曹爭城

浙江省桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科 浙江桐鄉(xiāng) 314513

布地奈德混懸液與可比特氧化吸入治療25例嬰幼兒哮喘的療效探討

曹爭城

浙江省桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科 浙江桐鄉(xiāng) 314513

目的:探討布地奈德混懸液與可比特氧化吸入治療嬰幼兒哮喘的療效。方法:將50例哮喘病嬰幼兒平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患兒應(yīng)用布地奈德混懸液+病毒唑氧化吸入治療，研究組患兒應(yīng)用布地奈德混懸液+可比特氧化吸入治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%(P＜0.05)。結(jié)論:布地奈德混懸液與可比特氧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效顯著，可以有效改善臨床癥狀，安全性佳，適于臨床應(yīng)用。

布地奈德混懸液;可比特;氧化吸入;嬰幼兒;哮喘

支氣管哮喘(哮喘)是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等及細(xì)胞組分共同參與所致的慢性氣道炎癥病變［1］。該病是兒科的常見病，以可逆性氣流受限為主要特點(diǎn)，并可引發(fā)反復(fù)性喘息、咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，嚴(yán)重影響了小兒的健康及成長發(fā)育質(zhì)量。我院對(duì)25例患有哮喘病的嬰幼兒應(yīng)用布地奈德混懸液與可比特氧化吸入治療，收效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2014年1月期間我院兒科收治的哮喘病住院嬰幼兒50例。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，雙肺有明顯的哮鳴音;從發(fā)病到入院診療時(shí)間＜3d;年齡≤3歲。排除標(biāo)準(zhǔn):心力衰竭、呼吸衰竭;支氣管發(fā)育不全;先天性心臟病;家庭哮喘史。將50例患兒按照1～50編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各25例。研究組:男15例，女10例;年齡1歲～3歲，平均年齡(1.8 ±0.5)歲;病程2～32d，平均病程(10.2±3.2)d。對(duì)照組:男14例，女11例;年齡1歲～3歲，平均年齡(1.7±0.6)歲;病程3～33d，平均病程(10.5±3.4)d。在性別、年齡、病程等一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)治療措施，即吸痰、吸氧、激素治療及抗感染治療等;在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒應(yīng)用0.5mg布地奈德混懸液(由澳大利亞阿斯利康有限公司提供，國藥準(zhǔn)字:H20090903)+0.1g病毒唑(由貴州華圣制藥有限責(zé)任公司提供，國藥準(zhǔn)字:h52020735)氧化吸入治療，5min/次，2次/ d;研究組患兒應(yīng)用0.5mg布地奈德混懸液+1.25ml可比特(0.5mg異丙托溴銨+3.0mg硫酸沙丁胺醇，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字J20070025)氧化吸入治療，5min/次，2次/d;治療7d后評(píng)價(jià)兩組的治療效果。

1.3 觀察方法

①觀察對(duì)比兩組患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀，以及肺部哮鳴音及肺部濕啰音等體征的變化情況，并將療效劃分為如下3個(gè)等級(jí)。治療顯效:患兒呼吸平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，肺部未聞及哮鳴音;治療有效:患兒呼吸平穩(wěn)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音改善;治療無效:上述指標(biāo)均未達(dá)到，臨床癥狀及體征無變化或有加重趨勢(shì)。總有效率=治療顯效+治療有效。②觀察對(duì)比兩組患兒治療期間的藥物不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

研究組治療的總有效率為96.00%，對(duì)照組治療的總有效率為76.00%，兩組臨床療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n)

2.2 不良反應(yīng)

研究組于治療期間出現(xiàn)口干1例(4.00%)，對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例(8.00%)，上述癥狀均較輕微，未采取任何干預(yù)措施，自行轉(zhuǎn)復(fù)，未對(duì)治療造成影響。

3 討論

哮喘是一種以咳嗽、喘息、氣急、呼吸困難為主要表現(xiàn)，并伴有氣道梗阻性、可逆性變化的反復(fù)性疾病。有資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國約有80%的哮喘病于3歲之前發(fā)病，又被稱為嬰幼兒哮喘［2］，它對(duì)小兒的健康及發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響。因此，探討一種安全、有效的治療方案對(duì)哮喘病嬰幼兒具有重要的意義。

布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，它可以加強(qiáng)呼吸道β2受體的合成及肺組織β2受體的轉(zhuǎn)錄，并具有氣道上皮激素受體結(jié)合效用，不僅抗炎作用強(qiáng)，還可以通過降低乙酰膽堿及組胺所致的氣道高反應(yīng)性，改善患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀?？杀忍貙儆谝环N復(fù)方制劑，由硫酸沙丁胺醇及異丙托溴銨所組成。沙丁胺醇屬于腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，吸入后越深達(dá)呼吸道，療效越為顯著［3］。異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物，可擴(kuò)張支氣管，其藥效不作用于全身，所以不良反應(yīng)少。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%(P＜0.05)。結(jié)果可見，布地奈德混懸液與可比特氧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效顯著，可以有效舒張呼吸道，拮抗支氣管收縮，修復(fù)氣道，改善臨床癥狀，且局部抗炎作用強(qiáng)，安全性佳，適于臨床應(yīng)用。

［1］繆勝菊.不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(19):256.

［2］章險(xiǎn)峰.布地奈德聯(lián)合沙美特羅對(duì)兒童中重度哮喘的治療作用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(6):15－16.

［3］韓柏秀，郝桂蘭，王清秀.氧驅(qū)霧化吸人可比特治療重癥支氣管哮喘的療效觀察［J］.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(4):47.

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1009－6019(2014)10－0264－01