沈銀鳳

浙江省德清縣中醫(yī)院內(nèi)科 浙江德清 313200

沈銀鳳化濕解郁湯與奧美拉唑、三聯(lián)法聯(lián)合治療60例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效分析

沈銀鳳

浙江省德清縣中醫(yī)院內(nèi)科 浙江德清 313200

目的:探討化濕解郁湯與奧美拉唑、三聯(lián)法聯(lián)合治療60例幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎的療效。方法:將60例患者平均分為研究組與對照組。對照組應(yīng)用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合化濕解郁湯治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的83.33%(P＜0.05);研究組Hp根除率為86.67%，高于對照組的63.33%(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:化濕解郁湯與奧美拉唑、三聯(lián)法聯(lián)合治療Hp相關(guān)性胃炎，療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，根除Hp，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

化濕解郁湯;奧美拉唑;三聯(lián)法;幽門螺桿菌;胃炎

許多資料于臨床證實，Hp與慢性胃炎具有密不可分的關(guān)聯(lián)，根除Hp能夠有效提升慢性胃炎的療效，改善臨床癥狀［1，2］。目前，質(zhì)子泵抑制劑與抗生素組成的三聯(lián)療法是治療Hp相關(guān)性胃炎的主要措施，但隨著抗生素濫用現(xiàn)象的加劇，顯著降低了Hp的根除率。我院對60例患者應(yīng)用了中藥化濕解郁湯與奧美拉唑、三聯(lián)法聯(lián)合治療，收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年3月～2014年3月期間我院收治的Hp相關(guān)性胃炎患者120例，所有患者均經(jīng)胃鏡及實驗室病理診斷確診。其中男70例，女50例;年齡23～75歲，平均年齡45.6±6.3歲;病程6個月～18年，平均病程4.2 ±1.3年。根據(jù)隨機數(shù)字表法將120例患者平均分為兩組，即研究組60例、對照組60例。在一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

克拉霉素膠囊(由江亞太藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20058223)，0.5g/次，2次/d，治療時間為1周;阿莫西林膠囊(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H13021770)，0.5g/次，2次/d，治療時間為1周;奧美拉唑腸溶片(由國藥集團工業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20094110)，20mg/次，2次/d，治療時間為4周。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合化濕解郁湯治療，方藥組成:香附10g，柴胡12 g，枳殼12g，白術(shù)15g，川芎12g，茯苓12g，蒲公英15g，黃芩10g，黃連10g，甘草10 g。上述藥物通過煎藥機煎至500ml，1劑/d，分2次口服。

1.3 觀察方法

①根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》將兩組療效劃分如下。近期治愈:臨床癥狀基本消失，胃鏡下慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，未見活動性炎癥;治療顯效:臨床癥狀基本消失，胃鏡下慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，急性炎癥基本消失，胃酸分泌好轉(zhuǎn);治療有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡下急性與慢性炎癥有所減輕，胃酸分泌有所好轉(zhuǎn);治療無效:上述指標(biāo)均未達到，甚至病情惡化?？傆行?近期治愈率+顯效率+有效率。②記錄兩組患者Hp的根除率。③觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

通過Spss13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率(%)來表示，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的83.33%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n)

2.2 兩組Hp根除率對比

經(jīng)尿素酶檢驗，研究組52例患者Hp呈陰性，Hp根除率為86.67%;對照組38例患者Hp呈陰性，Hp根除率為63.33%;兩組Hp根除率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

研究組于治療期間出現(xiàn)惡心1例、腹瀉2例，發(fā)生率為%;對照組出現(xiàn)惡心2例，皮疹2例，腹瀉2例，發(fā)生率為%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前，三聯(lián)療法是公認的Hp相關(guān)性胃炎的治療方法，該方法能夠抑制胃酸，調(diào)節(jié)胃內(nèi)pH水平，且還具備體外殺菌功效。但隨著抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，致使其細菌耐藥性顯著提高，大大影響了三聯(lián)法的臨床療效［3］。

祖國醫(yī)學(xué)認為，Hp相關(guān)性胃炎屬于"嘈雜"、"胃痛"、"泛酸"、"噯氣"的范疇。該病多由情志不暢，飲食不節(jié)，脾失健運，肝氣郁滯，濕熱阻滯所致，故應(yīng)采取清熱祛濕，疏肝健脾之方施治。化濕解郁湯中香附、柴胡疏肝理氣;茯苓、白術(shù)健脾和胃;黃芩、黃連、蒲公英祛濕清熱;川芎、枳殼活血行氣;甘草調(diào)和諸藥;共奏健脾和胃、疏肝理氣、祛濕清熱之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，半夏、香附、黃芩、黃連可以有效抑殺Hp，且全方可以提高胃黏液，為胃黏膜提供有效的屏障保護。

本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的83.33%(P＜0.05);研究組Hp根除率為86.67%，高于對照組的63.33%(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果可見，化濕解郁湯與奧美拉唑、三聯(lián)法聯(lián)合治Hp相關(guān)性胃炎，療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，根除Hp，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

［1］何岐山，王九鳳，韓文生.中西醫(yī)結(jié)合與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對比［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19(6):642.

［2］趙芳，蓋麗娟.急性胃炎的中西醫(yī)研究進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(6):1524.

［3］王良軍.胃炎的中西醫(yī)治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(35): 33－35.

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1009－6019(2014)10－0273－02