杜艷梅 朱啟勇

南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇南京 210028

定咳湯加減治療在改善感染后咳嗽患者癥狀中的應(yīng)用效果分析

杜艷梅 朱啟勇

南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇南京 210028

目的:對(duì)應(yīng)用定咳湯隨證加減方案對(duì)患有感染后咳嗽疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法:將我院門(mén)診收治的84例患有感染后咳嗽疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。采用孟魯司特對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療;采用定咳湯隨證加減方案對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果:治療組患者感染后咳嗽病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;咳嗽癥狀徹底消失時(shí)間和臨床用藥治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論:應(yīng)用定咳湯隨證加減方案對(duì)患有感染后咳嗽疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

定咳湯;隨證加減;感染;咳嗽;治療

上呼吸道感染疾病主要涉及鼻到下級(jí)支氣管樹(shù)的氣道黏膜，除鼻部癥狀表現(xiàn)之外，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)咽喉炎，有40%以上的患者還會(huì)有咳嗽癥狀出現(xiàn)［1］。本次研究對(duì)患有感染后咳嗽疾病的患者應(yīng)用定咳湯隨證加減方案治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月－2014年5月我院門(mén)診收治的84例患有感染后咳嗽疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者17例;患者年齡22－76歲，平均年齡(46.9± 1.7)歲;上呼吸道感染患病時(shí)間1－18天，平均患病時(shí)間(4.4±0.8)天;咳嗽癥狀出現(xiàn)時(shí)間1－6天，平均發(fā)病時(shí)間(2.1±0.5)天;治療組中男性患者24例，女性患者18例;患者年齡21－78歲，平均年齡(46.7±1.8)歲;上呼吸道感染患病時(shí)間1－19天，平均患病時(shí)間(4.2±0.9)天;咳嗽癥狀出現(xiàn)時(shí)間1－7天，平均發(fā)病時(shí)間(2.3±0.6)天。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者病情確診為感染后咳嗽;②患者自愿參與研究;③患者自愿選擇接受藥物治療;④上呼吸道感染患病時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi);⑤咳嗽癥狀出現(xiàn)時(shí)間在一個(gè)星期以內(nèi);⑥排除患者合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能;⑦患者年齡在20－80歲之間。

1.3 方法

對(duì)照組:口服孟魯司特，每日一次，每次一片(10mg)，計(jì)劃治療兩個(gè)星期;治療組:服用定咳湯，主要方劑組成為桑葉、麥冬各30g，海蛤殼、海浮石各24g，桃仁、制半夏、杏仁、防風(fēng)、神曲各12g，炙甘草6g，咳嗽程度嚴(yán)重者加用罌粟殼，有咽癢感覺(jué)存在者加用沙參和威靈仙，有胸骨后不適感存在者加用薤白和瓜蔞，有胃部不適感存在者加用茯苓和陳皮，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，計(jì)劃治療兩個(gè)星期［2］。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的咳嗽癥狀徹底消失時(shí)間、臨床用藥治療方案實(shí)施總時(shí)間、感染后咳嗽病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈:咳嗽等臨床體征表現(xiàn)徹底消失，肺部功能、呼吸道功能、胸片檢查結(jié)果均已恢復(fù)正常;有效:咳嗽等臨床體征表現(xiàn)明顯減輕，痰量明顯減少，肺部功能、呼吸道功能、胸片檢查結(jié)果有顯著改善;無(wú)效:上述所列項(xiàng)目與用藥前比較均沒(méi)有明顯改善，或進(jìn)一步加重［3］。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx± s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染后咳嗽病情治療效果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染后咳嗽病情治療效果比較［n/(%)］

2.2 咳嗽癥狀徹底消失時(shí)間和臨床用藥治療方案實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組患者用藥后(7.89±2.41)d咳嗽癥狀徹底消失，臨床用藥方案共計(jì)實(shí)施(12.36±2.19)d;治療組患者用藥后(5.12±0.78)d咳嗽癥狀徹底消失，臨床用藥方案共計(jì)實(shí)施(9.04±1.53)d。組間比較(P＜0.05)。

3 討論

上呼吸道感染疾病的其他癥狀多數(shù)情況下在3天之內(nèi)最為明顯，1個(gè)星期左右可以消失，但咳嗽持續(xù)性存在的時(shí)間較久，在臨床上將其稱為感染后咳嗽，刺激性干咳是該病的特征性表現(xiàn)，持續(xù)存在時(shí)間可以達(dá)到1－2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)廣大患者生活和工作造成嚴(yán)重的不良影響。定咳湯方中桑葉可以清透肺中的燥熱之邪，去未盡風(fēng)邪，故重用以為該方的君;麥冬性味甘寒，主要具有滋燥金而清水源的作用，可使桑葉的潤(rùn)燥作用增強(qiáng)，海浮石、海蛤殼主要具有清肺化痰的功效，可以使桑葉清肺熱的功效增強(qiáng)，神曲可以防止藥物對(duì)位造成損傷，甘草能夠和諸藥。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要具有祛風(fēng)潤(rùn)燥、清金保肺、降氣止咳的治療功效［4］。

［1］熊珍誼，任亦欣，張琪，等.痰液炎性細(xì)胞在兒童呼吸道感染后咳嗽與咳嗽變應(yīng)性哮喘的比較及意義［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，17 (19):532－533.

［2］趙新秀，秦龍建.外感咳嗽證型、發(fā)病季節(jié)規(guī)律研究及分析［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12(01):192－193.

［3］吳晉英，李俊蓮，張世霞.淺析張仲景咳喘辨治規(guī)律［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，18(07):106－107.

［4］劉立忠.半夏厚樸湯加減治療梅核氣38例臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，13(26):183－184.

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1009－6019(2014)10－0268－01