張苗

武警北京市總隊(duì)醫(yī)院 北京 100027

復(fù)方甘草酸苷輔助維胺脂治療尋常型銀屑病的臨床療效和安全性分析

張苗

武警北京市總隊(duì)醫(yī)院 北京 100027

目的:探討比較復(fù)方甘草酸苷輔助維胺脂與單純維胺脂治療尋常型銀屑病的療效及安全性。方法:收集尋常型銀屑病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用維胺脂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷輔助治療，兩療程后觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后PASI評(píng)分變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組臨床有效率86.96%明顯優(yōu)于對(duì)照組71.74%，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，治療后觀察組PASI評(píng)分降低較對(duì)照組明顯，相比有顯著性差異(P＜0.05)，而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.87%同對(duì)照組8.70%相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論:復(fù)方甘草酸苷輔助維胺脂治療尋常型銀屑病安全有效，值得臨床推廣。

復(fù)方甘草酸苷;維胺脂;尋常型銀屑病

銀屑病(Psoriasis)是皮膚科常見的慢性病之一，臨床一般分尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型四種，以尋常型最多見，至今其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，且具有遷延不愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，常規(guī)藥物治療效果多不佳［1］。維胺脂具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)、抑制角化、減少皮脂分泌、調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，皮膚科較為常用，而復(fù)方甘草酸苷是以所含活性物質(zhì)甘草甜素為主要成分的復(fù)方制劑，亦具有抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)作用，2、3］。為此筆者探討了復(fù)方甘草酸苷輔助維胺脂治療尋常型銀屑病的療效及安全性，意在尋求治療銀屑病的有效方案以滿足臨床所需。

1.資料與方法

1.1 一般資料全部觀察病例共92例，均為我院皮膚科2011年3月～2012年3月的尋常型銀屑病患者。其中，女性41例，男性51例，年齡19～53歲，平均(29.08±1.72)歲，病程0.5～13.2年，平均(8.32±1.04)年，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組46例，兩組患者在性別、年齡、病程方面相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法收集尋常型銀屑病患者，按入組編號(hào)奇偶隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組46例，對(duì)照組單純應(yīng)用維胺脂膠囊(50mg，Po，Tid，重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H50021842)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片(50mg，Po，Tid，河南帥克制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20073723)輔助治療，4周一療程，觀察兩療程后，比較兩組患者臨床療效、治療前后PASI評(píng)分變化及不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)銀屑病PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］，(1)臨床治愈:皮損完全消退或消退面積＞90%，(2)顯效:皮損消退面積達(dá)60%～89%，(3)好轉(zhuǎn):皮損消退面積達(dá)30%～59%，(4)無(wú)效:皮損消退面積＜30%。臨床有效率=(臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察結(jié)果顯示，觀察組組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效例數(shù)分別為9例、18例、13例及6例，而對(duì)照組分別為4例、10例、19例及13例，兩組患者臨床有效率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.05)，見表1:

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分比較治療前兩組PASI評(píng)分比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，而治療后觀察組PASI評(píng)分較對(duì)照組下降更明顯，兩組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.05)，見表2:

表2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較入組時(shí)兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功均正常，治療期間觀察組不良反應(yīng)共發(fā)生5例，而對(duì)照組共發(fā)生4例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，見表3:

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

銀屑病是一種多基因遺傳背景下T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，目前多主張個(gè)體化治療，即針對(duì)不同患者、不同病因、不同類型予以相應(yīng)的治療。維胺脂膠囊是銀屑病臨床治療的常用藥物之一，屬于第一代非芳香維A酸藥物，具有抑制皮脂腺腺管上皮過度角化，抑制皮脂腺分泌，減少皮脂合成的作用。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、類激素樣作用、抗補(bǔ)體活性和免疫調(diào)節(jié)等作用，可以通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少組胺、5－羥色胺等釋放發(fā)揮治療作用。周立奉等報(bào)道稱復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療尋常性銀屑病臨床療效滿意，未見不良反應(yīng)。劉玉等研究表明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白芍總苷膠囊注治療尋常性銀屑病近期療效明顯，且不良反應(yīng)少，是治療銀屑病的有效方法之一。張付菊等應(yīng)用維胺脂膠囊聯(lián)合消銀湯治療尋常型銀屑病療效肯定。目前關(guān)于復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合維胺脂治療銀屑病的觀察尚無(wú)相關(guān)研究。

［1］Michel D，Jean NA，Herve TD，etal.Psoriasis Is a Risk Factor for Hip－Prosthesis Infection［J］.European Journal of Epidemiology，2007，13(2):205－207.

［2］Jianwu Hu.Victoria amine fat vitamin Ecream and of loxacingel combined with the observation of the efficacy of treatmentof acne vulgar［J］.Chin JMod Drug Appl，Apr，2011，8(5):78－79.

［3］Cantelli F，Maffei P.Hrelia F，et al.Interaction of Licorice on Glycyrrhizin Pharmacokinetics［J］.Environmental Health Perspectives，2004，17(9):65－68.

［4］Marks R，Barton SP，Shuttle worth D，etal.Assessmentof disease progress in psoriasis［J］.Arch Dermatol，2003，12(5):235－240.

R758.63

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1009－6019(2014)10－0261－02