邵聰富

云南省昭通市第二人民醫(yī)院 云南昭通 657000

生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血108例臨床療效觀察

邵聰富

云南省昭通市第二人民醫(yī)院 云南昭通 657000

目的:探究采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效。方法:選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，其中治療組采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑進行治療，對照組單用生長抑素治療。對比兩組患者的治療效果。結果:治療組54例患者，治療后顯效27例，有效24例，無效3例，總有效率為94.44%;對照組54例患者，治療后顯效16例，有效23例，無效15例，總有效率為56%;治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組患者住院時間為(9.2± 1.1)d，止血時間為(7.1±0.7)d;對照組住院時間為(16.1±1.7)d，止血時間為(10.2±1.3)d。治療組在住院時間、止血時間方面明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結論:采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

生長抑素;泮托拉唑;急性上消化道出血;臨床療效;

急性上消化道出血是臨床內科常見的急危重癥，主要是指屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血［1］。主要臨床表現(xiàn)為便血、嘔血等，具有病情兇險、危機、病死率高等特點。有效治療急性上消化道出血的關鍵在于有效止血以及預防再次出血。選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對象，采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑進行治療，取得良好療效，現(xiàn)分享如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對象，均符合《實用消化病學》中對急性上消化道出血的診斷標準，并排除患有心、肺、肝等器官性疾病的患者。將108例患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組54例患者，男30例，女24例;最小年齡18歲，最大年齡67歲，平均年齡(40.2±4.5)歲;靜脈曲張性出血28例，非靜脈曲張性出血26例;對照組54例患者，男28例，女26例;最小年齡19歲，最大年齡69歲，平均年齡(41.5±4.3)歲;靜脈曲張性出血30例，非靜脈曲張性出血24例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

108 例患者均給予補液、擴容、輸血等常規(guī)治療，對照組在此基礎上給予生長抑素治療，先緩慢靜脈推注150μg，繼而以150μg/h速度靜脈滴注2d－3d。治療組采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑進行治療，在對照組的基礎上給予泮托拉唑，在250ml生理鹽水中加入40mg的泮托拉唑［2］，靜脈注射，速度為8mg/h。對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效的標準:患者治療24h后胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復穩(wěn)定水平。有效的標準:患者治療24h到72h內胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復穩(wěn)定水平。無效的標準:患者治療72h后內胃鏡檢查顯示出血未停止，仍有持續(xù)性嘔血、黑便等臨床癥狀，患者的心率、血壓未恢復穩(wěn)定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組建比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果的比較

治療組54例患者，治療后顯效27例，有效24例，無效3例，總有效率為94.44%;對照組54例患者，治療后顯效16例，有效23例，無效15例，總有效率為56%;治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表1。

表1 治療組和對照組的治療效果比較

2.2 兩組住院時間及止血時間的比較

治療組患者住院時間為(9.2±1.1)d，止血時間為(7.1±0.7)d;對照組住院時間為(16.1±1.7)d，止血時間為(10.2±1.3)d。治療組在住院時間、止血時間方面明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組住院時間及止血時間的比較

3.討論

急性上消化道出血病情復雜，以黑便、嘔血以及失血性循環(huán)衰竭為主要的臨床癥狀，治療的關鍵為早期有效的控制出血、預防再出血。近幾年，隨著內鏡檢查以及鏡下止血的迅速發(fā)展，上消化道出血的治療效果得到了顯著提高，但對于出血范圍較廣或老年患者臨床效果不明顯，且在出血率較高。因此，藥物治療仍是上消化道出血的主要治療方式。

生長抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四肽激素類藥物，可以有效的降低患者內臟血流量，緩解門靜脈高壓，減少食管靜脈叢血流量，降低食管曲張靜脈壓力，從而有效的抑制體內胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，對血小板聚集有促進作用，同時有效的防止血凝塊脫落，緩解出血，有助于患者胃粘膜的恢復。泮托拉唑是新型的質子泵抑制劑，通過作用在患者胃粘膜壁細胞，有效的抑制胃酸分泌，與傳統(tǒng)質子泵抑制劑相比，泮托拉唑的耐受性較好，不影響其他藥物代謝，且具有晝夜抑酸的特性，患者停藥后泮托拉唑依然持續(xù)抑制胃酸分泌，因此是治療上消化道大出血的良好藥物。本次研究中治療組采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，患者在治療效果、住院時間以及止血時間方面均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，與李海東的相關研究結果相符［3］。綜上所述，采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

［1］蔡明姬.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南.2011(09).

［2］李靜，閆彩文，李璽.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血47例［J］.中國民間療法.2013(11).

［3］李海東.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析［J］.醫(yī)學綜述.2012(15).

R573.2

B

1009－6019(2014)10－0286－02