袁奇超

丹陽市人民醫(yī)院五病區(qū) 江蘇丹陽 212300

兒科消化性潰瘍中蒙脫石散劑聯(lián)合抗生素療效分析

袁奇超

丹陽市人民醫(yī)院五病區(qū) 江蘇丹陽 212300

目的:對兒科消化性潰瘍中蒙脫石散劑聯(lián)合抗生素治療的臨床護(hù)理療效進(jìn)行分析。方法:對我科2010年到2013年間接治的60例消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理療法進(jìn)行回顧性分析，分別分為治療組和對照組，采用不同的臨床護(hù)理療法，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果:經(jīng)過8周的臨床治療和護(hù)理后，治療組患者的食欲不振、腹部脹痛以及惡心嘔吐等情況消失。結(jié)論:對兒科消化性潰瘍采用蒙脫石散劑聯(lián)合抗生素治療具有顯著的臨床護(hù)理療效，并且能夠加快潰瘍面愈合、提高Hp根除率以及減少復(fù)發(fā)可能性。

兒科消化性潰瘍;蒙脫石散劑;抗生素;療效

小兒消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。蒙脫石散劑因為其獨特的層紋裝結(jié)構(gòu)及電荷非均勻分布特性，能夠在整個腸腔表面起到均勻覆蓋的作用，維持時間達(dá)到6h之久。它通過與粘液蛋白結(jié)合，能夠促進(jìn)損傷的消化道粘膜上皮再生。蒙脫石散劑在治療消化道疾病方面具有清除病原、局部凝血以及保護(hù)黏膜等作用。目前，關(guān)于蒙脫石散劑的應(yīng)用范圍不斷擴大，關(guān)于其的臨床研究也不斷深入，尤其是它在治療兒科消化系統(tǒng)疾病方面效果更佳。本文中，筆者就我科接治的60例消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理療效進(jìn)行分析，具體結(jié)果報道如下。

1、一般資料與方法

1.1 一般資料

60例患者中男女患者人數(shù)分別為39例和21例，患者年齡范圍為4～12歲，平均年齡為8.7±1.1歲。本次研究中，將所有患者隨機均分為治療組和對照組兩組，兩組人數(shù)各30例。所有患者中胃潰瘍患者34例，HP (幽門螺桿菌)陽性者16例，十二指腸潰瘍患者26例，HP陽性者18例。兩組患者在年齡、性別、體重、病情病史等基本情況上均匹配，均無統(tǒng)計學(xué)差異，即P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均給予抗生素治療，觀察組采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的基礎(chǔ)治療，用藥用量根據(jù)患者實際體重決定。治療組在抗生素基礎(chǔ)上再給予蒙脫石散治療，口服蒙脫石散劑1日3～6g，口服，每天早晚2次，2周療程。服用蒙脫石散應(yīng)控制在服用奧美拉唑和阿莫西林的2h后，避免蒙脫石散的療效受以上兩藥的影響［1］。

1.3 評價指標(biāo)

對患者治療效果進(jìn)行評價應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新藥臨床指導(dǎo)原則》評定，胃鏡下檢查的判定標(biāo)準(zhǔn)為:(1)痊愈:潰瘍及炎癥消失，形成瘢痕，(2)顯效:潰瘍情況消失，炎癥仍然存在，(3)有效:潰瘍數(shù)減少，或縮小比例達(dá)到50%以上，(4)無效:潰瘍縮小比例達(dá)到50%以下。瘢痕期(S期)即愈合期，又分為Sa、Sb、Sc三個階段，Sa表現(xiàn)為瘢痕中部凹陷，新生上皮為發(fā)紅柵狀，為有效，Sb期表現(xiàn)為潰瘍消失，再生絨毛呈粗大顆粒狀，為顯效，Sc期表現(xiàn)為炎癥全部消失，潰瘍面紅色消失，潰瘍部黏膜正常，為痊愈［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2、結(jié)果

對比治療組和對照組兩組的潰瘍愈合情況，對兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的潰瘍愈合情況進(jìn)行觀察，具體結(jié)果見表1。對照組和治療組的Hp根除率分別為78.1%和93.1%，潰瘍面所效率分別為54.1%和83.8%，痊愈率分別為56.7%和70.0%。各項比較結(jié)果顯示，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 潰瘍愈合情況對比

3、討論

作為一種兒科臨床中常見病，消化性潰瘍的治療和防止復(fù)發(fā)一直是臨床治療的關(guān)鍵，許多因素可能會成為兒科消化性潰瘍的致病原因，包括藥物、飲食、習(xí)慣、遺傳以及感染等等。本文中，筆者通過對臨床護(hù)理療效進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)在潰瘍愈合情況上，口服蒙脫石散劑后的患兒的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于未口服患兒。

蒙脫石散作為一種藥物，一般是從天然膨潤土中提取出來的，它具有清除消化道和保護(hù)粘膜等作用，對食道炎、胃炎、結(jié)腸炎以及消化性潰瘍等疾病具有一定療效。它具有的特殊的層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，能夠有效固定和抑制消化道內(nèi)的病菌、毒素以及氣體等，使其失去致病作用。除此之外，蒙脫石散還具有較強的覆蓋保護(hù)能力，對消化道黏膜起到修復(fù)、平衡菌群以及局部止痛等作用。聯(lián)合蒙脫石散、奧美拉唑以及阿莫西林的三聯(lián)療法對治療消化性潰瘍具有顯著療效，由于蒙脫石散的藥理特性，它能夠被老年人、孕婦、嬰幼兒以及肝腎功能不全人群使用［3］。

本文中，筆者在對患兒的臨床護(hù)理中加服蒙脫石散劑后，對兩組患兒的治療情況進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，服用蒙脫石散的患兒相比于未服用蒙脫石散的患兒，在潰瘍面直徑上有明顯的減小，Hp根除率也更高，在最終的潰瘍?nèi)屎陀下是闆r上，前者也顯著高于后者。綜上所述，口服蒙脫石散劑聯(lián)合抗生素治療對兒童消化道潰瘍具有更顯著的促進(jìn)愈合和提高治療效果的作用，本次研究結(jié)果也為今后開展兒科方面類似的護(hù)理和治療提供了新方法和思路。

［1］王建英.蒙脫石散和奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍82例療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，(11):1519－1520.

［2］湯強.奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動期胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(11):121－122.

［3］陸玉妹，夏國珍，張林英.腸內(nèi)營養(yǎng)消化道并發(fā)癥的觀察與護(hù)理干預(yù)［J］.海峽藥學(xué)，2010，(2):131－132.

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1009－6019(2014)10－0259－01