍，通過14c－UBT實驗監(jiān)測Hp感染均提示陽性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情并簽署治療同意書，男性22例，女性18例，平均年齡為(45.7±2.6)歲，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合性潰瘍，分別13例、17例、10例。潰瘍直徑在30mm以內(nèi)，潰瘍數(shù)目小于2個。采用數(shù)字表法隨機分為兩組，每組各20例，治療4個月前患者均未服用任何抗生素治療，排除伴有消化道出血、穿孔或幽門梗阻等并發(fā)癥患者;嚴重心、肝、肺、腎等器官功能不全者;胃、腸或膽道手術(shù)史者;具有藥物過敏史者;妊娠期或哺乳期婦女等。組間患者資料構(gòu)成(年齡、性別、潰瘍大小等)均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組服用5mg克拉霉素膠囊(國藥準字H20058223生產(chǎn)企業(yè):浙江亞太藥業(yè)股份有限公司)，早晚2次口服，飯后服用。

1.2.2 觀察組服用4mg枸櫞酸鉍雷尼替丁片(金得樂，麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號:國藥準字H20050670)+5mg克拉霉素膠囊，早晚2次口服，飯后服用。治療1個月，并于停藥2個月后用14c－UBT實驗檢測HP復發(fā)情況。

1.3 評定療效標準［2］:1)痊愈:患者消化性潰瘍等上腹部不適臨床癥狀消失，潰瘍面積消失。2)顯效:患者消化性潰瘍的上腹部不適等癥狀明顯改善，潰瘍面積縮小50%以上。3)無效:患者潰瘍癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計，計數(shù)資料(用%表示)用x2檢驗，計量資料(表示)用t檢測，P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

觀察組總有效率、HP根除率、復發(fā)率分別為90%(18/20)、80%(16/ 20)、10%(2/20)，顯著高于對照組75%(15/20)、65%(13/20)、15%(3/ 20)，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1.

表1 兩組間治療效果比較［n(%)］

2.2 患者各癥狀緩解時間比較

觀察組患者腹痛、噯氣、腹脹緩解時間均短于對照組(P＜0.05)，見表2.

表2 兩組患者各癥狀緩解時間比較(h，)

3 討論

幽門螺桿菌(HP)是降低消化道粘膜抵抗能力的主要因素，HP是動力性較強的革蘭陰性彎菌，含有豐富、刺激性強的尿素酶，為胃腸道病變主要誘發(fā)因素。有效抗生素選擇是根治Hp必要條件，隨著耐藥性不斷上升，選擇高敏感性抗感染藥物直接關(guān)系患者預后情況。

雷尼替丁鉍鹽為新型抗感染藥物，本研究觀察其對Hp陽性的PU治療作用，觀察組總有效率、HP根除率、復發(fā)率分別為90%(18/20)、80% (16/20)、10%(2/20)，顯著高于對照組;觀察組患者腹痛、噯氣、腹脹緩解時間均短于對照組(P＜0.05)。有研究顯示［3］，雷尼替丁鉍鹽具有良好抑制胃酸分泌作用，其中雷尼替丁可有效降低胃蛋白酶活性，促進潰瘍面積愈合，然而鉍鹽對胃、十二指腸黏膜有一定程度保護作用，能夠有效殺滅Hp，降低治療后復發(fā)率。雷尼替丁鉍鹽抗Hp作用顯著，干擾電子轉(zhuǎn)移對粘膜細胞壁的破壞程度，聯(lián)合使用作用突出。因此雷尼替丁鉍鹽對Hp根除效果顯著，并且有文獻報道其無夜間酸突破現(xiàn)象，有效降低治療后潰瘍復發(fā)可能性，與本研究結(jié)果相符［4］。

綜上所述，雷尼替丁鉍鹽治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果理想，值得提倡使用。

［1］白雪峰，郭玲.枸櫞酸鉍雷尼替丁治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2010，16(24):137－139.

［2］梁雪玲.奧美拉唑與雷尼替丁治療Hp陽性消化性潰瘍的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15(19):63－65.

［3］楊文君.枸櫞酸鉍雷尼替丁治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍68例臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學，2009，38(3):373－374.

［4］王文聰.奧美拉唑和雷尼替丁治療消化性潰瘍療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15(10):316－317.

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1009－6019(2014)10－0289－02