劉書(shū)偉

江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院 江蘇淮安 223001

度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的對(duì)照研究

劉書(shū)偉

江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院 江蘇淮安 223001

目的:探討度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的臨床療效。方法:隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月在我院住院治療的患者78例，分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組為度洛西汀治療，觀察組為洛度洛西汀合并小劑量喹硫平治療，治療8周。治療前后1，2，4，8周用漢密爾頓抑郁量表(HAMD－24)評(píng)定療效、不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組有效率為94.1%，對(duì)照組有效率為76.5%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。合并小劑量喹硫平后，患者有無(wú)力、困倦等不良反應(yīng)，但一周內(nèi)減輕。結(jié)論:度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥具有較高的有效率，兩種藥物疊加不良反應(yīng)輕微，可在一周內(nèi)緩解。

度洛西汀;喹硫平;老年抑郁癥;對(duì)照研究

度洛西汀為一種抗抑郁劑，主要用于重型抑郁癥與慢性疼痛的治療。但是臨床研究表明，度洛西汀可用于治療老年抑郁癥［1］。而喹硫平為新一代的抗精神病藥物，在治療老年抑郁癥方面具有顯著的療效。本研究探討度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的臨床療效和安全性［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月在我院住院治療的患者78例，分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者年齡為61～78歲，平均年齡(65±3.2)歲，病程1～9年，觀察組患者年齡62～77歲，平均年齡(66±4.5)歲，病程在1～11年之間。兩組患者均有明顯的老年抑郁癥臨床病癥，在年齡、病程和臨床病癥方面，無(wú)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法將78例老年抑郁癥患者分為2組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組39例患者單用度洛西汀治療，而觀察組39例患者采用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療。兩組患者的度洛西汀初始劑量為:20mg·d－1，3～5 d調(diào)至:60 mg·d－1，早中飯后服用。觀察組喹硫平初始劑量12.5mg·d－1，3～5 d后調(diào)至100 mg·d－1，晚飯后服用?；颊呷绯霈F(xiàn)睡眠障礙，可服用阿普唑侖片，每次0.4mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展本研究前，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)血、尿、肝腎功能心電圖與血壓檢測(cè)。在治療前與治療第1、2、4、8周末，開(kāi)展HAMD－24評(píng)分:痊愈減分率≥75%，顯著進(jìn)步≥50%，進(jìn)步≥25%，無(wú)效＜25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理均采用SPSS13.0處理。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者的有效率為94.1%，對(duì)照組治療有效率為76.5%，具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比表

2.2 HAMD－24評(píng)分組間比較:治療前，兩組評(píng)分差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，在8周末，兩組的HAMD評(píng)分顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組內(nèi)比較:與治療前相比，觀察組在第1、2、4、8周后的HAMD評(píng)分均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 安全性評(píng)價(jià)兩組患者的常見(jiàn)臨床反應(yīng)為頭暈、惡心，組間無(wú)顯著差異。而在失眠、無(wú)力和困倦等方面，具有顯著差異(P＜0.05)。觀察組在治療后，上述臨床癥狀得到了明顯的改善。

3 討論

度洛西汀能夠切實(shí)抑制5－羥色胺和去甲腎上腺素再回收，該種藥物可快速抗抑郁效應(yīng)，這主要與快速下調(diào)受體敏感性，提高神經(jīng)元的可塑性密切相關(guān)［3］。通過(guò)本研究能夠看出，研究結(jié)果顯示，治療前后相比，兩組患者的HAMD評(píng)分均出現(xiàn)不同程度下降，但觀察組下降更為明顯。在第4周末，度洛西汀合并小劑量喹硫平組與單用喹硫平組療效顯著差異，前組療效優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)，該種優(yōu)勢(shì)持到8周末［4］。這足以說(shuō)明，度洛西汀與喹硫平均能改善老年性抑郁癥患者的臨床癥狀，迅速緩解患者的病情，但度洛西汀療合并小劑量喹硫平，效果優(yōu)于單獨(dú)使用度洛西汀。兩組患者在入組時(shí)、第4周末和第8周末各開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖和肝腎功能檢查，并未發(fā)現(xiàn)任何的異常情況，度洛西汀的不良臨床反應(yīng)如惡心、食欲減退，以及頭暈、嗜睡、口干等，均有所減輕，與相關(guān)研究文獻(xiàn)報(bào)道一致。而度洛西汀與其他治療軀體疾病的藥物聯(lián)合使用時(shí)，藥物間影響小，安全性高，同時(shí)度洛西汀在改善老年抑郁患患者社交能力方面，也有良好的作用，為治療老年抑郁癥患者的理想方法之一。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組有效率為94.1%，對(duì)照組有效率為76.5%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明該方法安全有效，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用與推廣。

［1］高成閣，王剛，許秀峰，等.度洛西汀腸溶膠囊治療抑郁癥的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照研究［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2010，27(7):481－482.

［2］毛慶祥，楊天德.度洛西汀治療疼痛的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2010，(27):292－295.

［3］張超，祁明，羅誠(chéng).喹硫平對(duì)難治性抑郁癥的輔助治療作用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，(31):45－46.

［4］樸勝斌，王鵬，張耀文，等.小劑量奎硫平作為增效劑治療難治性抑郁癥的療效觀察［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，(30):142－146.

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1009－6019(2014)10－0250－01