吳細(xì)嬌

云南昆鋼醫(yī)院精神科 云南昆明 650302

喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效

吳細(xì)嬌

云南昆鋼醫(yī)院精神科 云南昆明 650302

目的:探究和分析喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法:選取我院2012年2月到2014年2月收治的92例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組給予喹硫平治療，對(duì)照組給予利培酮治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(71.74%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)15例，不良反應(yīng)率為32.6%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)18例，不良反應(yīng)率為39.1%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率稍微低于對(duì)照組，差異不顯著(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后1周、2周、4周、8周的PANSS評(píng)分情況與治療前相比有所下降，但兩組患者差異對(duì)比并無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論:采用喹硫平治療精神分裂癥患者相比應(yīng)用利培酮，臨床效果較為顯著，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

喹硫平;利培酮;精神分裂癥;臨床療效;

精神分裂癥是一組重性精神病，目前尚未明確其致病因素，但有資料顯示其疾病的發(fā)展與患者個(gè)體心理以及高素質(zhì)和外部環(huán)境的不良因素有一定聯(lián)系。精神分裂癥的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為思維、感知覺、意志、情感以及認(rèn)知等多方面的分裂［1］。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們面臨的生活壓力逐漸增大，人們的精神壓力也逐漸增加，精神分裂癥的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)。臨床治療多采用藥物治療的方式，其中喹硫平與利培酮均為較常用的抗精神分裂癥藥物，我院選取2012年2月到2014年2月收治的92例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，探究喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2012年2月到2014年2月收治的92例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢測(cè)確診為精神分裂癥，患者均為自愿參加，并排除以下情況患者:①患有明顯遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙者或嚴(yán)重錐體外系副反應(yīng)者。②近2周服用抗精神病藥物者。③妊娠及哺乳期患者。④合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官性疾病者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組46例患者，男25例，女21例，最小年齡20歲，最大年齡62歲，平均年齡(32.9±8.2)歲;病程最短1.3年，病程最長(zhǎng)11.2年，平均病程(4.8±1.0)年;對(duì)照組46例患者，男26例，女20例，最小年齡22歲，最大年齡61歲，平均年齡(31.5±8.0)歲;病程最短1.1年，病程最長(zhǎng)12.0年，平均病程(4.6±1.1)年;兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予利培酮治療，利培酮片初始劑量為1mg/d，服用4d后可根據(jù)患者的病情增加劑量為2－4mg/d，口服，連續(xù)服用8周。實(shí)驗(yàn)組患者給予喹硫平治療，喹硫平片初始劑量為100 mg/d，服用2－4d可根據(jù)患者的病情增加劑量為300－600 mg/d，口服，連續(xù)服用8周。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

利用陰性及陽性癥狀量表(PANSS)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況，治愈標(biāo)準(zhǔn):PANSS減分率在75%以上。顯效標(biāo)準(zhǔn):PANSS減分率介于50%－75%之間。有效標(biāo)準(zhǔn):PANSS減分率介于25%－50%之間。無效標(biāo)準(zhǔn):PANSS減分率介于25%以下。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組患者治愈20例，顯效17例，有效7例，無效2例;對(duì)照組患者治愈13例，顯效14例，有效6例，無效13例，觀察組治療總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(71.74%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比(n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)15例，不良反應(yīng)率為32.6%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)18例，不良反應(yīng)率為39.1%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率稍微低于對(duì)照組，差異不顯著(P＞0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

2.3 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后1周、2周、4周、8周的PANSS評(píng)分情況與治療前相比有所下降，但兩組患者差異對(duì)比并無明顯差異(P＞0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比(±s)

表3 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別指標(biāo)治療前1周后2周后4周后8周后實(shí)驗(yàn)組(n=46)精神病理44.4±5.8 39.4±4.8 37.3±5.1 32.8±4.8 23.8±4.2陰性癥狀23.9±6.4 21.4±6.1 18.1±5.2 16.8±4.4 13.0±5.4陽性癥狀24.0±5.8 21.9±4.8 19.1±5.1 15.7±3.8 11.3±4.0總分92.4±8.9 82.9±5.9 74.8±6.2 65.4±4.7 49.0±3.8對(duì)照組(n=46)精神病理44.9±5.8 40.0±4.4 37.0±5.2 31.4±4.8 24.0±4.1陰性癥狀23.9±6.5 21.8±5.8 17.8±5.1 17.0±4.8 12.8±5.0陽性癥狀24.1±5.8 22.0±5.0 18.8±4.6 15.1±4.1 10.8±3.8總分92.9±8.3 82.8±5.8 74.1±5.6 63.8±4.8 47.8±4.4

3.討論

精神分裂癥是臨床最為常見的一種精神病，多見于青壯年群體，臨床尚未明確其發(fā)病病因，(患者多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)和智力方面的障礙)，嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常生活，甚至對(duì)社會(huì)造成負(fù)面影響。

利培酮是選擇性單胺能拮抗劑，屬于苯丙異惡唑類衍生物抗精神病藥物，對(duì)于5－羥色胺能的五羥色胺(5－HT2)受體/α1受體、α2受體、H1受體以及多巴胺D2受體有較強(qiáng)的親和力，可以顯著改善患者的陽性癥狀、陰性癥狀以及其他相關(guān)癥狀。但有學(xué)者研究表明［2］，利培酮增加血清催乳素水平，導(dǎo)致停經(jīng)泌乳、椎體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。而喹硫平屬于二苯二氮喹硫平類衍生物，作為新型的非經(jīng)典抗精神病藥物通過作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，可以有效抑制多巴胺受體以及5－HT。并通過和多巴胺的D1受體、D2受體以及5－HT2等多種受體而結(jié)合，不僅可以改善患者的陰性、陽性癥狀，同時(shí)也可有效改善患者的認(rèn)知能力。其次，喹硫平對(duì)于大腦作用機(jī)制具有較強(qiáng)的選擇性，且對(duì)毒蕈堿受體親和力相對(duì)較弱，因此喹硫平誘發(fā)的抗膽堿能不良反應(yīng)相對(duì)較小，且對(duì)催乳素的干擾較小，很少出現(xiàn)停經(jīng)泌乳等不良反應(yīng)。本組研究顯示，兩組患者治療后PANSS總分與治療前相比有顯著下降，兩組間差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，由此可見，兩種藥物均可以有效改善患者的陰性、陽性癥狀。但實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(71.74%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)稍低于對(duì)照組6.5%，與李樹霞［3］研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，采用喹硫平治療精神分裂癥患者相比應(yīng)用利培酮，臨床效果較為顯著，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

［1］洪偉濤，許慶文，陳偉南.喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥的臨床對(duì)照分析［J］.吉林醫(yī)學(xué).2012(21):34－36.

［2］周勤.利培酮與喹硫平治療精神分裂癥臨床療效對(duì)比分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2011(19):69－73.

［3］李樹霞.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010(09)

R749.053

B

1009－6019(2014)10－0272－01