陳璐

安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州安順 561000

肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

陳璐

安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州安順 561000

目的:研究肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的情況。方法:選取本院合作醫(yī)院自2012年2月～2014年2月間收治的90例肝膽手術(shù)患者，按照數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，45例/組，對(duì)照組給予患者圍術(shù)期常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理，對(duì)比兩組患者的功能恢復(fù)情況。結(jié)果:經(jīng)分組護(hù)理，觀察組在首次排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異顯著(P＜0.050)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用全面護(hù)理主要是針對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、抗生素使用以及營(yíng)養(yǎng)支持等方法來(lái)促進(jìn)患者的腸胃功能恢復(fù)，試驗(yàn)結(jié)果顯示這些方法對(duì)于改善患者的腸胃功能恢復(fù)狀況非常顯著，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

肝膽患者;外科手術(shù);腸胃功能;恢復(fù)

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腸胃功能恢復(fù)產(chǎn)生積極的影響，該策略是在患者經(jīng)歷外科手術(shù)治療肝膽疾病后的24h內(nèi)通過(guò)合理方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，其能夠促進(jìn)患者生理狀態(tài)以及生理功能的恢復(fù)，能夠快速的幫助患者盡早康復(fù)［1］。作為一種外科術(shù)后有效的營(yíng)養(yǎng)支持辦法，盡早的采用該辦法能夠有效的對(duì)術(shù)后肝膽疾病患者的腸道中菌群移位和黏膜萎縮缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)［2］。選取本院合作醫(yī)院自2012年2月～2014年2月間收治的90例肝膽手術(shù)患者，按照數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組分析，研究肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的情況?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院合作醫(yī)院自2012年2月～2014年2月間收治的90例肝膽手術(shù)患者，分組之后對(duì)照組45例患者，男25例，年齡在26～70歲之間，平均年齡為(42.8±11.3)歲，女20例，年齡在22～68歲之間，平均年齡為(41.8±10.7)歲，其中肝葉切除14例，胰體尾切除6例，膽腸吻合術(shù)10例，胰十二指腸切除術(shù)15例，觀察組45例患者，男28例，年齡在24～66歲之間，平均年齡為(41.2±11.4)歲，女17例，年齡在25～67歲之間，平均年齡為(42.1±11.2)歲，其中肝葉切除11例，胰體尾切除7例，膽腸吻合術(shù)14例，胰十二指腸切除術(shù)13例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型上均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、運(yùn)用抗生素、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前對(duì)患者的心、肝、腎、肺功能進(jìn)行全面的檢查，如果患者的臟器存在功能障礙或者高血壓等病癥需要采取相應(yīng)的處理措施，以滿足手術(shù)的需要，再觀察患者是否存在電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、消化道出血等情況，護(hù)理人員需要采取針對(duì)的措施進(jìn)行處理，以為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

1.2.2 運(yùn)用抗生素

抗生素的運(yùn)用主要是為了抑制RNA合成發(fā)揮抗菌作用，由于抗生素的具有很好的腸道局部抗菌效果，起效也快，所以對(duì)患者的腸道抗菌有積極的作用。

1.2.3 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

對(duì)患者采用鼻飼管的方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聚合劑，開(kāi)始的三天分別給予500、1000、2000ml劑量，三天后給予全劑量，時(shí)間1周。

1.3 判斷指標(biāo)

(1)觀察指標(biāo):主要針對(duì)患者的肝功、腎功、電解質(zhì)、常規(guī)血檢、體征等情況進(jìn)行觀察。并對(duì)患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及患者首次排氣時(shí)間進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

(2)療效指標(biāo):顯效:患者所有臨床癥狀消失，腸胃功能恢復(fù)良好，有效標(biāo)準(zhǔn):患者的基本臨床癥狀消失，腸胃功能有所恢復(fù)好轉(zhuǎn)，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn):患者的腸胃功能未恢復(fù)，且基本的臨床癥狀未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(n)或者［n(%)］表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察結(jié)果

經(jīng)分組護(hù)理，觀察組首次排氣時(shí)間為(43.6±15.5)h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為(32.6±10.7)h，對(duì)照組首次排氣時(shí)間為(67.6±16.7)h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為(46.3±16.2)h，則觀察組在首次排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短語(yǔ)對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 觀察結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 恢復(fù)效果結(jié)果

從總有效率和兩組患者的復(fù)發(fā)率來(lái)看，觀察組顯效25例，有效18例，無(wú)效2例，其總有效率為95.56%，隨訪過(guò)程中1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則復(fù)發(fā)率為2.22%，觀對(duì)照組顯效16例，有效18例，無(wú)效11例，其總有效率為75.56%，隨訪過(guò)程中7例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.56%，

3 討論

近年來(lái)，隨著肝膽手術(shù)在臨床普外中的廣泛應(yīng)用，使得普外手術(shù)在肝膽科已經(jīng)成為了常用治療方法，但是肝膽外科手術(shù)對(duì)患者的損傷較高，容易造成腸胃暴露，術(shù)后腸胃的蠕動(dòng)功能受到抑制［3］。腸胃內(nèi)部的氣體無(wú)法正常排出，極易造成腸腔內(nèi)積氣，有部分人能夠自行緩解，但是有一部分人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部腫脹，對(duì)于患者的傷口愈合具有抑制作用。

肝膽疾病患者在進(jìn)行外科手術(shù)治療之后，需在早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，這對(duì)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)具有非常重要的作用。因此臨床治療過(guò)程中添加營(yíng)養(yǎng)支持，也是一種非常重要的方法。根據(jù)臨床觀察，本次分組護(hù)理，觀察組患者出現(xiàn)腸鳴音和首次排氣的時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著。從患者的恢復(fù)效果來(lái)看，觀察組的總有效率達(dá)到了95.56%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.56%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示:對(duì)肝膽科患者采取全面護(hù)理，可以有效的提升患者的恢復(fù)率，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

［1］李榮峨.肝膽外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，(6):1397－1398.

［2］宋江麗.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，(5):811－813.

［3］代勝云，邵淑萍，張瑞風(fēng)，等.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，(26):133－134.

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1009－6019(2014)10－0241－02