陳秀玲 徐愛娟 姜振濤

山東省即墨市第二人民醫(yī)院 山東即墨 266200

腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用分析

陳秀玲 徐愛娟 姜振濤

山東省即墨市第二人民醫(yī)院 山東即墨 266200

目的:探討腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用方法:利用相關(guān)儀器進行檢測，并對其心臟進行B超檢查來評價心功能以及對心功能分級，設(shè)80例患者為心力衰竭組和非心衰組，對心力衰竭組與對照組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理比較分析。結(jié)果:心力衰竭患者的腦鈉肽水平顯著的高于非心力衰竭組以及正常對照組。因此，BNP水平與NYHA的分級呈正相關(guān)。結(jié)論:腦鈉肽(BNP)對于心力衰竭的診斷、鑒別及預(yù)后治療中均有重要作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

腦鈉肽;心力衰竭;臨床應(yīng)用

隨著我國老齡化的人口不斷的增長，心力衰竭的發(fā)生率也一年比一年的增高。為了分析腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用，文章通過腦鈉肽對于心功能的檢測并結(jié)合心臟B超圖檢查，提高了心力衰竭診斷的準(zhǔn)確率，是一種快捷、簡便的輔助檢查手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共選取80例心力衰竭住院患者，其中男性48例，女性32例年齡37～80歲，平均年齡56.23歲。根據(jù)NYHA心功能分級，可分為I－IV級，Ⅰ級13例，Ⅱ級20例、Ⅲ級28

例、Ⅳ級19例。其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病32例，高血壓性心臟病22例，擴張性心肌病10例，風(fēng)濕性心臟病11例，肥厚性心肌病5例。以上疾病均排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、COPD、自身免疫性疾病、血液病等。對照組40例，其中男性22例，女性18例，年齡34～75歲，平均年齡53.24歲。所有的對照組人員要經(jīng)超聲心動圖排除心功能的異常，包括心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

所有心力衰竭患者采取第二天清晨空腹取血，檢查血漿BNP濃度。并采用相關(guān)的診斷儀和雙抗夾心免疫熒光測試條來測定BNP的水平，經(jīng)超聲心動圖檢查采用超聲診斷儀，采用辛普森法測定LVEF［1］。而對照組一般采取當(dāng)天上述的檢查，BNP的正常參考范圍為0～100 pg/mL。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計一般以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，而多組的平均值比較采用方差檢驗，組間的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異表示統(tǒng)計學(xué)有意義。BNP和左室射血分數(shù)的關(guān)系分析過程中，一般采用Pearson的相關(guān)分析。

2 結(jié)果

通過表格對比可知，心力衰竭患者中心功能I－IV級組的血漿BNP水平均明顯優(yōu)于對照組。從心功能指標(biāo)來分析心力衰竭患者血漿BNP水平與超聲心動圖之間的關(guān)系，并將所有的心力衰竭患者作為一個整體，LVEF正常參考范圍為≥50%，血漿BNP的水平與LVEF值是負相關(guān)性，如表1所示。

表1 BNP與超聲心動圖心功能指標(biāo)的關(guān)系

3 討論

腦鈉肽，又稱B型利鈉肽，廣泛的分布在腦、脊髓、心肺等組織當(dāng)中。BNP在心臟的含量最高，并由心房和心室均分泌。在生理的作用過程中，可以有效的促進人體的排鈉、排尿以及血管平滑肌的舒張等，具有很強的抗血管平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞的增殖作用，并能對抗腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮系統(tǒng)的分泌。對人體水和電解質(zhì)的平衡、維持心臟代償狀態(tài)、延緩CHF發(fā)展方面起重要作用，并對心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起著重要作用。近年來，心力衰竭的發(fā)病率也在逐年的增加，在臨床的治療上，腦鈉肽可作為診斷心力衰竭的機制，但人體發(fā)生心力衰竭的時候，血漿中的BNP水平不斷的升高。心力衰竭在其形成發(fā)展過程中，會經(jīng)過相關(guān)的BNP釋放及合成活動。因此患者的心臟負荷及壓力會受到相應(yīng)的增加。但心肌所受到的相關(guān)牽拉及張力有所增加時，心室中的細胞則會出現(xiàn)BNP分泌增加的情況。在人體血漿中的BNP水平如果出現(xiàn)升高，則可充分表明其心力衰竭的嚴重度，同時也可作為相關(guān)危險分層的指標(biāo)之一。在相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究中表明，如果僅依靠醫(yī)生自身的臨床經(jīng)驗對患者的心力衰竭狀況進行判斷，那么其敏感性及特異性的準(zhǔn)確率分別為45%、77%;如果依照BNP對心力衰竭癥狀進行檢測，其敏感性及特異性的準(zhǔn)確率分別為90%及73%。將兩者進行科學(xué)結(jié)合，對心力衰竭病癥的判斷準(zhǔn)確率則能得到有效提升，由原有的70%上升至80%以上。由此可見，BNP可作為對無明確臨床癥狀的心力衰竭病癥進行科學(xué)篩選的有效方式。

綜上所述，BNP能夠?qū)ψ笮氖夜δ艿母淖儬顩r進行充分科學(xué)的反映，BNP與心鈉肽相比，其對心臟功能的反映度更為優(yōu)良，同時也是心功能紊亂癥狀敏感及特異的相關(guān)指標(biāo)之一，能夠?qū)π牧λソ叩脑\斷明確進行有效預(yù)測。因此，在心力衰竭病癥的臨床研究及治療中，應(yīng)著重關(guān)注腦鈉肽在其中的應(yīng)用作用及意義，發(fā)揮其最大化的作用，推動心力衰竭的臨床研究進展。

［1］楊登云.腦鈉肽在心力衰竭中的臨床意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2011(08):297－298.

［2］王雪青.腦鈉肽在心力衰竭中的臨床應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010(19):1180－1182.

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1009－6019(2014)10－0264－02