趙培芬

內(nèi)蒙古烏蘭察布盟豐鎮(zhèn)市醫(yī)院內(nèi)科 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012100

探討甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后對(duì)131Ⅰ療效的影響

趙培芬

內(nèi)蒙古烏蘭察布盟豐鎮(zhèn)市醫(yī)院內(nèi)科 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012100

目的:探討甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后對(duì)131Ⅰ療效的影響。方法:選取105例甲亢患者，從未經(jīng)歷過手術(shù)治療和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為觀察組;甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)，但并未經(jīng)過丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為術(shù)后復(fù)發(fā)組;僅僅接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為PTU組。三組均采用標(biāo)準(zhǔn)劑量法給予131Ⅰ治療。觀察和記錄三組治療2個(gè)月和5個(gè)月后患者治愈率情況。結(jié)果:觀察組治愈率明顯高于術(shù)后復(fù)發(fā)組和PTU組(P＜0.05)。結(jié)論:甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后不利于131Ⅰ的治療，降低131Ⅰ的治愈率。

甲亢術(shù)后復(fù)發(fā);丙基硫氧嘧啶(PTU)治療;131Ⅰ療效;影響

甲亢，醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。外科手術(shù)、服藥抗甲狀腺藥物和131Ⅰ治療是甲亢的三種治療方法［1］，三種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，這使得關(guān)于選用何種治療方法稱為現(xiàn)在爭論的焦點(diǎn)。大量實(shí)驗(yàn)表明，131Ⅰ治療甲亢具有療程短、價(jià)格低、效果好、操作方便、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，是許多歐美國家治療的首選。對(duì)于此類的研究報(bào)道不勝枚舉，但對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)或已經(jīng)使用丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的患者，再采用131Ⅰ治療會(huì)有什么影響的疑問一直困擾著筆者，此次研究報(bào)道旨在探討甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后對(duì)131Ⅰ療效的影響。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2010年3月～2011年5月在醫(yī)院治療的患者105例，其中男32例，女73例。年齡25～57歲，平均41歲。將105例患者分為三組，從未經(jīng)歷過手術(shù)治療和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為觀察組;甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)，但并未經(jīng)過丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為術(shù)后復(fù)發(fā)組;僅僅接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為PTU組。三組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者在131Ⅰ療效前均進(jìn)行常規(guī)吸131Ⅰ率測試(接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的患者需要停藥一段時(shí)間，以免影響測試結(jié)果。)三組患者均采用醫(yī)用碘化鈉［131Ⅰ］口服液進(jìn)行治療，131Ⅰ治療劑量根據(jù)下列公式計(jì)算:131Ⅰ劑量(MBq)=預(yù)計(jì)給予的每克甲狀腺組織實(shí)際提取131Ⅰ的劑量(MBq)×甲狀腺的重量(g)/2甲狀腺24小時(shí)最高吸碘率(%)。其中甲狀腺的重量主要依據(jù)觸診及甲狀腺掃描來確定。預(yù)計(jì)給予患者每克甲狀腺組織的實(shí)際攝取劑量2.96～4.44MBq。在治療2個(gè)月和5個(gè)月后對(duì)三組的治療效果進(jìn)行判斷。

1.3 判斷指標(biāo)

治愈:患者血清FT3、FT4、血TSH各項(xiàng)指標(biāo)正常，甲亢癥狀、體征完全消失;未治愈:患者血清FT3、FT4水平仍高，甲亢癥狀部分緩解或無緩解，體征部分消失或者無消失;甲低:患者血清FT3、FT4水平降低，血TSH值升高，出現(xiàn)甲低癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件STATA6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)觀察組、術(shù)后復(fù)發(fā)組和PTU組三組患者的治愈情況比較分析，觀察組的治愈率明顯高于術(shù)后復(fù)發(fā)組和PTU組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳細(xì)情況如表1.

表1 三組患者131Ⅰ治療3個(gè)月后治愈率比較分析(n，%)

3.討論

131Ⅰ治療法是通過甲狀腺選擇性攝取的131碘發(fā)射β射線，損傷部分甲狀腺濾泡細(xì)胞，利用生活學(xué)效應(yīng)以達(dá)到治療甲亢效果的方法。在國外，131Ⅰ治療法已經(jīng)逐漸成為了第一線治療方案［2］。

半個(gè)世紀(jì)以來，對(duì)于影響131Ⅰ療效的因素眾說紛紜，多數(shù)研究者著眼于年齡、性別等因素對(duì)131Ⅰ療效的影響。服藥抗甲狀腺藥物、外科手術(shù)與131Ⅰ治療同為治療甲亢的方法，現(xiàn)實(shí)生活中也多有采取一種以上治療方法的實(shí)例。為了取得更好的臨床效果，本文對(duì)甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后對(duì)131Ⅰ療效的影響進(jìn)行觀察分析。分析結(jié)果表明，甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療不利于131Ⅰ的治療，會(huì)降低131Ⅰ的治愈率。

［1］石根明，徐勤，楊以理等.甲亢手術(shù)與丙基硫氧嘧啶對(duì)131Ⅰ療效的影響［J］.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2006，26(1)

［2］白鳳新，周景玲，姜春梅等.抗甲狀腺藥物結(jié)合131Ⅰ治療甲亢的臨床可行性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25(8)

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1009－6019(2014)10－0283－01