蒙寬 馬廷禮

寧夏回族自治區(qū)紅寺堡區(qū)人民醫(yī)院 寧夏吳忠 751100

寧夏回族自治區(qū)紅寺堡區(qū)婦幼保健所 寧夏吳忠 751100

黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察

蒙寬 馬廷禮

寧夏回族自治區(qū)紅寺堡區(qū)人民醫(yī)院 寧夏吳忠 751100

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目的:觀察黃芪注射液對急性病毒性心肌炎治療的臨床療效。方法:選取我院收治的急性病毒性心肌炎患者163例，隨機分為觀察組83例和對照組80例，對照組進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液治療，兩組患者以10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程后觀察兩組患者的臨床療效和心肌酶指標變化。結(jié)果:觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(X2=11.19，P＜0.01)，觀察組患者磷酸激酶同工酶(CKMB)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)等心肌酶指標降低明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎臨床療效明顯，可明顯改善心肌酶指標，值得在臨床上推廣使用。

病毒性心肌炎;黃芪注射液;心肌酶;療效觀察

急性病毒性心肌炎是臨床上常見的急性感染性心肌病，臨床治療急性病毒性心肌炎目前無明確特效藥物，主要以對癥治療為主。黃芪注射液在中醫(yī)學具有扶正固本、脫毒生肌作用，近些年被用于治療心肌疾?。?］。我院近幾年使用黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月～2014年5月診斷并收治的急性病毒性心肌炎患者163例，并隨機分為觀察組83例和對照組80例，其中觀察組男性患者45例，女性患者38例，患者年齡為15～55歲，平均年齡為(38.5+1.5)歲，患者病程為3～10天，平均為(5.8+2.5)天，根據(jù)心功能分級:II級患者58例，III級患者15例，IV級患者10例。對照組男性患者41例，女性患者39例，年齡為18～52歲，平均為(37.5+2.5)歲，病程為3～12天，平均為(6.2+1.5)天，其中II級患者52例，III級患者16例，IV級患者12例.對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液治療，兩組患者在性別、年齡、病程和心功能分級等方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標準和排除標準

1.2.1 診斷標準(1)發(fā)病前3周有上呼吸道感染或腸道感染史，突然出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難和水腫，并伴有全身酸痛乏力等癥狀。(2)心電圖檢查出現(xiàn)T波倒置或降低、ST段位移等ST－T改變。(3)實驗室檢查:白細胞計數(shù)增加，CK－MB、ALP、LDH、肌鈣蛋白T、I等心肌酶增加［1］。

1.2.2 排除標準(1)急性心肌梗死、急性肺炎、冠心病。(2)肝腎功能異常、藥物過敏患者。(3)妊娠哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者入院后臥床休息，調(diào)節(jié)飲食，將50mg三磷酸腺苷、100u輔酶A和100mg維生素C加入濃度為10%葡萄糖溶液500ml進行靜脈滴注，每天1次，并根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡，并給予肌酐400mg、輔酶Q1025mg口服，每天3次，若患者心力衰竭和水腫嚴重，給予利尿、強心等治療。以10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3.2 觀察組觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液治療。將黃芪注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml進行靜脈滴注，滴速為30滴/分，每天1次，以10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 療效評定標準和觀察指標

1.4.1 療效評定標準治療后對兩組患者臨床療效進行評定，分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:患者發(fā)熱、惡心嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難和水腫等癥狀消失，心電圖正常，心肌酶等實驗室檢查結(jié)果正常，心功能改善1級或以上。有效:治療后患者發(fā)熱、惡心嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難和水腫等癥狀較治療前明顯減輕，心電圖、心肌酶譜較治療前明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善，無效:上述臨床癥狀和體征以及各檢查結(jié)果與治療前無明顯改變或加重。臨床治療總有效率以顯效和有效之和表示。

1.4.2 觀察指標觀察兩組患者治療前后發(fā)熱、呼吸困難、水腫等臨床表現(xiàn)變化，觀察兩組患者治療前后心電圖、心肌酶等各項檢查指標，治療過程中監(jiān)測患者肝腎功能變化以及各種不良反應。

1.5 統(tǒng)計學處理將兩組患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理，資料以均數(shù)+標準差表示，兩組患者間臨床療效比較采用X2檢驗，各心肌酶指標比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較經(jīng)過3個療程治療后，觀察組患者顯效61例，有效15例，無效7例，臨床治療總有效率為91.6%，對照組患者顯效35例，有效22例，無效23例，臨床治療總有效率為71.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(X2=11.19，P＜0.01)。說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液治療急性病毒性肝炎的臨床療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療的臨床療效。

2.2 兩組患者治療前后心肌酶指標變化治療前兩組患者CK－MB、ALP、LDH無明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組患者上述指標均降低，但觀察組患者心肌酶指標降低明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組患者治療前后各心肌酶指標變化(x+s)(IU/L)

2.3 兩組患者不良反應治療過程中觀察組患者出現(xiàn)頭痛2例，腹瀉1例，經(jīng)過密切觀察，患者在用藥后1周內(nèi)癥狀均消失，可能與藥物反應有關(guān)，治療過程中患者血常規(guī)、肝腎功能未見明顯異常。

3.討論

急性病毒性心肌炎主要是由各種病毒引起的心肌急性炎癥性反應，使心肌細胞在短時間內(nèi)發(fā)生變性壞死或心肌間質(zhì)水腫，心肌細胞功能出現(xiàn)不同程度損害并伴隨代謝障礙［2］。臨床治療主要以抗病毒、營養(yǎng)心肌等對癥治療，但臨床療效不明顯。

黃芪注射液中黃芪味甘微溫，具有補中益氣、升陽養(yǎng)陰、祛邪之功效。藥理研究表明，黃芪的有效成分主要為黃芪總黃酮、黃芪總皂苷等，該主要成分可提高超氧化物酶活性，減少脂質(zhì)過氧化物，從而減少氧自由基對心肌細胞造成的損傷，在一定程度上保護心肌細胞，同時，黃芪還能夠增強機體免疫力，抑制病毒繁殖，使心肌抗病毒能力得到提高。本研究結(jié)果中觀察組心電圖和心功能分級明顯改善，說明黃芪注射液可改善心功能，增加射血分數(shù)和心輸出量，具有正性肌力作用，與有關(guān)研究相符。

綜合以上論述，黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎臨床療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］于海燕.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效觀察［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，1999，8(1):39.

［2］秦檜生.黃芪注射液聯(lián)合復方丹參注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(8):1033－1034.

R542.2+1

B

1009－6019(2014)10－0250－02